問黑便考慮上消化道還是下消化道出血
病情描述:
黑便考慮上消化道還是下消化道出血
答醫(yī)生回答
病情分析:
黑便多數(shù)情況下考慮是上消化道出血。如果是下消化道疾病,比如下消化道外傷或者梗阻導致下消化道出血,大便顏色通常呈鮮紅色或者淡紅色。存在黑便現(xiàn)象,一般需要積極就醫(yī),完善胃腸道影像學檢查和便常規(guī)檢查,了解具體患病情況。
意見建議:
患有消化道疾病以后,要保持消化道放松,保持消化道通暢,積極預防消化道外傷,以及消化道梗阻類疾病,否則會加重黑便現(xiàn)象,影響消化道疾病康復。
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上消化道出血與下消化道出血的鑒別上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血,它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血,它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血,血便以及暗紅色的大便,多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用,一般來說它們鑒別還是比較容易的。01:01
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怎么判斷上消化道出血怎么判斷上消化道出血,那么第一個要根據(jù)臨床表現(xiàn),比如有嘔血、黑便或者血便,同時出現(xiàn)失血性的周圍循環(huán)衰竭,比如頭昏、心慌、乏力。第二個,試驗室的檢查,嘔吐物或者是糞隱血試驗呈陽性,血紅蛋白的濃度下降,血細胞計數(shù)和血細胞比容是下降的。第三個同時需要排除消化道以外的出血因素,比如咯血,還有口鼻咽喉部的出血,這個時候,需要詳細地詢問病史了。同時還要排除一下,食物及藥物所導致的黑糞,只要注意了這幾點,消化道出血它的診斷,還是基本上可以確立的。01:03
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上消化道出血多少黑便上消化道出血的病人產(chǎn)生黑便的量的多少,會有很大的不同。根據(jù)的出血的部位不同會有不同,出血的速度不同也會黑便的多少也會不同的量的多少不同也會有不同。一般情況下,出血部位在幽門以上的,就是有紅血和黑便;在幽門以下的往往僅是表現(xiàn)有黑便。出血量的少、速度慢的病人,可能在幽門上的病變,僅僅是只有是黑便;如果是出血量大、速度快的幽門以下的病變,可以因為血液的反流到胃內(nèi),除了黑便是之外還會引起嘔血。所以這次出血有的是從嘔血排出去,有的是從大便里以黑便的形式排出去。所以就是如果是嘔血的量多,那么黑便的量可能就會少一些;嘔血的量少,黑便的量相對可能會多一些。那么出現(xiàn)上消化道出血導致黑便之后,要進行詳細的檢查,常用的檢查有:上腔囊管檢查、x線檢查、纖維內(nèi)鏡檢查、選擇性腹腔動脈或者是腸腔內(nèi)膜上動脈造影檢查,還有就是同位素檢查、超聲、ct的檢查等。語音時長 1:37”
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上消化道出血黑便出血多少對于上消化道出血的患者來說,如果患者上消化道出血的量達到50ml以上,就會表現(xiàn)出患者黑便的情況發(fā)生。此時多考慮患者有少量的出血,建議進一步的行胃鏡檢查,或者是腸鏡檢查,以進一步判斷患者出血的原因。另外,如果患者出血量進一步增多,達到300-500ml以上,就會引起患者嘔血的情況發(fā)生,如果患者嘔血次數(shù)較多,出血程度較劇烈,多考慮患者有可能進一步發(fā)生失血性休克的可能性。此時建議患者積極的考慮進一步的靜脈內(nèi)輸注濃縮紅細胞以及血漿,積極的進行擴容治療。另外,對于部分患者來說,需要積極的尋找消化道出血的病因,如果是肝硬化引起門靜脈壓力增高之后,致使患者曲張的胃底食管靜脈破裂之后的出血,一般需要進行進一步的三腔二囊管壓迫止血,并且適當?shù)膽靡恍┧幬镞M行靜脈內(nèi)的注射。語音時長 01:23”
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大便黑是上消化道還是下消化道引起病情分析:大便黑可能是上消化道患病引起的,比如上消化道出血,或者上消化道黏膜感染,沒有積極治療就容易引起大便顏色發(fā)黑,通常會伴隨著不同程度的上腹疼痛、腫脹現(xiàn)象。建議積極就醫(yī),完善消化道影像學檢查和便常規(guī)檢查,了解具體患病情況。意見建議:患有上消化道疾病后,建議積極就醫(yī)積極治療,比如上消化道感染引起的大便顏色發(fā)黑,一般情況下需要正確使用阿莫西林,頭孢拉定,頭孢地尼,羅紅霉素,克拉霉素等對應的藥物進行治療。
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上消化道出血黑便出血多少上消化道出血黑便的出血量至少是50到70毫升左右。上消化道出血的原因很多,常見的有消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。上消化道出血出現(xiàn)黑便主是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)的硫化物作用形成硫化鐵所致,但是當出血量大且速度快時,血液在腸內(nèi)推進快,糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色。
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消化道潰瘍占上消化道出血在臨床上,一般來說上消道出血的話通常是由消化道潰瘍引起的,消化道潰瘍占上消化道出血的50%以上。在臨床上,消化道潰瘍的大出血引起的臨床表現(xiàn)主要取決于出血的量和速度,主要癥狀是嘔血和解柏油樣的黑便。通常情況之下,大多數(shù)的患者只有黑便,而無嘔血。如果出血比較迅猛的話則表現(xiàn)為大量嘔血,疑似黑色的黑便,嘔血
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上消化道出血多少會有黑便糞便潛血試驗陽性,提示每日出血量在五毫升以上,如果出現(xiàn)黑便說明每日出血量超過50毫升。當出現(xiàn)嘔血時,胃內(nèi)積血達到250到300毫升以上。所以消化道各種出血疾患,尤其上消化道出血,如消化道潰瘍消化道癌腫潰瘍性結(jié)腸炎?;颊甙l(fā)現(xiàn)大便顏色呈柏油樣黑色,患者必須引起重視,趕緊醫(yī)院就診。