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      2. 

      
    
      

        
      
            
        
      

        

        
        
    
      

      

      
    
      
        
        
      
            
            
        
      
        
        
    
      

      



      
    
    
      
        
      
            
            
      
                
      
                    
      
                        問(wèn)甲亢期間能懷孕么
                    
      
                    
      
                        
      
                            
                                女，
                            
                            26歲
                        
      
                        
      
                            
                                2018-11-17                            

                                                            1802次
                                                    
      
                    
      
                
      
                
      
                    
      病情描述：
      
                    
      
                        
      
                            甲亢期間能懷孕么                        
      
                        
      

                        
      

                    
      
                
      
            
      
            
            
                            
      
                    
      
                        
      
                            答醫(yī)生回答
                        
      
                    
      
                                            
      
                            
      
                                
                                    
                                    
      
                                        
      侯秀峰主治醫(yī)師
      
                                        
      錦州市中心醫(yī)院普通內(nèi)科
      
                                    
      
                                      
                                
      2018-11-17
      
                            
      
                            
      
                                
      
                                    
      病情分析：
      
                                    
      甲亢藥物治療的療程比較長(zhǎng)，而且孕齡期的婦女又是這個(gè)病的好發(fā)人群。從醫(yī)學(xué)角度上講，我們建議最安全的辦法是待甲亢治愈后，停藥至少3個(gè)月，復(fù)查甲功正常，再準(zhǔn)備懷孕，而且一旦發(fā)現(xiàn)懷孕后需要復(fù)查甲狀腺功能，因?yàn)橛幸徊糠旨卓褐斡幕颊呷菀自趹言泻笠鸺卓簭?fù)發(fā)。但有些甲亢沒有治愈的患者迫切需要懷孕，那么您需要知道治療甲亢的藥物（無(wú)論甲巰咪唑還是丙硫氧嘧啶）都可能會(huì)對(duì)胎兒造成影響（胎停育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形等）。
如果您決定服藥期間懷孕，就需要承擔(dān)這種風(fēng)險(xiǎn)，雖然這種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率很低。此外，即使您打算服藥期間懷孕也建議等病情控制穩(wěn)定、用藥劑量較小的時(shí)候再懷孕。在懷孕的前3個(gè)月，也就是孕0-12周期間，選擇的藥物為丙硫氧嘧啶，因?yàn)檫@個(gè)藥分子量較甲巰咪唑相比，分子量大，透過(guò)胎盤的量少，而懷孕前3個(gè)月是胎兒器官分化、形成最重要的一段時(shí)間，所以選擇丙硫氧嘧啶。懷孕3個(gè)月后，也就是懷孕12周之后建議更換為甲巰咪唑。因?yàn)楸蜓踵奏?duì)肝損傷的發(fā)生率要高于甲巰咪唑。在整個(gè)孕期需要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是游離T4，整個(gè)孕期把游離T4控制在正常范圍的高限左右比較合適。
      
                                
      
                                
      
                                    
      意見建議：
      
                                    
      
                                
      
                                                                


                                        








                                
                            
      
                        
      
                                    
      
                        
           
            

      
    
      
        
      
        
      
    
      
    
      

                  



            

            
            
            
            
            
            

            
            
      
    
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