問伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折怎么治療
病情描述:
伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
在進(jìn)行此手術(shù)時(shí),患者取坐位,助手立于患者背后,固定患者軀干及患肢肘部,患肢前伸,前臂置中立位,術(shù)者左手反握患部近端,拇指按壓骨折近端掌側(cè),右手虎口區(qū)按壓骨折遠(yuǎn)端橈側(cè),拇指壓住骨折遠(yuǎn)端背側(cè)。雙手對(duì)抗?fàn)恳紊旌?,右手虎口區(qū)向尺側(cè)施壓以糾正骨折端橈側(cè)移位,再右拇指按壓骨折遠(yuǎn)端,左拇指推頂骨折近端,右手同時(shí)屈曲患腕,糾正背側(cè)移位,最后在牽引下,徐徐旋后患肢前臂,進(jìn)行包扎固定。
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橈骨骨折固定多久橈骨骨折多數(shù)可通過手法復(fù)位,達(dá)到比較滿意的位置,再以石膏或小夾板固定,骨折臨床愈合周期多是4-6周,所以橈骨骨折多固定4-6周。年輕患者、骨折對(duì)位對(duì)線較好者,骨愈合相對(duì)比較快,一般固定4周。年齡較大,骨質(zhì)疏松的患者,或骨折穩(wěn)定性差,粉碎程度比較重,需要固定6周后,拆除石膏或夾板外固定。橈骨骨折若行手術(shù)切開復(fù)位,鋼板螺釘內(nèi)固定,則術(shù)后不作外固定,積極早期功能鍛練,一般10個(gè)月到1年取出內(nèi)固定物。01:15
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手腕橈骨骨折康復(fù)訓(xùn)練手腕骨折一般的是,橈骨遠(yuǎn)端的骨折,常見的就是克雷氏骨折,那么這個(gè)一定要把病人的掌傾角、尺偏角,給復(fù)位牽引,復(fù)位以后,能夠接近于正常,或者達(dá)到正常的這種掌傾或者尺偏角,那么對(duì)于將來(lái)病人的腕關(guān)節(jié)的功能是有利的。功能鍛煉一般我們?cè)?,骨折四周以后,也就是說解除固定了以后,就開始了。那么我們?cè)谥兴幍呐菹?,理療等等的協(xié)助下,逐漸地進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的背伸,或屈曲活動(dòng);橈偏、尺偏這種活動(dòng),一定要在骨折部位,沒有什么深壓痛了,腫脹完全消失,再進(jìn)行持有重物的這種活動(dòng),比如說端鍋、提重物,這種情況再做。如果你局部腫脹還比較明顯,局部還有深的壓痛,使勁壓還有疼痛,最好不要做這個(gè)提重物、端重物這樣的動(dòng)作。01:53
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伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折一般伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折會(huì)表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)的疼痛,并且活動(dòng)受限,按壓會(huì)有骨擦音或者是骨擦感,并且會(huì)出現(xiàn)畸形的情況,在臨床上最為常見的是出現(xiàn)為餐叉畸形。一般針對(duì)于伸直型橈骨遠(yuǎn)端的骨折的治療,最主要的還是根據(jù)骨折錯(cuò)位的情況來(lái)積極的確定治療方案,對(duì)于位置比較好的選擇保守治療就完全可以,對(duì)于錯(cuò)位的骨折就有必要積極的進(jìn)行手法復(fù)位,復(fù)位成功以后也可以進(jìn)行保守治療。一般保守治療的辦法選用小夾板進(jìn)行外固定,但是需要注意遠(yuǎn)端的血液和感覺,需要活動(dòng)手指關(guān)節(jié),防止關(guān)節(jié)僵硬,并且有利于促進(jìn)靜脈回流,應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療就可以,但是對(duì)于復(fù)位失敗以后的病人就有必要積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折這種病主要還是發(fā)生于中老年人,會(huì)表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端出現(xiàn)腫脹、疼痛并且活動(dòng)受限。出現(xiàn)畸形,按壓會(huì)有骨擦音或者骨擦感,拍個(gè)普通的X線光片就可以明確診斷。針對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折以后的病人的治療,大部分可以積極的進(jìn)行手法復(fù)位。