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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼模饋淼哪I臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5455次

• 高血壓是如何分型的

  高血壓病，臨床上根據(jù)病因分為原發(fā)型跟繼發(fā)型。原發(fā)型就是不知不覺，其實(shí)跟很多的因素有關(guān)系的，包括吸煙、動脈粥樣硬化，還有其他疾病有關(guān)系。但是我們沒法臨床上界定，它是什么具體的病因。還有繼發(fā)型，比如腎臟的疾病、血管炎癥，還有內(nèi)分泌的疾病，比如甲亢的病人，我們可能會給他一個繼發(fā)型高血壓病的定義。同時根據(jù)高血壓的水平，還會分為一級、二級、三級的高血壓，主要是指收縮壓跟舒張壓的定義的水平，收縮壓每升高20毫米汞柱以上，舒張壓每增高10毫米汞柱以上，臨床分級水平就會更高一些。但是新的高血壓指南定義來說，我們現(xiàn)在只要血壓升高，就會有危險(xiǎn)性，大于140/90毫米汞柱的就是高血壓的狀態(tài)，他就需要很好的去控制血壓了。

  

  01:16
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 3205次

• 什么是急進(jìn)型惡性高血壓
  急進(jìn)型惡性高血壓，包括急進(jìn)型高血壓和惡性高血壓兩種，所謂急進(jìn)型高血壓是指病情一開始，即為急劇進(jìn)展或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后突然迅速發(fā)展，常見于四十歲以下的年輕人和中年人，臨床上表現(xiàn)為血壓明顯升高，常持續(xù)在200/130毫米汞柱以上，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血或滲出，惡性高血壓多見于年輕人，舒張壓常超過140毫米汞柱，視乳頭出現(xiàn)水腫。急性高血壓如果不及時治療可迅速轉(zhuǎn)為惡性高血壓，也就是惡性高血壓是急進(jìn)型高血壓最嚴(yán)重的階段，因此目前統(tǒng)稱為急進(jìn)型惡性高血壓，統(tǒng)計(jì)資料顯示其一年內(nèi)生存率僅為10%至20%，無腎功能損傷或腎功能損傷較輕者預(yù)后較好，有長期生存的可能，急進(jìn)型惡性高血壓的預(yù)后與病因，病程，血壓水平，眼底改變及心腦腎功能損傷程度有一定關(guān)系，血壓水平高即心腦腎等重要器官嚴(yán)重?fù)p傷者預(yù)后較差。
  語音時長 1:39”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-09 1817次

• 什么是急進(jìn)型惡性高血壓
  ?急進(jìn)型惡性高血壓包括急進(jìn)型高血壓和惡性高血壓。所謂急進(jìn)型高血壓是指病情一開始即為急劇進(jìn)展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后突然迅速發(fā)展。常見于40歲以下的青年人和老年人，臨床上表現(xiàn)血壓顯著升高，常持續(xù)在26.6/17.3kPa(200/130mmHg)以上，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血或滲出。惡性高血壓多見于年輕人，舒張壓常超過18.6kPa(140mmHg)，出現(xiàn)視乳頭水腫(Ⅱ極)?，F(xiàn)在認(rèn)為二者病理改變和臨床表現(xiàn)相似，急進(jìn)型高血壓如不及時治療，可迅速轉(zhuǎn)為惡性高血壓。也就是說，惡性高血壓是急進(jìn)型高血壓病的最嚴(yán)重階段，因此，目前統(tǒng)稱為急進(jìn)型惡性高血壓。
  語音時長 01:07”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-25 1694次

• 什么叫急進(jìn)型惡性高血壓
  病情分析：急進(jìn)型惡性高血壓是指病情一開始即為急劇進(jìn)展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后突然迅速發(fā)展。病情進(jìn)展比較快，會出現(xiàn)有頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊出現(xiàn)，有耳鳴現(xiàn)象的發(fā)生，在這期間有可能會導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)有心動過速，心慌，胸悶，氣短的癥狀。意見建議：有急進(jìn)型高血壓，首先應(yīng)該確定病因，看具體是怎么引起來的。有顱內(nèi)占位性病變或者腎臟占位性病變，病情加重的時候會導(dǎo)致血壓突然間升高，這需要針對病因才能夠控制病情。飲食上要保持低鹽低脂低膽固醇的清淡易消化飲食，鼓勵患者多吃水果蔬菜，戒煙戒酒，不喝刺激性飲料，如濃茶、咖啡等。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-11 1202次

• 什么是急進(jìn)型高血壓
  病情分析：高血壓按起病緩急和病程進(jìn)展快慢可以分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型高血壓，絕大多數(shù)高血壓均為緩進(jìn)型，急進(jìn)型僅占1%，多見于青壯年，起病急，進(jìn)展快，可在起病時即表現(xiàn)為急進(jìn)型，也可以緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，其特點(diǎn)為血壓突然升高，舒張壓多在130mmHg以上，并伴有高血壓視網(wǎng)膜病變（3級以上的眼底病變）或心、腦、腎等靶器官損害，患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重?fù)p害腎、腦出血或心力衰竭。意見建議：急進(jìn)型高血壓，起病急，進(jìn)展快，常合并有心，腦，腎等靶器官損害，預(yù)后不良。一旦確診高血壓，建議患者需長期規(guī)律口服降壓藥治療，定期監(jiān)測血壓，心內(nèi)科隨訪，長期制血壓達(dá)標(biāo)，低鹽飲食，控制體重，戒煙戒酒，改良生活方式，預(yù)防高血壓危象的發(fā)生。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-05-28 2501次

• 急進(jìn)型高血壓和緩進(jìn)型高血壓區(qū)別
  急進(jìn)型高血壓又叫惡性高血壓，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可以起病系為急性型高血壓，此型的高血壓在臨床比較少見，約占高血壓的5%，發(fā)病年齡多在四十歲以下，輸張壓多持續(xù)在120毫米汞柱以上，病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速。常將有視網(wǎng)膜出血滲出以及視神經(jīng)乳頭水腫。如果未經(jīng)積極治療往往與數(shù)月至兩年內(nèi)因心、腎、腦等重要器官
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 156次

• 急進(jìn)型高血壓的臨床特點(diǎn)是什么
  在未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中約有1%的患者是急進(jìn)型高血壓，起病比較急，也可以發(fā)病之前有病程不一的緩進(jìn)性高血壓病。典型表現(xiàn)是血壓顯著升高，舒張壓多在130到140毫米汞柱或者是更高，多在青中年發(fā)病，表現(xiàn)基本上和緩進(jìn)性高血壓類似。但是癥狀和頭痛比較明顯，病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 188次