問無癥狀性的蛋白尿和血尿怎么解釋
病情描述:
無癥狀性的蛋白尿和血尿怎么解釋
答醫(yī)生回答
病情分析:
無癥狀性蛋白尿和血尿是指沒有水腫、高血壓及腎功能損害,僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿和或蛋白尿的一組疾病。該組疾病在腎臟病中比較輕,但需要定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿蛋白、腎功能和血壓的變化。女性盡量避免妊娠,避免使用含有馬兜鈴酸制劑或鏈霉素這些對腎臟有損害的藥物。
意見建議:
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無癥狀蛋白尿?qū)儆诼阅I炎嗎無癥狀性的蛋白尿,其實(shí)也包括無癥狀性的血尿,現(xiàn)在有的教科書也把它歸到隱匿性腎炎,什么是隱匿性腎炎,就是你不檢查是不知道的,它沒有任何的癥狀,經(jīng)常是體檢發(fā)現(xiàn)尿里邊有蛋白,或者尿里有血尿,稱為無癥狀性的蛋白尿,或者無癥狀性的血尿。一般沒有高血壓、沒有水腫,也不會導(dǎo)致腎功能的衰竭,但是有一部分病人,無癥狀性的蛋白尿,他隨著病程的進(jìn)展,他可能會出現(xiàn)尿蛋白的增多,伴有水腫,甚至出現(xiàn)高血壓和腎功能衰竭,這時(shí)候我們就不叫無癥狀性的蛋白尿,這時(shí)候就屬于慢性腎炎的范疇。01:15
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血尿蛋白尿是腎炎嗎血尿、蛋白尿,通常是腎炎,但是有一些疾病,也會出現(xiàn)血尿、蛋白尿。首先血尿、蛋白尿通常提示,病人的腎小球的濾過膜出現(xiàn)了問題,這時(shí)候尿中就會出現(xiàn)紅細(xì)胞,尿中會出現(xiàn)蛋白,這是因?yàn)樗臑V過膜出現(xiàn)問題以后,血中的紅細(xì)胞和蛋白,然后通過濾過膜到達(dá)尿中以后,病人就可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,這種情況下,通常提示病人是有腎炎的。除外還要看病人有沒有其他的情況,導(dǎo)致的血尿、蛋白尿,那么尿路感染,除了病人尿中有白細(xì)胞之外,還會有血液、蛋白尿,根據(jù)病人具體的臨床表現(xiàn),有沒有尿頻、尿急、尿痛,有沒有腰痛等等,另外根據(jù)尿中有沒有白細(xì)胞,有沒有細(xì)菌生長來排除。另外腎臟的腫瘤,也會導(dǎo)致病人出現(xiàn)血液、蛋白尿。01:18
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無癥狀性的蛋白尿和血尿怎么解說臨床發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)、尿蛋白、尿隱血陽性,如果病人是因?yàn)榻】刁w檢發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)陽性,但是病人沒有水腫,也沒有高血壓,化驗(yàn)?zāi)I功能正常,我們就定義為無癥狀性的蛋白尿和血尿。無癥狀性蛋白尿和血尿具體如何治療,主要是看病人的血壓水平和蛋白尿的程度,如果是血尿、蛋白尿程度很輕微,并且病人的血壓偏低,這種情況建議觀察。如果血壓偏高或正??梢约佑肁CEI或ARB類的藥物。如果尿蛋白定量大于1克/24小時(shí),或者是持續(xù)的鏡下血尿,建議及時(shí)完善腎穿刺活檢,明確病理類型。根據(jù)病理類型決定進(jìn)一步的治療方案,是應(yīng)用激素還是激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司。語音時(shí)長 1:25”
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無癥狀性血尿蛋白尿的飲食無癥狀性蛋白尿的患者又稱為隱匿性腎小球腎炎,這部分患者預(yù)后較好,病情發(fā)展較緩慢,很少發(fā)展成尿毒癥,因此對這部分患者除了要定期隨訪,避免感染及勞累以外,在飲食治療方面也是非常重要的。通常來說,無癥狀性血尿、蛋白尿的飲食要求是:第一,要保證有充足的熱能,最好選用一些蛋白質(zhì)含量較低、熱能較高的物質(zhì),比如麥淀粉,土豆,白薯,南瓜,粉絲等等,每天熱能的攝入量可以根據(jù)病人的體重和活動量來決定。第二,對于無癥狀性血尿、蛋白尿患者,在蛋白質(zhì)的攝入量方面不宜過高,同一般普通人相似就可以了。第三,針對無癥狀性血尿、蛋白尿患者鹽的攝入量不宜過高,否則容易出現(xiàn)水腫、血壓升高。另外可以多補(bǔ)充一些水溶性的維生素,可以多吃一些瓜果、蔬菜。語音時(shí)長 1:47”
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無癥狀性血尿和蛋白尿可以治愈嗎病情分析:無癥狀血尿和蛋白尿一般病理類型是輕的,一般會治愈的。但是需要定期隨訪,在隨訪的過程中來判斷是否可以治愈。意見建議:定期檢測血壓、血糖、尿常規(guī)、尿蛋白、腎功。對于持續(xù)性蛋白尿可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑降壓、降尿蛋白治療,必要時(shí)可以腎穿刺病理檢查,來指導(dǎo)治療、評價(jià)預(yù)后。
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無癥狀性血尿蛋白尿嚴(yán)重嗎過去認(rèn)為,無癥狀性血尿蛋白尿不是很嚴(yán)重,可能是因?yàn)檫@樣的病人腎穿刺活檢做得少。最近對于這一部分病人腎穿刺的指征寬松了,尿蛋白定量超過1克/24小時(shí)或者是持續(xù)鏡下血尿,都建議腎穿刺活檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一部分病人雖然尿蛋白、血尿不是很嚴(yán)重,但是病理類型比較重。所以建議有腎穿刺指征的病人,要積極完善腎穿刺活檢。影響腎臟疾病預(yù)后最關(guān)鍵的因素一個(gè)是病理類型,另外一個(gè)是蛋白尿持續(xù)的時(shí)間及程度。
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無癥狀血尿蛋白尿治療方法在臨床上,如果患者表現(xiàn)為無癥狀性血尿或無癥狀性蛋白尿,考慮患者可能就是隱匿性腎小球腎炎。這種類型的腎小球腎炎患者的治療方法,臨床上是沒有什么特殊藥物治療的,主要是進(jìn)行長期密切隨訪觀察,預(yù)防和治療一些可能會誘發(fā)患者疾病加重的因素?;颊咂綍r(shí)一定要注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,以免病情波動。如果患者有反
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什么叫無癥狀性蛋白尿無癥狀性蛋白尿指臨床上無癥狀,腎功能基本正常,但尿液檢測時(shí)有尿蛋白存在,多是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),這個(gè)癥狀可以持續(xù)多年,無明顯病理表現(xiàn),多見于腎臟疾病。