對(duì)于復(fù)位成功以后的病人選用小夾板進(jìn)行外固定,需要注意遠(yuǎn)端的血運(yùn)和感覺,需要應(yīng)用活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療。一般情況下保護(hù)一個(gè)半月左右拍片復(fù)查,根據(jù)骨折愈合情況來(lái)決定能否去掉外固定。對(duì)于復(fù)位失敗以后的病人就有必要積極的進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,手術(shù)效果還是非常不錯(cuò)的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位有哪些①牽抖復(fù)位法:適用于骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或骨折斷端向掌成角,但骨折非累及關(guān)節(jié),不是粉碎者?;颊咦换蚺P位,屈肘90°前臂中立位,一助手握住上臂,術(shù)者兩手緊握手腕,雙拇指放在骨折遠(yuǎn)端背側(cè),觸摸準(zhǔn)確繼續(xù)牽引,待重迭基本矯正后,稍旋前猛力牽抖,同時(shí)掌屈尺偏,骨折得到復(fù)位。 ②提按復(fù)位法:適用于老年患者,骨折累及關(guān)節(jié),粉碎骨折病人。 (1)患者平臥屈肘90°,前臂中立位,一助手握住拇指及其他四指,一助手握上臂對(duì)抗?fàn)恳?,待嵌插骨折矯正后,術(shù)者先矯正旋轉(zhuǎn)移位及側(cè)方移位,然后雙拇指擠按骨折遠(yuǎn)端背側(cè),其他手指置近端掌側(cè)向上端提,骨折即可復(fù)位。 (2)固定方法:用四塊夾板超腕關(guān)節(jié)固定。伸直型骨折先在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊,然后用四塊夾板固定,上端達(dá)前臂中、上1/3處,背側(cè)板下達(dá)掌指關(guān)節(jié)處,寬度側(cè)根據(jù)患肢形狀塑形:在前臂處為1/3周徑寬,在腕部則為自橈骨莖突至尺骨莖突,約為腕周徑的1/2,在手掌背處為第一掌骨至第五掌骨,掌側(cè)板下達(dá)遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋,為前臂及腕部周徑的1/3。最后將前臂懸掛胸前,保持固定4~6周。
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橈骨遠(yuǎn)端骨折怎么治療橈骨遠(yuǎn)端骨折一般是可以通過手法復(fù)位、夾板固定或石膏外固定,固定6-8周。一周可以做手部的功能鍛煉,兩周可以做肘部、肩部的鍛煉,夾板固定有利于功能恢復(fù)。如果手法復(fù)位失敗,關(guān)節(jié)面不平整,這種情況需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。
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橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療保守治療主要是骨折沒有明顯的移位,或者骨折沒有明顯的牽扯到橈骨遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)面或者是橈骨遠(yuǎn)端骨折移位不多,可通過手法復(fù)位,復(fù)位以后采用保守治療。這種情況保守治療主要是以石膏托或者夾板外固定治療,一般外固定一個(gè)月左右就可以撤除石膏托或者夾板,行手腕的屈伸活動(dòng),固定期間患側(cè)肢體一定要懸吊在胸前,有利于靜脈的
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左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折怎么治療左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折可以通過口服藥物、石膏固定、手術(shù)方式等方法治療。1、口服藥物:左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的形成原因,主要考慮與外傷因素有關(guān),患病后會(huì)導(dǎo)致局部的骨骼結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常,可有明顯的疼痛和腫脹。如果疼痛感比較明顯,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服布洛芬膠囊、對(duì)乙酰氨基酚顆粒、吲哚美辛膠囊等藥物改善。2、石膏固