問呼吸衰竭的原因
病情描述:
呼吸衰竭的原因
答醫(yī)生回答
病情分析:
呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科和重癥監(jiān)護室比較常見危重癥情況,多數(shù)是由于慢性阻塞性肺疾病,重癥肺部感染,肺間質(zhì)纖維化等等引起,同時可能會合并其他臟器的功能衰竭,比如心衰和腎衰。
意見建議:
治療方面主要是積極的治療原發(fā)病,同時給予吸氧,糾正缺氧狀態(tài),必要時可以應(yīng)用機械通氣來改善氧合,同時保護重要臟器功能。
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難,它的原因可以有肺臟本身的問題,心臟的問題,還可以有腦血管,或者說腦子的問題,或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的,一個呼吸異常的表現(xiàn),呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸頻率增快,幅度增大,然后表示出來,就出現(xiàn)一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在這種情況下我們的治療,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,還是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我們采取針對性的治療方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我們就要給他采取供氧,增加供氧,像搶救病人都要趕緊先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通氣方式,好比如說用無創(chuàng)通氣,甚至于有創(chuàng)通氣,來改善肺臟的通氣,這樣也可以改善氧合,來治療這個呼吸衰竭,進行積極的原發(fā)病的治療,加速這種呼吸衰竭的改正。01:26
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K,導(dǎo)致人體缺氧,就叫呼吸衰竭,所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變,所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種:第一是按照血氣分的,叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的,叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的,叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的,由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ?。比如急性的外傷,腦血管損傷,就會出現(xiàn)中樞的抑制;再有就是使用的藥物導(dǎo)致了呼吸的中樞抑制;肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,ARDS;還有一種是呼吸機麻痹,這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后,呼吸衰竭就會緩解,就會恢復(fù)正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病,比如慢阻肺,這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的,所以隨著病情的不斷加重,呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長,病人機體就有適應(yīng)的過程。所以慢阻肺的病人,有時候二氧化碳可以很高,血氧可以很低,但是他的生活都可以還不太受影響,所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結(jié)果,也要結(jié)合病人的情況,如果是急性呼衰,病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人,慢性呼衰都已經(jīng)很重了,血氧可能是60,二氧化碳可以80,但是病人還跟正常人一樣,說說笑笑、吃飯、睡覺,所以這個是因人而異的。03:00
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呼吸衰竭的原因一,呼吸道病變,支氣管炎癥,支氣管痙攣,異物等阻塞了氣道,引起了通氣不足,氣體分布不均勻?qū)е峦庋鞯谋壤д{(diào),發(fā)生了缺氧和二氧化碳潴留。二,肺部組織病變。肺炎,重度肺結(jié)核肺氣腫,彌散性的肺纖維化,成人呼吸窘迫綜合癥等,可引起肺容量通氣量,有效彌散面積減少,通氣血流的比例失調(diào)導(dǎo)致了肺動脈,靜脈的湍流,引起來缺氧和二氧化碳潴留。三,肺血管疾病。肺血管的栓塞肺梗死等,使部分的靜脈血流入肺靜脈發(fā)生了缺氧。四,胸廓病變,如胸廓外傷,手術(shù)創(chuàng)傷,氣胸,和胸腔積液等,影響了胸廓活動和肺上的擴張,導(dǎo)致了通氣減少及吸入氣體不均勻影響了換氣功能。語音時長 1:45”
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引起呼吸衰竭的原因呼吸衰竭是由于肺通氣和(或)換氣功能障礙所導(dǎo)致,其臨床常見原因如下:1.氣道阻塞性病變,常見的有氣道痙攣、腫瘤,異物等,如COPD,哮喘等。2.肺組織病變。常見的有重癥肺炎,彌漫性肺纖維化,肺水腫等。3.肺血管疾病常見的有肺栓塞,肺血管炎,可引起通氣/血流比例失調(diào)。4.常見如胸部外傷可以導(dǎo)致連枷胸甚至氣胸等可以造成通氣減少。5.神經(jīng)肌肉病變,臨床比較常見的有腦血管疾病,顱腦外傷以及各種腦炎等。語音時長 01:21”
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呼吸衰竭的常見原因呼吸衰竭常見的病因有氣道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病與胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病等幾個方面,各種病因通過引起肺泡通氣不足,彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào),肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加。 四個主要機制是通氣和換氣過程發(fā)生障礙,導(dǎo)致呼吸衰竭,臨床上單一機制引起的呼吸衰竭很少見,往往是多種機制并存或隨著病情的發(fā)展先后參與發(fā)揮作用。
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呼吸衰竭的藥物呼吸衰竭的藥物 1.首先積極治療原發(fā)病,合并細菌等感染時應(yīng)使用敏感抗生素,去除誘發(fā)因素。 2.保持呼吸道通暢和有效通氣量,可給予解除支氣管痙攣和祛痰藥物,如沙丁胺醇、硫酸特布他林,乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索等藥物祛痰。必要時可用腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。
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二型呼吸衰竭的原因II型呼吸衰竭在臨床中主要是肺通氣不足所導(dǎo)致,常見于胸廓、呼吸肌以及調(diào)節(jié)呼吸機的神經(jīng)系統(tǒng)所導(dǎo)致的,其常見原因包括下述幾種類型:一,呼吸肌疲勞或衰竭,常見的有氣道阻力增加和肺順應(yīng)性降低從而導(dǎo)致呼吸肌過負荷。二,嚴重氣胸、大量胸腔積液的患者可以表現(xiàn)為泵衰竭。三,在臨床中常見的有重癥肌無力,累及神經(jīng)肌接頭
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低鉀血癥導(dǎo)致呼吸衰竭的原因低鉀血癥的主要的原因有以下幾方面:第一,病人的攝入的不足。第二,病人排泄得過多。第三,鉀離子在體內(nèi)的異常的代謝與轉(zhuǎn)移。那低鉀血癥的病人,也容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸衰竭,最主要的原因有以下幾方面:第一,低鉀血癥導(dǎo)致病人呼吸肌無力,病人吸氣或者呼吸的時候無力,導(dǎo)致病人的潮氣量減少,引起呼吸衰竭。第二,低鉀血