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• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應(yīng)該與以下疾病相鑒別：第一，咯血?？┭牟∪硕嘤蟹尾恳恍┘膊〉谋憩F(xiàn)，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現(xiàn)大便隱血試驗呈陽性。這就需要醫(yī)生通過仔細(xì)的詢問病史和局部檢查，必要時請相關(guān)科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細(xì)地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因為下消化道出血多表現(xiàn)為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現(xiàn)為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結(jié)腸鏡，以及膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。

  

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  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 8108次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達(dá)，所以這個時候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3505次

• 消化道出血如何診斷
  如果患者出現(xiàn)嘔血、黑便，以及在便常規(guī)檢查的過程當(dāng)中提示紅細(xì)胞為陽性，這種情況下多可診斷患者有消化道出血，對于部分出血量較大的患者還會引起血紅蛋白的下降。所以對于有上述情況的患者，需要考慮及時的予以胃鏡檢查或者腸鏡檢查，判斷患者消化道內(nèi)出血的部位，必要時可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行進(jìn)一步的電凝以及套扎治療，對于部分肝硬化失代償期的患者，如果胃底食管曲張的靜脈發(fā)生破裂出血，需要考慮及時的在三腔二囊管的壓迫下進(jìn)行進(jìn)一步的治療，并且考慮進(jìn)一步的予以分流手術(shù)或者斷流手術(shù)。
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  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2021-05-25 1239次

• 消化道出血首選診斷
  要觀察臨床體征，注意全身感染中毒癥狀及體征，有無貧血及休克體征，仔細(xì)檢查面部皮膚及口腔黏膜有無毛細(xì)血管擴(kuò)張，出血點、紫癜或黑色素斑以及慢性肝病表現(xiàn)等。腹部檢查至為重要，注意有無腹脹壓痛、腹膜刺激癥、腸鳴音亢進(jìn)及腹部腫塊等，肛門及直腸指診有無肛裂、息肉及腫物等，出血嚴(yán)重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷。臨床對出血精確估計比較困難，每日出血量大于5到10毫升時，糞便潛血試驗可呈現(xiàn)陽性，每日出血量達(dá)50到100毫升以上時可出現(xiàn)黑便，胃內(nèi)積血量250到300毫升時可引起嘔血，一次出血量超過,500毫升，失血速度又比較快時，患者會出現(xiàn)頭暈、乏力、心動過速和血壓降低等表現(xiàn)。
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  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-29 1380次

• 如何診斷和鑒別消化道出血
  病情分析：診斷消化道出血最直觀、準(zhǔn)確的方法是做胃鏡和腸鏡檢查，大便隱血試驗有輔助性的診斷意義。另外，肝、膽、胰腺出血也屬于消化道出血，它們出血有可能在包膜內(nèi)沒有流入胃腸道，可以通過腹部彩超、腹部CT和腹部核磁共振檢查。鑒別消化道出血和呼吸道出血，消化道出血會出現(xiàn)嘔血、血便和黑便，呼吸道出血是咳血或痰中帶血，一般是通過肺部CT或纖維支氣管鏡來檢查呼吸道出血；鑒別上、下消化道出血，上消化道出血會解黑便，如出血量大可能會出現(xiàn)嘔血或血便，但血的顏色較深，下消化道出血常會解血便，而且血的顏色較新鮮。意見建議：當(dāng)出現(xiàn)消化道出血活動期，出血未停止時要嚴(yán)格禁食?；颊咭獛显诩抑薪獾暮诒慊蜓?，立即到醫(yī)院消化內(nèi)科或急診科化驗大便常規(guī)、大便潛血、血常規(guī)，做胃鏡或腸鏡檢查，并住院治療。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-13 1402次

• 上消化道出血如何鑒別診斷
  病情分析：上消化道出血能夠通過患者拉大便的顏色，還有是否有吐血的現(xiàn)象來進(jìn)行診斷。當(dāng)然也能夠進(jìn)一步去醫(yī)院經(jīng)過儀器檢查，這樣準(zhǔn)確率比較高。意見建議：檢查結(jié)果出來以后需要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，然后再采取有效的方式治療。治療期間要注意觀察效果，隨時掌握恢復(fù)的程度。而且還要注意清淡飲食。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-21 1002次

• 消化道出血怎么診斷
  診斷消化道出血，首先根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，比如說患者出現(xiàn)嘔血、黑便、血便和失血性周圍循環(huán)衰竭，嘔吐物或者黑便隱血試驗呈強(qiáng)陽性、化驗血常規(guī)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)以及血細(xì)胞比容下降，這些都提示存在著消化道出血，但是需要除外消化道以外的出血因素，比如說肺部的疾病，支氣管擴(kuò)張或者肺結(jié)核引起的咯血，需要與消
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 231次

• 消化道出血鑒別診斷
  消化道出血可以通過口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔瘡、直腸癌等疾病鑒別診斷。1、口腔出血：口腔出血一般會導(dǎo)致新鮮的血液從口中流出，癥狀表現(xiàn)為新鮮的血液，消化道出血一般為咖啡色胃內(nèi)容物，需要及時到口腔科就診，排除口腔疾病。2、咽喉部出血：如果是咽喉黏膜破裂造成的出血，會導(dǎo)致痰中帶有血絲，并且呈現(xiàn)為鮮
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2023-08-09 0次