問肝硬化腹水怎么進行治療
病情描述：
肝硬化腹水怎么進行治療
答醫(yī)生回答
馬春花主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科常見疾病
2019-01-28
病情分析：
意見建議：
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治療肝硬化腹水方法肝硬化失代償期，患者常常出現(xiàn)腹水，它的形成原因主要是：第一個，門靜脈高壓，導(dǎo)致內(nèi)臟血流靜水壓的增高。第二個，有效的循環(huán)血容量不足。第三個，低白蛋白血癥。第四個，繼發(fā)性的醛固酮增多，及抗利尿激素的增多。第五個，肝淋巴液生成增多，回流減少。治療方法很多，主要有限制水鈉的攝入、補充白蛋白、利尿還有排放腹水。自發(fā)性細菌性腹膜炎的患者，需要積極抗感染治療，必要的時候可以行，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，比如說TIPSS，甚至是肝移植?？傊枰C合分析，選擇合適的治療方案。
01:09
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-02 2833次
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現(xiàn)低血壓，機體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。
01:40
鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 3286次
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肝硬化腹水怎么進行治療肝硬化合并有腹水的患者在治療上主要有以下幾點：第一、限制鈉的攝入，每日的鈉鹽攝入量不超過兩千毫克，如果血清鈉比較低需要限制水的攝入量，每日的攝入量不超過前一日尿量加五百毫升。第二、利尿劑的治療，一般口服螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合使用，但是一定要注意預(yù)防電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂。第三、腹腔穿刺放腹水，腹水濃縮回輸，要是對于患者腹水量比較大，臨床癥狀明顯，利尿效果不理想的，頑固性的腹水。第四、腹腔頸內(nèi)靜脈引流或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，這種方法對于治療頑固性的腹水有較好的效果，而且可以誘發(fā)肝性腦病，腹水感染或者疑似有癌性腹水的患者是禁用的，肝硬化腹水的患者一定要積極的治療。語音時長 1:34”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-23 1725次
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肝硬化腹水治療肝硬化患者出現(xiàn)腹水的時候，可以通過口服或靜脈應(yīng)用利尿劑或者抽腹水、放腹水的方式，改善腹水的情況。首先，這類患者出現(xiàn)腹水的時候，可以先口服利尿劑，大多需要從最小量開始服用，同時服用呋塞米及螺內(nèi)酯兩種利尿劑。如果反復(fù)出現(xiàn)腹水，口服上述利尿劑后癥狀緩解不明顯，可以逐漸加量或者更換為靜脈應(yīng)用利尿劑，加強利尿作用。保證每天排尿在1000ml以上，方可以促進腹水的消退。其次，對于反復(fù)出現(xiàn)腹水的肝硬化患者，通過口服利尿劑效果較差以后，并且改用靜脈利尿劑仍效果不理想，這種情況下則需要行腹腔穿刺術(shù)，抽腹水、放腹水的方式，促進腹水的消退。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:15”
張妍
主治醫(yī)師大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2021-03-25 1070次
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肝硬化腹水怎么治療對于肝硬化腹水的患者應(yīng)該積極限水限鈉，每天的食鹽攝入量少于兩克，飲水量少于1000毫升，同時通過利尿，輸入白蛋白，如果對于腹水較多的患者可以排腹水治療。肝硬化的腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果，是肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-27 1801次
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肝硬化腹水怎么治療肝硬化腹水時，患者一般存在門脈高壓、低蛋白血癥等病因，因此，腹水的治療應(yīng)綜合進行。具體如下：1.利尿劑的應(yīng)用。2.糾正低蛋白血癥。3.控制和預(yù)防感染。4.減少鹽及水分的攝入。5.糾正水電解紊亂。6.腸道益生菌的使用。
馮磊
主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-11-24 1501次
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肝硬化腹水怎么治療肝硬化腹水的治療目標為腹水消失或者是基本得到控制，改善臨床癥狀提高生活的質(zhì)量，延長生存的時間。有一線治療，一線治療包括：一，合理的及應(yīng)用利尿藥物，如螺內(nèi)酯或者是呋塞米。二，避免應(yīng)用腎毒性藥物。有二線治療，二線治療包括：一，合理應(yīng)用，縮血管活性藥物和其他的利尿藥物，如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-12-20 148次
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肝硬化腹水怎么治療
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023-11-16 0次
