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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15275次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14449次

• 肩關(guān)節(jié)脫位怎么檢查
  對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位以后的病人，主要還是根據(jù)病人的外傷史、癥狀、體征，并配合一些輔助的檢查，就完全可以明確間關(guān)節(jié)脫位的診斷的。如果肩部受到外傷以后，表現(xiàn)為局部疼痛腫脹，并且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)盂空虛，局部處于彈性固定狀態(tài)，就高度懷疑存在有脫位的可能性。一般需要做的輔助檢查，需要拍個(gè)肩關(guān)節(jié)的正斜位片，就可以明確脫位的診斷的。一旦明確，就需要積極的進(jìn)行首發(fā)復(fù)位。復(fù)位成功以后的病人，需要嚴(yán)格的進(jìn)行懸吊患肢保護(hù)三周左右的時(shí)間，千萬(wàn)不能過(guò)早的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)影響關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)，后期很容易就會(huì)形成習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的可能性，三周以后就需要刻苦的進(jìn)行功能鍛煉了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-01 1894次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位怎么檢查
  肩關(guān)節(jié)半脫位，主要是由于中樞的比如說(shuō)腦癱，還有或者是周圍神經(jīng)的臂叢神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)腋神經(jīng)的損傷及功能喪失，而導(dǎo)致三角肌以及肩關(guān)節(jié)固定肌肉的功能的失效。所以，肩關(guān)節(jié)半脫位時(shí)候，三角肌會(huì)有明顯的萎縮，然后是肩關(guān)節(jié)的功能會(huì)出現(xiàn)障礙，就是外展無(wú)力。所以肩關(guān)節(jié)半脫位的檢查，首先要看到肩關(guān)節(jié)明顯的一個(gè)外展無(wú)力、肌肉的萎縮，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)不好，我們就要進(jìn)行x線的檢查。普通x線正側(cè)位片可以看到肱骨骨頭和肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂會(huì)有部分的分離，一般是向下的一個(gè)部分的錯(cuò)位。做穿胸位的話，也可以看到肩關(guān)節(jié)的肩胛盂和肱骨頭的關(guān)系的異常。如果做CT會(huì)更加明確的，可以看到肱骨頭和關(guān)節(jié)盂是否有骨性的損傷。若再能有做磁共振的話，可以再看到周圍軟組織損傷的情況，包括關(guān)節(jié)囊，還有它的盂唇以及肩袖的損傷情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50”
  姚軍 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-04-08 3061次

• 肩關(guān)節(jié)半脫位怎么檢查
  病情分析：肩關(guān)節(jié)半脫位多表現(xiàn)為肩胛帶下降、肩關(guān)節(jié)腔向下傾斜，甚至出現(xiàn)肩峰與上肢肱骨間的凹陷。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)半脫位本身無(wú)疼痛，但易受損傷發(fā)展成為主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)受限的疼痛肩。肩關(guān)節(jié)半脫位尚無(wú)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法，目前臨床多用觸診法，研究多用放射學(xué)方法，放射學(xué)方法還包括二維法，三維法以及肩峰肱骨頭間距AHI。
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-03-08 1801次

• 如何自我檢查肩關(guān)節(jié)脫位
  病情分析：自我檢查肩關(guān)節(jié)脫位的方法，首先是觀察肩關(guān)節(jié)有沒(méi)有畸形的情況，同時(shí)有無(wú)肩關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，活動(dòng)受限的情況，一般肩關(guān)節(jié)脫位常表現(xiàn)有方肩畸形，疼痛腫脹比較明顯，活動(dòng)無(wú)力受限。往往有外傷病史。如果懷疑有肩關(guān)節(jié)脫位，需要醫(yī)院骨科就診，通過(guò)醫(yī)生查體結(jié)合拍片詳細(xì)了解具體病情，明確診斷，指導(dǎo)治療。意見(jiàn)建議：一般肩關(guān)節(jié)脫位首選手法復(fù)位的方法，具體方法為通過(guò)牽引放松肩部的肌肉，然后通過(guò)旋轉(zhuǎn)上肢，用足跟擠壓肱骨頭，使其還納入關(guān)節(jié)盂內(nèi)。復(fù)位后要復(fù)查x線，以了解復(fù)位的情況。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-08-19 601次

• 肩關(guān)節(jié)脫位怎么固定
  肩關(guān)節(jié)脫位，如果是手法復(fù)位之后，一般不需要特殊的固定，我們只要用三角巾或者頸肩腕托帶懸吊患肢四周就可以了，肩關(guān)節(jié)脫位一般是經(jīng)受外傷之后出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)的肱骨頭脫離到關(guān)節(jié)盂的外面，有前脫位、后脫位等多種的分型，一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，主要癥狀是一個(gè)疼痛，還有一個(gè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，抬不起手了，若強(qiáng)行抬起手，
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 176次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的查體檢查
  對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位，在查體的時(shí)候包括四個(gè)方面，視觸叩聽(tīng)，還有些特殊的檢查。第一看肩關(guān)節(jié)，正常的肩關(guān)節(jié)是呈半圓形，當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候表現(xiàn)為畸形，在外形上肩關(guān)節(jié)呈方形。第二局部會(huì)有壓痛。第三肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。?第四杜加氏征呈陽(yáng)性，也就是脫位的肩關(guān)節(jié)，由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限，導(dǎo)致脫位側(cè)的手不能搭向?qū)?cè)的肩關(guān)節(jié)。肩
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 570次