問(wèn)華法林能治好肺栓塞嗎
病情描述:
華法林能治好肺栓塞嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺栓塞不容易治愈,只要按照醫(yī)囑用藥,并且放松心情,治愈的可能性是很大的,華法林是一種口服抗凝藥物,被廣泛用于人工瓣膜置換術(shù)后、房顫、深靜脈血栓、肺栓塞等血栓高危疾病的長(zhǎng)期抗凝治療和預(yù)防。服用華法林的患者,需要格外小心,因?yàn)橛昧慷嗔?,容易?dǎo)致出血;用少了可能達(dá)不到預(yù)防血栓發(fā)生的目的。
意見(jiàn)建議:
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肺栓塞能治愈嗎首先,肺栓塞分為急性期和慢性期。急性期是有猝死的風(fēng)險(xiǎn),慢性期會(huì)有慢性肺動(dòng)脈高壓的問(wèn)題。對(duì)于急性期,我們可以通過(guò)及時(shí)的診斷,然后用上足量的抗凝和溶栓治療,肺的血栓栓塞是可以通開(kāi)的,這個(gè)疾病也是可以治愈的。對(duì)于慢性的肺栓塞,就是肺動(dòng)脈高壓,治療起來(lái)相對(duì)來(lái)講比較困難,目前有一些新型的藥物,對(duì)于緩解肺動(dòng)脈高壓有一定的幫助,我們的心內(nèi)科或者心外科,也在開(kāi)展肺的動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),相對(duì)可以緩解慢性的肺動(dòng)脈高壓。01:04
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心衰能導(dǎo)致肺栓塞嗎實(shí)際上引起肺栓塞的觸發(fā)因素,我們前面說(shuō)可以有多發(fā)創(chuàng)傷和一些膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù),往往是肺栓塞的高危人群,內(nèi)科的危重癥患者,其中一個(gè)是心衰,心衰是可以引起來(lái)肺栓塞的,原因是在心衰的過(guò)程當(dāng)中,它的體循環(huán)回流是受阻的,無(wú)形當(dāng)中深靜脈就會(huì)有淤血的誘發(fā)的因素,在這樣的情況下就很容易形成血栓,所以心衰的患者,尤其是對(duì)于終末期心衰的患者,大多數(shù)都會(huì)表現(xiàn)為,比如說(shuō)有胸水、腹水,甚至有下肢的水腫,這些都提示了回流受阻,回流受阻就增加了肺栓塞的危險(xiǎn)因素。01:28
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肺栓塞能停華法林嗎如果患者確診為肺栓塞后,要進(jìn)行抗凝的治療,抗凝的藥物包括了低分子肝素,肝素和華法林,華林在肝素抗凝的第一天就開(kāi)始用,應(yīng)該根據(jù)患者出現(xiàn)肺栓塞可能性的大小,取決于華法林使用的時(shí)間,例如患者的高危因素為已過(guò)性的,例如手術(shù)使用華法林,三個(gè)月即可,其他的的高危因素需要使用六個(gè)月。如果患者反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞或者出現(xiàn)了肺動(dòng)脈高壓,例如惡性腫瘤,化療等,需要終身使用抗凝藥物,要根據(jù)患者的病情使用華法林的時(shí)間。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
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肺栓塞華法林療程肺栓塞確診成立后,我們需要進(jìn)行抗凝,溶栓,手術(shù)或介入治療,華法林有一過(guò)性高危因素,例如手術(shù)病史時(shí),我們需要使用三個(gè)月,除了上述誘因以外,我們需要使用六個(gè)月。如果患者病情反復(fù)發(fā)作,或者是慢性肺栓塞,出現(xiàn)了肺動(dòng)脈高壓,有反復(fù)發(fā)作的可能性時(shí),我們需要進(jìn)行長(zhǎng)期終生的口服華法林,同時(shí)要注意監(jiān)測(cè),國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值,使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值維持在二到三,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化值更改華法林的用量,如果患者在使用抗生素的過(guò)程中,要將華法林量的減量。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
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華法林肺栓塞怎么服用華法林一般開(kāi)始的初始劑量是1mg到3mg。如果是老年人、肝腎功能不全、心衰、或者出血高風(fēng)險(xiǎn)的患者,初始劑量可以降低。剛開(kāi)始加用華法林時(shí),一般是與普通的肝素、低分子肝素鈉重疊五天以上,查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,達(dá)到2到3之間,并持續(xù)兩天以上的時(shí)候,停用普通的肝素低分子肝素鈣,單純的服用華法林。并定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
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肺栓塞好后還要吃華法林嗎肺栓塞好后還要吃華法林,經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)的話,也要長(zhǎng)期服用抗凝藥物進(jìn)行治療,常規(guī)最少吃一年。不過(guò)華法林抗凝,易發(fā)生出血并發(fā)癥,因而如果長(zhǎng)期服用期間須定期監(jiān)測(cè)凝血功能。如果一年后感覺(jué)肺部基本好轉(zhuǎn),去醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)檢查,聽(tīng)醫(yī)生建議。
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肺栓塞吃華法林能治愈嗎肺栓塞的患者,根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)可分為大面積肺栓塞和次大面積肺栓塞。不同的情況可以考慮抗凝治療,抗凝治療包括了低分子肝素和華法林,有時(shí)吃華法林是可以治愈肺栓塞的。但如果患者單純口服華法林,有的時(shí)候是效果非常差的。如果有溶栓性癥的,需要進(jìn)行溶栓治療,會(huì)比抗凝治療效果更加理想。如果經(jīng)過(guò)抗凝或溶栓治療均無(wú)
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肺栓塞華法林用多久肺栓塞,是由來(lái)自于靜脈系統(tǒng)或右心血栓阻塞肺動(dòng)脈引起的疾病,引起肺栓塞的血栓主要來(lái)源于下肢的深靜脈血栓形成,確診為肺栓塞后,可給予溶栓和抗凝藥物治療,抗凝常用的藥物有肝素、華法林,而華法林的常用方法是在肝素開(kāi)始應(yīng)用的第1到3天,加用口服抗凝劑華法林,需重疊應(yīng)用4到5天,可停肝素單服華法林,療程至少3到