問(wèn)鎖骨骨折手術(shù)的適應(yīng)癥
病情描述:
鎖骨骨折手術(shù)的適應(yīng)癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨折端出現(xiàn)了明顯的移位,通過(guò)手法復(fù)位無(wú)法復(fù)位,并且如果骨折端粉碎性的,或者骨折明顯移位以后導(dǎo)致了神經(jīng)血管的損傷,這種情況都是需要手術(shù)治療的,并且鎖骨骨折的手術(shù)主要分克氏針內(nèi)固定鋼板內(nèi)固定手術(shù),鎖骨骨折手術(shù)一定要選好適應(yīng)癥,如果說(shuō)骨折端裂紋性的或者是移位不明顯,沒(méi)有超過(guò)鎖骨橫斷面的,三分之一可以考慮行保守八字繃帶外固定,并且患側(cè)肢體懸吊于胸前一個(gè)半月。如果說(shuō)骨折端出現(xiàn)了明顯的粉碎,并且骨折端出現(xiàn)明顯的移位,通過(guò)手法復(fù)位無(wú)法恢復(fù)骨折的連續(xù)性和完整性,以及伴有神經(jīng)血管的鎖骨骨折都是需要行手術(shù)治療的,并且手術(shù)固定分克氏針內(nèi)固定和鋼板內(nèi)固定兩種。
意見(jiàn)建議:
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脊柱骨折手術(shù)適應(yīng)癥說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題,我們要先談一下脊柱的功能,脊柱是人體的中軸骨,它起著一個(gè)人體的支柱作用。它的主要作用就是負(fù)重、減震、保護(hù)和活動(dòng)的功能,所以說(shuō)我們脊柱骨折的治療,就要恢復(fù)脊柱這些功能,尤其是脊柱的負(fù)重功能,那么我們就要看,這個(gè)骨折是否是穩(wěn)定的,或者有不穩(wěn)定的趨勢(shì)。如果這個(gè)骨折是不穩(wěn)定的,或者有不穩(wěn)定的趨勢(shì)的話,我們就需要行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,來(lái)恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性,比如說(shuō)為患者坐立或者行走,打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。再有就是什么呢,就是說(shuō)如果患者有神經(jīng)損傷,查體有神經(jīng)損傷,影像學(xué)表現(xiàn)有明顯的骨折移位,或者骨折塊突出椎管壓迫神經(jīng),我們就需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性,幫神經(jīng)減壓,給神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。01:19
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腦出血的手術(shù)適應(yīng)癥腦出血適應(yīng)癥有兩種,一個(gè)就是咱們說(shuō)的救命。什么是救命呢,就是剛剛說(shuō)的出血量特別多,特別大。如果你這時(shí)候不趕緊做手術(shù)的話,他就會(huì)出現(xiàn)腦疝,一旦病人出現(xiàn)腦疝了,他恢復(fù)起來(lái)就慢了。什么叫腦疝,就是我們顱內(nèi)分成了幾個(gè)腔,左右半球,靠一個(gè)大腦鐮分開(kāi),幕上下靠小腦幕分開(kāi),這個(gè)腔之間是有聯(lián)系的。某一個(gè)腔內(nèi)的壓力高了,就會(huì)把腦子推向?qū)?cè),就會(huì)嵌到腔隙之間,腦組織就會(huì)壞死,所以如果出血量大了,就趕緊做手術(shù),這是救命的一種手術(shù)。還有剛才我說(shuō)的量雖然不是很多,但是它壓迫功能區(qū)了,你也可以考慮手術(shù)解除它,使你功能恢復(fù)得更好。01:04
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鎖骨骨折手術(shù)適應(yīng)癥對(duì)于鎖骨骨折以后的病人,一般的手術(shù)適應(yīng)癥,主要還是對(duì)于骨折錯(cuò)位非常嚴(yán)重的,屬于粉碎性骨折。一般通過(guò)手法復(fù)位失敗以后的病人,估計(jì)愈合比較困難,或者是即使愈合,對(duì)將來(lái)功能影響比較大的,就有明顯的手術(shù)指征。一般對(duì)于鎖骨骨折的手術(shù),可以進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。一般選用的內(nèi)固定物材料,可以選用鋼板,也可以用科氏針。術(shù)后需要對(duì)刀口積極的進(jìn)行換藥,消毒,防止感染,是非常重要的。另外,需要懸吊患肢,注意保護(hù),防止過(guò)多的運(yùn)動(dòng),會(huì)影響病人骨折愈合,甚至?xí)鸸钦墼俅五e(cuò)位,內(nèi)固定物松動(dòng),或者斷裂的可能。正常的情況下,保護(hù)到一個(gè)半月左右,拍片復(fù)查,根據(jù)骨折愈合情況來(lái)決定能否進(jìn)行活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
