問膝蓋半月板損傷治療
病情描述:
膝蓋半月板損傷治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
半月板是介于膝關(guān)節(jié)兩個(gè)骨頭之間的一個(gè)軟骨性的結(jié)構(gòu),它的作用是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),同時(shí)可以減輕沖擊力,達(dá)到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。所以半月板損傷發(fā)生的主要原因是膝關(guān)節(jié)的骨骼對(duì)半月板擠壓、磨損所致,半月板損傷的治療包括休息、固定、理療、體育療法、中國(guó)傳統(tǒng)療法等,目的是緩解癥狀,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
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膝蓋半月板損傷原因膝蓋半月板是位于膝關(guān)節(jié)中間的纖維軟骨結(jié)構(gòu)。半月板分內(nèi)側(cè)的半月板,跟外側(cè)的半月板。結(jié)構(gòu)是有一定的彈性,從而對(duì)膝關(guān)節(jié)受力,有一定的緩沖作用,對(duì)股骨、脛骨這一側(cè)的軟骨,起保護(hù)作用,從而起緩沖、保護(hù)作用,使膝關(guān)節(jié)不容易受力集中,或者是受力特別巨大。膝關(guān)節(jié)損傷的原因,主要分為兩種類型:第一,是外傷,外傷造成的關(guān)節(jié)損傷。第二,跟退變有一定的關(guān)系。首先是外傷性的,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是存在脛骨跟股骨之間的,髓性的纖維性軟骨。膝關(guān)節(jié)在劇烈活動(dòng),高處跳躍或者是做急性膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的時(shí)候,容易把半月板給擠壓扭傷,從而發(fā)生撕裂等等情況,這是外傷性的。其次是退變性,關(guān)節(jié)的半月板,如果人到一定的年齡,發(fā)生脫水的變化,就是有了退變,退變以后強(qiáng)度韌性都有下降。當(dāng)人活動(dòng)量非常大,整個(gè)半月板,受到了一定的微小損傷,微小損傷日積月累,出現(xiàn)半月板的慢慢的嚴(yán)重?fù)p傷,從而出現(xiàn)撕裂,出現(xiàn)分層斷裂等等情況。這是半月板損傷的六種情況,主要因?yàn)橥鈧缘膿p傷,其次原因就是老年性的退變,這兩個(gè)是基本原因。02:13
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膝蓋半月板損傷診斷和治療膝蓋半板損傷的診斷:第一,他肯定有明確的外傷史,經(jīng)過外傷史,或者是明顯出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、交鎖,或者彈響,這種情況一般可以懷疑有半月板的損傷。第二,我們做物理檢查,通過對(duì)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)、擠壓實(shí)驗(yàn)等等,這是比較專業(yè)的大夫檢查時(shí)候用的一些項(xiàng)目,可以高度懷疑半板損傷。第三,很有效的檢查辦法就是核磁。核磁如果檢查半月板損傷、膝關(guān)節(jié)損傷,它這個(gè)準(zhǔn)確性還很好的。膝關(guān)節(jié)半月板損傷在核磁下面表現(xiàn)為三種情況:第一個(gè)就是半月板里面在T2項(xiàng)有點(diǎn)狀的信號(hào)改變,如果是T2項(xiàng)出現(xiàn)比較線狀的,或者范圍比較大的高密度影,它是二級(jí)損傷,但這個(gè)時(shí)候損傷的部位沒有通到關(guān)節(jié)面。如果是到了三度就是高密度影,已經(jīng)到了關(guān)節(jié)游離緣,到了關(guān)節(jié)面,這個(gè)時(shí)候就三度損傷。第四,就是我們經(jīng)常用的關(guān)節(jié)鏡。關(guān)節(jié)鏡這種檢查直視的情況下可以看到半月板損傷情況,它既能有效的診斷,還能發(fā)現(xiàn)情況能及時(shí)給治療,這是一個(gè)微創(chuàng)的辦法。第五,還是很有效的一個(gè)辦法是我們現(xiàn)在臨床上用的比較多的診斷和治療半月板損傷的手段。膝蓋半月板損傷治療包括以下幾個(gè)方面:第一,急性損傷的時(shí)候一定要給予冷敷,好多患者這個(gè)時(shí)候熱敷,熱敷的時(shí)候容易出現(xiàn)腫脹,這是一個(gè)錯(cuò)誤的做法。應(yīng)該給予冷敷、限制活動(dòng)、休息,同時(shí)抬高患肢。如果腫脹明顯,疼痛比較明顯的時(shí)候,我覺得應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。還有半月板損傷的時(shí)候,容易出現(xiàn)交鎖,交鎖的情況下疼痛特別嚴(yán)重,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予解鎖治療。第二,如果損傷比較時(shí)間長(zhǎng)了,經(jīng)常出現(xiàn)疼痛,或者是經(jīng)過保守治療不緩解,這個(gè)時(shí)候說明半月板損傷可能是通過其他治療辦法不太有效。同時(shí)如果半月板損傷不進(jìn)行合理治療,容易造成軟骨進(jìn)一步的損傷,容易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。所以這個(gè)時(shí)候一般情況下需要在專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)院進(jìn)行救治,進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)一般對(duì)破損的半月板進(jìn)行修復(fù)是很重要的,同時(shí)這些治療過程,我們可以給予理療治療,像熏蒸、紅外線、電磁波等等可以起到一定的輔助作用。03:30
