問什么引起新生兒呼吸窘迫綜合征
病情描述:
什么引起新生兒呼吸窘迫綜合征
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒呼吸窘迫綜合征,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,治療策略主要是輸痛呼吸系統(tǒng),盡可能使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣。新生兒呼吸窘迫綜合征,又稱新生兒肺透明膜病。由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起。采取表面活性物質(zhì)替代治療和輔助通氣為主的綜合治療措施。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣,必要時(shí)機(jī)械通氣。本癥為自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加。
意見建議:
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新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥呼吸窘迫以后,它就自然而然導(dǎo)致缺氧,所以它的后遺癥,最主要就是缺氧的后遺癥。所以如果是有呼吸窘迫以后,需要?jiǎng)討B(tài)及時(shí)的控制缺氧,那么通常我們的神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),對(duì)缺氧是相當(dāng)敏感的,缺氧超過5分鐘以上,就可以出現(xiàn)大腦細(xì)胞的損害。所以當(dāng)出現(xiàn)呼吸窘迫以后,那么越早,越快處理,就能夠達(dá)到解決問題的目的。如果出現(xiàn)呼吸窘迫,超過了10分鐘以上,那么腦的損害是必然存在的,那么就需要,進(jìn)入到腦保護(hù)狀態(tài)。所以呼吸窘迫對(duì)醫(yī)生來說,是一個(gè)緊急的信號(hào),需要及時(shí)的跟進(jìn)和處理。01:07
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什么是呼吸窘迫綜合征?呼吸窘迫綜合征是呼吸系統(tǒng)急重癥,就是由于感染、創(chuàng)傷,或者是一些多種因素導(dǎo)致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降,導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難,用通常的方法難以明顯的得到緩解,由此所產(chǎn)生的一系列的臨床表現(xiàn)就是我們所說的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見的原因就是感染,如果肺部在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)生嚴(yán)重的感染,導(dǎo)致呼吸功能明顯的下降,這時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、紫紺。這個(gè)時(shí)候我們通常治療的方法往往難以奏效,這樣病人如果不及時(shí)控制,他可能隨之會(huì)出現(xiàn)多臟器功能的衰竭,甚至?xí)l(fā)生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當(dāng)中一個(gè)非常嚴(yán)重的病癥。還有一種情況就是外傷,有一些嚴(yán)重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。所以臨床當(dāng)中遇到這樣的問題,往往是我們需要進(jìn)行積極的搶救,積極的治療,進(jìn)入ICU進(jìn)行搶救。那么現(xiàn)在所流行的,現(xiàn)在在發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人,我們發(fā)現(xiàn)有些比較重癥的病人,他在比較早期就發(fā)生了呼吸窘迫綜合征,這也是病人治療起來比較難,預(yù)后比較差的主要原因。02:20
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新生兒呼吸窘迫綜合征是什么新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病,指新生兒出生后不久,即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀。主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷,患兒于生后4-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)干、吸氣三凹征,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭。發(fā)病率與胎齡有關(guān),胎齡越小發(fā)病率越高,體重越輕病死率越高。患嬰多為早產(chǎn)兒,剛出生時(shí)哭聲可以正常,6-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難逐漸加重伴呻吟,呼吸不規(guī)則,間有呼吸暫停。語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合癥,首先是要盡量預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生,要加強(qiáng)高危妊娠和分娩的監(jiān)護(hù)及治療。對(duì)于預(yù)行剖宮產(chǎn)或者提前分娩者,應(yīng)準(zhǔn)確的測(cè)量雙頂徑和羊水中l(wèi)s比值,以判定胎兒大小和胎肺的成熟度。對(duì)于懷孕24到34周,需要提前分娩或者有早產(chǎn)跡象的胎兒,出生48小時(shí)前給孕母滴注地塞米松或貝塔米松,明顯降低呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率和病死率。臨床上多在分娩前一周應(yīng)用,也有報(bào)道應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可降低動(dòng)脈導(dǎo)管開放和壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率。這個(gè)酶活性物質(zhì)對(duì)于胎齡小于24到34周的早產(chǎn)兒,應(yīng)該力爭(zhēng)在生后三十分鐘內(nèi)常規(guī)應(yīng)用,如果條件不允許也應(yīng)爭(zhēng)取24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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新生兒呼吸窘迫綜合征是什么新生兒呼吸窘迫綜合征,又稱新生兒肺透明膜病。指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷,患兒于生后4~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣三凹征,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭。
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新生兒呼吸窘迫綜合征如何治療病情分析:新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,主要是由于本身的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟、完善,尤其是肺泡表面的活性物質(zhì)比較缺乏??梢酝ㄟ^呼吸機(jī)來輔助呼吸治療,持續(xù)性的吸氧,一般氧氣濃度可以選擇在40%左右,并且密切監(jiān)測(cè)新生兒的生命體征,保持靜脈通道,防止出現(xiàn)低血壓性休克、心力衰竭。必要的時(shí)候,還可以給新生兒補(bǔ)充肺泡的表面活性物質(zhì),來促進(jìn)肺泡的張力,促進(jìn)肺功能的提高。如果合并有感染應(yīng)該及早使用抗生素。意見建議:建議平時(shí)要密切觀察,避免發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的誘因,及時(shí)的治療,以免產(chǎn)生后遺癥,影響大腦發(fā)育。要多保暖,防止著涼,發(fā)生肺炎等,有感染時(shí)盡早使用抗生素,比如青霉素類。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷首先,要看孩子的病史,早產(chǎn)兒更容易發(fā)生。早產(chǎn)生后進(jìn)行性的呼吸困難就要考慮有可能是新生兒呼吸窘迫綜合征。第二,要看肺部X線的變化。其中一級(jí)和二級(jí)為早期,三級(jí)和四級(jí)為病情嚴(yán)重。第三,就是可以做一些肺成熟度的檢查,在產(chǎn)前取羊水,產(chǎn)后取患兒氣道的吸取物,檢查肺表面活性物質(zhì)的主要成分,看看卵磷脂和鞘磷脂的比值
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新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥包括肺部感染、缺血缺氧性腦病、營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管、肺發(fā)育不良等。1、肺部感染:屬于常見的后遺癥,新生兒肺部相對(duì)比較脆弱,在機(jī)械性通氣過程中,可能會(huì)繼發(fā)肺部感染。2、缺血缺氧性腦?。喝毖踹^程中,可能會(huì)造成缺血缺氧性腦病,引起腦部的損傷,造成智力低下或者肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。3、營(yíng)養(yǎng)不