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鎖骨骨折的手術(shù)適應(yīng)癥及固定方式鎖骨骨折臨床常見(jiàn),什么情況下需要手術(shù),臨床常見(jiàn)的開(kāi)放性骨折合并神經(jīng)血管損傷的,骨折端移位明顯有皮膚破損危險(xiǎn)的患者,陳舊性骨折不愈合的,漂浮肩,鎖骨骨折伴不穩(wěn)定的肩胛骨骨折的,成人鎖骨遠(yuǎn)端合并喙鎖韌帶斷裂,復(fù)位后再移位影響美觀的患者。這種情況都需要手術(shù)治療,固定方式一般采用鋼板固定,也可以采用髓內(nèi)釘,或克氏針或者外固定架,記憶合金等等固定。簡(jiǎn)單的骨折采用重建鋼板固定,鋼板一定要足夠長(zhǎng),一般骨折兩端要保障至少有三個(gè)以上的螺釘固定,粉碎的骨折可以采用鎖定鋼板內(nèi)固定。對(duì)于保守治療失敗的鎖骨骨折的患者應(yīng)予以切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定局部植骨,鎖骨外側(cè)端骨折合并喙鎖韌帶損傷的需要修復(fù)韌帶,用張力帶,鋼板和鎖骨鉤鋼板固定,術(shù)后早期即開(kāi)始鍛煉,在骨折愈合前應(yīng)避免患肢過(guò)度負(fù)重,以上就是鎖骨骨折的手術(shù)治療適應(yīng)癥及固定方式。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
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青少年鎖骨骨折的手術(shù)適應(yīng)癥有哪些病情分析:患者出現(xiàn)鎖骨粉碎性骨折,骨折移位比較明顯,開(kāi)放性鎖骨骨折;患者出現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈,靜脈損傷,或出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷,這些都要進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:手術(shù)后一般患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃一些含蛋白質(zhì)比較豐富的食物,比如雞蛋,瘦肉,魚(yú)類(lèi)等,提高機(jī)體抵抗能力,有利于切口的愈合。還要加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免關(guān)節(jié)僵直,黏連。同時(shí)要注意避免外傷。
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骨折固定的適應(yīng)癥病情分析:骨折固定的適應(yīng)癥主要為骨折端不穩(wěn)定,如果不進(jìn)行固定,骨折端移位有可能會(huì)加重患者疼痛,也有可能會(huì)損傷到周?chē)纳窠?jīng)血管,所以這時(shí)就需要進(jìn)行固定。不管是外固定還是內(nèi)固定,都是穩(wěn)定骨折端,減輕疼痛和損傷。意見(jiàn)建議:骨折后在康復(fù)期間建議患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證每日攝入足夠量的膳食纖維、蛋白質(zhì)以及維生素,同時(shí)還要戒煙戒酒,保持良好的生活習(xí)慣。
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顱骨凹陷骨折手術(shù)適應(yīng)癥顱骨凹陷骨折的手術(shù)適應(yīng)癥,包括以下幾種,首先凹陷的程度超過(guò)一公分的需要進(jìn)行手術(shù)。其次,如果同時(shí)伴發(fā)顱內(nèi)巨大的陰囊膜外血腫,需要進(jìn)行手術(shù)。并且如果出現(xiàn)腦組織受壓表現(xiàn),導(dǎo)致出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈,肌力下降,或者是誘發(fā)癲癇有凹陷的碎骨片,刺入腦組織內(nèi),也是具備手術(shù)指征。對(duì)于與矢狀竇位置的凹陷性骨折手術(shù)要慎重,這
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胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門(mén)和裂孔疝等部位的潰瘍,是消化性潰瘍的一種。若保守治療無(wú)效,反復(fù)潰瘍出血,必要時(shí)需手術(shù)治療。胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證:1、胃有巨大潰瘍,如直徑大于2cm以上的潰瘍,若保守治療不見(jiàn)緩解,則需要手術(shù)治療。2、大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效;急性上消化道大出血是胃潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥。3、急性胃