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膝蓋半月板損傷治療一般要首先要看半月本損傷是多少度,半月板損傷一般分1、2、3度。一、二度,是沒裂出來的,可以不通過不用手術(shù),保守治療。如減少運(yùn)動(dòng),用些消炎鎮(zhèn)痛的藥物可以改善;如果是達(dá)到3度之后,就會(huì)考慮手術(shù)。特別是對(duì)于相對(duì)年輕一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)傷,強(qiáng)烈建議手術(shù),不然會(huì)磨損關(guān)節(jié)導(dǎo)致早期進(jìn)入骨關(guān)節(jié)炎。如果年齡比較大,半月板的損傷是勞損引起了。單純做半月板的手術(shù)效果會(huì)不好,但是當(dāng)然也可以做手術(shù),但是效果比年輕人差很多。就需要做一些比如術(shù)后打玻璃酸鈉、氨基酸鈉等處理,做點(diǎn)中醫(yī)治療。如果太嚴(yán)重,只能未來考慮關(guān)節(jié)置換,對(duì)年輕來說是強(qiáng)烈考慮建議手術(shù)來治療3度損傷。語音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
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膝蓋半月板損傷的治療當(dāng)我們有半月板損傷時(shí),我們還需要了解我們半月板損傷的嚴(yán)重程度,所以我們有膝蓋的疼痛癥狀,并且有明顯的彈響和卡壓時(shí),我們需要及時(shí)到醫(yī)院就診,醫(yī)生通過仔細(xì)查體,并安排我們完善磁共振檢查后,我們可以了解我們半月板損傷的嚴(yán)重程度。如果損傷程度較輕,根據(jù)病情,我們可以采取動(dòng)態(tài)保守觀察治療,但是需要避免劇烈活動(dòng),比如打籃球、踢足球、登山等運(yùn)動(dòng)。如果我們半月板損傷成都較重,而且伴有明顯的臨床癥狀,已經(jīng)影響到了我們?nèi)粘I顣r(shí),保守治療已經(jīng)效果不佳,此時(shí)我們需要在關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)我們半月板的撕裂口,這樣才有利于我們半月扳損傷的恢復(fù)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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膝蓋半月板損傷癥狀半月板是膝關(guān)節(jié)里面的一個(gè)墊片,墊在大腿骨和小腿骨之間,起到保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用,對(duì)膝蓋的功能和活動(dòng)很重要。發(fā)生半月板損傷以后,出現(xiàn)明顯的癥狀,影響病人的正常的生活和活動(dòng),包括走路,運(yùn)動(dòng),半月板損傷以后,有些人可能有急性損傷,比如膝蓋扭傷,在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生,但是還有很多人的沒有這種明顯的外傷,但是有可能有長(zhǎng)期蹲著工作的這種情況,比如汽車修理工或者工程師。另外癥狀的主要是膝關(guān)節(jié)的疼痛,一般在兩側(cè),內(nèi)側(cè)或者外側(cè)部位,出現(xiàn)疼痛。還有些人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹,是由于急性損傷導(dǎo)致半月板關(guān)節(jié)出血,撕裂部位的出血,慢性損傷是由于滑膜出血分泌過多的液體,導(dǎo)致的關(guān)節(jié)積液。還會(huì)出現(xiàn)絞索,就是半月板損傷時(shí)碎片比較大,卡在大腿骨和小腿骨之間,成為這種絞索。
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膝蓋半月板損傷怎樣治療病情分析:膝蓋半月板損傷急性期應(yīng)立即停止活動(dòng),及時(shí)冰敷,加壓包扎,抬高患肢減輕癥狀,盡快去醫(yī)院就診,如果半月板撕裂較輕,可以進(jìn)行半月板縫合,如果損傷嚴(yán)重,無法縫合半月板損傷組織,可以進(jìn)行半月板切除或部分切除。如果半月板粉碎性毀損性損傷,考慮半月板置換。意見建議:半月板損傷術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防下肢靜脈血栓,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下積極康復(fù)鍛煉提高預(yù)后質(zhì)量,避免肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬黏連。
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膝蓋半月板損傷癥狀膝蓋半月板損傷的典型癥狀為多數(shù)患者有明顯的外傷史,急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛,腫脹和積液情況,關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)性障礙,急性后期腫脹和積液可自行消退,但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍會(huì)有疼痛的情況,尤其是在上下樓,上下坡,下蹲起立,跑,跳等動(dòng)作時(shí),疼痛情況會(huì)明顯加重,嚴(yán)重的患者可跛行或屈伸功能性障礙,部分病人有絞索現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)
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膝蓋半月板損傷的最好治療并沒有膝蓋半月板損傷的最好治療這種說法,膝蓋半月板損傷的治療方法通常有局部冰敷、按摩、應(yīng)用藥物、超短波療法、手術(shù)等,建議患者積極配合。1、局部冰敷:半月板損傷的患者常會(huì)出現(xiàn)局部疼痛以及腫脹的情況,所以可以使用冰袋對(duì)局部進(jìn)行冷敷,可以促進(jìn)毛細(xì)血管收縮,幫助減輕腫脹。一般冰敷10分鐘即可。2、按摩:也可