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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2695次

• 腦栓塞的表現(xiàn)

  腦栓塞是大腦動(dòng)脈系統(tǒng)，供血的一種障礙，一個(gè)有栓子的病人，比如說(shuō)這病人有心內(nèi)膜炎，這病人有斑塊脫落，在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了，大腦動(dòng)脈血管的栓塞，幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失，比方說(shuō)他有意識(shí)喪失，有偏癱，偏身感覺(jué)障礙，出現(xiàn)了偏盲等等，臨床上典型的三偏癥狀，這是一個(gè)非常緊急，非常嚴(yán)重的，這樣一組臨床疾病，往往需要去急診，抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，效果應(yīng)該是很理想的。

  

  01:08
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-29 5441次

• 房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦
  房顫患者心房中的血栓脫落后隨著血流來(lái)到腦血管堵塞了腦血管，造成腦栓塞，腦栓塞一般病情較為嚴(yán)重。根據(jù)中國(guó)的缺血性卒中指南上，如果病情較為嚴(yán)重的患者一般不推薦進(jìn)行雙抗治療。雙抗治療其實(shí)就是阿司匹林和波利維兩種藥物聯(lián)用，這兩種抑制血小板聚集類的藥物聯(lián)用后會(huì)加強(qiáng)抗血小板聚集的作用，從而治療腦梗塞或者腦栓塞。但是腦栓塞的病人如果病情比較嚴(yán)重，本身就有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)如果再使用雙抗藥物，會(huì)大大增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)該評(píng)估腦栓塞病人當(dāng)時(shí)的病情進(jìn)行合理的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-09-18 2087次

• 房顫腦栓塞抗凝
  房顫的患者容易出現(xiàn)腦栓塞，尤其是有一些患者如果存在心臟源性的一些栓子，在房顫的過(guò)程當(dāng)中容易導(dǎo)致栓子的脫落，栓子脫落以后容易導(dǎo)致腦栓塞。這些患者如果沒(méi)有禁忌癥，需要進(jìn)行抗凝治療，抗凝治療可以降低患者將來(lái)出現(xiàn)腦栓塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在選用抗炎藥物的時(shí)候，一定要結(jié)合患者的具體情況以及一般的情況進(jìn)行藥物的選擇。如果患者經(jīng)濟(jì)情況比較差，患者可以應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療，但是應(yīng)用華法林的時(shí)候一定要定期的復(fù)查凝血功能，一定要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值控制在2-3之間。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-02 1597次

• 腦栓塞需要雙抗么
  病情分析：腦栓塞的患者在急性期，尤其是發(fā)病一個(gè)月內(nèi)是需要雙抗的。雙抗指的是雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療，常用的藥為阿司匹林和氯吡格雷。由于亞洲人群出現(xiàn)氯吡格雷抵抗的情況較多，需要進(jìn)行血小板功能檢測(cè)，如果有氯吡格雷抵抗的情況，可加用替格瑞洛來(lái)進(jìn)行替換。意見(jiàn)建議：腦栓塞的患者需要到醫(yī)院進(jìn)行診治，需完善頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒或頭頸CTA等相關(guān)的腦血管檢查，來(lái)明確腦血管的情況。除了抗血小板聚集藥物，還需服用他汀類調(diào)脂藥物來(lái)進(jìn)行治療。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-05-09 4103次

• 房顫腦栓塞怎么辦
  病情分析：房顫腦栓塞病情是比較嚴(yán)重的，當(dāng)患者出現(xiàn)房顫腦栓塞的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)偏癱的情況。病情特別嚴(yán)重，還會(huì)威脅到患者的生命，尤其是對(duì)老年人影響是比較大的。意見(jiàn)建議：所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)首先要注意的就是帶患者及時(shí)去醫(yī)院采取溶栓治療。平時(shí)要注意降脂，然后可以服用藥物華法林，華法林具有抗凝，抗血小板，防止血栓再次脫落的情況，能夠有效的減輕癥狀。
  梁金虎 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-06-16 1601次

• 房顫患者腦栓塞后雙抗怎么辦
  房顫患者腦栓塞雙抗治療后，要注意服用雙抗治療的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，部分患者由于腦栓塞后神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分較低，一般小于等于3分，這類患者雙抗時(shí)間通常為21天，如果沒(méi)有腦血管支架植入治療一般不提倡長(zhǎng)期雙抗治療，注意避免長(zhǎng)時(shí)間口服雙抗治療后出現(xiàn)出血并發(fā)癥。
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-09-22 1533次

• 房顫引起腦栓塞
  房顫引起的腦栓塞這種情況比較多見(jiàn)，主要是因?yàn)榉款潟?huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，血液瘀滯形成血栓，心房?jī)?nèi)一旦血栓形成脫落，就有可能會(huì)運(yùn)行得腦血管，堵塞腦血管，形成腦栓塞，針對(duì)房顫引起腦栓塞的治療，一般情況下急性期需要休息，減少患者的搬動(dòng)。另外，如果患者煩躁不安，需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，但是計(jì)量不能夠擴(kuò)大，避
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 295次