問先天性腦積水是否需要開顱手術
病情描述:
先天性腦積水是否需要開顱手術
答醫(yī)生回答
病情分析:
先天性腦積水不需要開顱手術的,腦積水的治療要根據(jù)檢查的狀況,輕度的不需要治療,這不影響身體健康,平時注意定期復查就行了,而如果腦積水比較嚴重導致顱內壓增高,腦室持續(xù)增寬的話就需要處理了。如果是交通性腦積水的話,可以做腦室腹腔分流手術,如果是梗阻性腦積水可以做三腦室底造瘺手術,這兩者都是屬于微創(chuàng)手術,不需要開顱,只需要鉆洞插管。
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先天性腦積水是否需要開顱手術先天性腦積水,是否需要開顱性手術,這個情況也得跟,他的腦積水的類型有關系。先天性腦積水,如果是單純的側腦室,或腦室系統(tǒng)擴大,里頭沒有畸形,沒有多囊,我們一般來說不用開顱,就用分流術鉆一個小眼,但是也就叫很微創(chuàng)的叫開顱術,就很小。如果里頭合并著東西,有一些囊腫,多囊需要把它破開,都變成一個囊,恐怕要需要很微創(chuàng)的一個開顱,也可能用鏡,用鏡子也可能不用鏡子。如果他里頭有腫瘤,當然要開顱,把腫瘤切除了。
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先天性腦積水在臨床上,尤其是早產兒,還有極早產兒,發(fā)生腦積水的概率是有的,而且在臨床上,如果出現(xiàn)過窒息,還有顱內出血等問題,是很容易出現(xiàn)腦積水的。腦積水屬于顱內的病變,所以如果說處理不及時,或者處理不當,是可以引起一些不可逆的改變的。目前來說,腦積水在我們臨床上接觸中,發(fā)病率有一定的趨勢的,主要就是一些早產兒。腦積水的治療分為多種,保守還有手術,手術的具體方式,也是分為多類的。
01:23 -
先天性重度腦積水先天性腦積水是指在胚胎時期,胎兒就出現(xiàn)的腦積水,重度腦積水。說明腦室非常嚴重,一般對于腦的功能影響是非常大的,導致出現(xiàn)智力低下,也可以出現(xiàn)腦癱。所以如果目前仍然是懷孕期間,還沒有出生,需要進行終止妊娠的,否則在出生以后對于孩子的影響是終身的。如果目前已經(jīng)出生了,就只能進行治療了。重度腦積水需要先通過磁共振檢查來區(qū)分是原發(fā)性腦積水還是繼發(fā)性腦積水。如果檢查存在顱內腫瘤或者囊腫,導致腦脊液的循環(huán)通路梗阻,需要通過手術將囊腫和腫瘤切除,而如果檢查沒有器質性的病變,梗阻性腦積水可以做腦室置管分流手術,交通性腦積水可以做腦室腹腔分流手術。語音時長 1:14”
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先天性腦積水癥狀先天性腦積水在患兒出生后數(shù)周或者數(shù)月內,頭顱表現(xiàn)為進行性增大,前囟也可隨之擴大和膨隆,頭顱與軀干的生長比例失調,頭顱過大過重而垂落在胸前,頭顱與臉面不相稱,頭大面小,前額突出,顱骨菲薄,同時還伴有淺靜脈怒張。豎抱患兒時可見囟門呈膨隆狀,耳部凹陷,也可以看到搏動。嬰兒期顱內壓增高的主要表現(xiàn)是嘔吐,由于嬰兒上不會說話,常以抓頭,搖頭,哭叫表示頭部的不適和疼痛。如果病情加重時可以出現(xiàn)嗜睡或者昏睡,對腦積水的患兒進行頭部叩診時,聲音如同叩破罐和熟透的西瓜樣。腦積水進一步發(fā)展壓迫中腦頂蓋部或由于腦干的軸性移位可以產生眼肌麻痹綜合征,即上凝視麻痹,使患兒的眼球不能上視,出現(xiàn)所謂的落日征,有些患兒還可以伴有其它的畸形,比如脊柱裂,膝腱反射亢進,發(fā)育遲緩或有嚴重的營養(yǎng)不良。語音時長 01:40”
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孩子頭大是否先天性腦積水孩子頭大有可能是發(fā)育的問題。如果懷疑有腦積水的可能,可以做一下顱腦CT或顱腦磁共振檢查,可以明確診斷。先天性腦積水額部向前突出、眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉,致鞏膜上部露白,前囟擴大且張力增加,其他囟門也可擴大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴張。腦積水對孩子影響較大,要早期給予檢查明確,積極治療。
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先天性腦積水如何預后先天性腦積水預后是存在很大差異的,這主要是與腦積水的輕重程度有關,如果是檢查為輕度腦積水,腦室的寬度在一厘米左右的話,那對于身體健康并沒有什么影響,并且有很多在懷孕的后期可以自行吸收恢復,而如果腦積水比較嚴重,側腦室的寬度超過1.5厘米,那預后很差,這會導致腦發(fā)育不良,可以引起智力低下、腦癱等。
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先天性腦積水是否需要開顱手術大腦內部的導水管狹窄、膠質增生和中隔形成,這三種病變都有可能會引起大腦導水管的阻塞,從而引發(fā)腦積水。先天性腦積水多表現(xiàn)為高壓力性腦積水,而高壓力性腦積水又多為慢性梗阻性腦積水,先天性交通性腦積水多會有腦炎及腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況,梗阻性腦積水在一定情況下又會轉為交通性腦積水。
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先天性腦積水治療先天性腦積水是由于腦室梗阻、感染、創(chuàng)傷、發(fā)育異常等原因所引起的一種疾病,當這些因素導致腦脊液生成過多或者吸收出現(xiàn)障礙時,就會使過多的腦脊液積聚在腦室以及蛛網(wǎng)膜下腔內,使腦室出現(xiàn)擴大的情況,一般多是出現(xiàn)在2歲以下的嬰幼兒中。患兒會出現(xiàn)不明原因的哭鬧、異常的頭顱增大、嘔吐、頭皮靜脈怒張、斜視、復視等情況
