問(wèn)兒童過(guò)敏性紫癜的病理是什么
病情描述:
兒童過(guò)敏性紫癜的病理是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
中醫(yī)認(rèn)為因氣火逆亂,血不能循經(jīng)致絡(luò)傷血溢,病因以感受外邪,飲食失節(jié),淤血阻滯,久病氣虛血虧為主。西醫(yī)認(rèn)為本病屬自身免疫性疾病,由于機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管通透性及脆性增高,導(dǎo)致皮下組織、黏膜及內(nèi)臟器官出血及水腫。
意見(jiàn)建議:
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什么是過(guò)敏性紫癜病過(guò)敏性紫癜病是風(fēng)濕免疫性疾病里的一種。風(fēng)濕免疫性疾病,特別是兒童的風(fēng)濕免疫性疾病是一大類的一組疾病。因?yàn)橛械臅r(shí)候過(guò)敏性紫癜有些人是因?yàn)槠ふ顏?lái)的,他會(huì)看皮膚科;有些人肚子疼來(lái)的,是會(huì)看消化科;還有一些病人是以腎臟損傷為主要表現(xiàn)的,他會(huì)看腎臟科。但是過(guò)敏性紫癜其實(shí)是一個(gè)全身多器官、多系統(tǒng)的一個(gè)損傷。不光是我剛才說(shuō)的那幾個(gè)科的問(wèn)題,他有可能是同時(shí)有腹痛,又有腎臟損傷,又有皮疹,所以不是某一個(gè)科就能解決的問(wèn)題。所以過(guò)敏性紫癜應(yīng)該是一個(gè)兒童風(fēng)濕免疫性疾病,這一類病人是應(yīng)該歸兒童風(fēng)濕免疫科就診。01:27
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過(guò)敏性紫癜掛什么科過(guò)敏性紫癜有很多癥狀,比如皮膚的癥狀,有關(guān)節(jié)的癥狀,有肚子的癥狀,有腎的癥狀就是泌尿系統(tǒng)的癥狀。很多過(guò)敏性紫癜的病人是以皮科來(lái)就診的,也有以消化科來(lái)就診的,腎臟的以腎臟科來(lái)就診的,然后很多大夫會(huì)給你說(shuō)你這個(gè)是過(guò)敏性紫癜,應(yīng)該看風(fēng)濕科。一般的過(guò)敏性紫癜應(yīng)該看兒童風(fēng)濕科,大家可能說(shuō)那我看皮膚科能不能看呢,能看,不是每個(gè)醫(yī)院都有兒童風(fēng)濕科的,比如就是皮膚受累的,那么皮科大夫可能更關(guān)注皮膚,他不會(huì)關(guān)注他的腎損傷或腸道損傷。而作為風(fēng)濕科大夫,他會(huì)全面地來(lái)評(píng)估病人的病情變化,他不是單純的只考慮皮膚,還會(huì)考慮到其他的癥狀。所以我建議大家,如果有兒童風(fēng)濕科的過(guò)敏性紫癜一定要掛兒童風(fēng)濕科。而且成人跟兒童是不一樣的,他表型、表現(xiàn)都是不太一樣的。而且孩子器官的損傷程度,器官的發(fā)育程度,包括我需要考慮到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育的問(wèn)題,用藥是不一樣的。所以我建議大家一定要掛兒童風(fēng)濕科。01:53
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兒童過(guò)敏性紫癜的病理過(guò)敏性紫癜的病理變化為廣泛的白細(xì)胞碎裂性小血管炎,以毛細(xì)血管炎為主,也可以波及小靜脈和小動(dòng)脈。血管壁可見(jiàn)膠原纖維腫脹和壞死,中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),周圍散在和碎片,間質(zhì)水腫,有漿液性滲出,同時(shí)可見(jiàn)滲出的紅細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞腫脹可有血栓形成,病變累及皮膚,腎臟,關(guān)節(jié)及胃腸道,少數(shù)涉及心肺等臟器,在皮膚和腎臟,熒光免疫顯微鏡下可見(jiàn)IGA為主的免疫復(fù)合物沉積。過(guò)敏性紫癲腎炎的病理改變,是經(jīng)者可為輕度系膜增生,微小病變,局灶性腎炎,重者為彌漫增殖性腎炎,伴新月體形成,腎小球IGA性免疫復(fù)合物沉積也見(jiàn)于IGA腎病,過(guò)敏性紫癜和IGA的病程全然不同,不是同一疾病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
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兒童過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜也叫變應(yīng)性皮膚血管炎,是以非血小板減少性皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎、腎炎為臨床特征。過(guò)敏性紫癜主要見(jiàn)于兒童,發(fā)病的峰值年齡為4-11歲,也有成人發(fā)病的,大多數(shù)兒童過(guò)敏性紫癜患者發(fā)病前1到3周有上呼吸道感染的病史,隨后出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn),例如皮膚紫癜、消化道癥狀、腎臟表現(xiàn)、關(guān)節(jié)癥狀以及其他少見(jiàn)的視神經(jīng)炎等。其中皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜最主要的表現(xiàn),皮膚紫癜累及的部位以四肢遠(yuǎn)端和臀部多見(jiàn)軀干部少見(jiàn),在膝、踝、肘關(guān)節(jié)周圍皮膚紫癜最為密集,紫癜性皮損常常呈對(duì)稱性分布,分批出現(xiàn),過(guò)敏性紫癜的治療主要是去除致病因素,給予改善毛細(xì)血管通透性抗組胺的藥物治療,如果血管炎嚴(yán)重的腹痛明顯關(guān)節(jié)疼痛明顯的可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
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過(guò)敏性紫癜是什么過(guò)敏性紫癜又稱自限性急性出血癥,是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎,發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物,沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。本病是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種血管炎。
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兒童過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)理是什么兒童過(guò)敏性紫癜屬于自身免疫性疾病,由于機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管的通透性和脆性增高,導(dǎo)致皮下組織,黏膜及內(nèi)臟器官出血及水腫,過(guò)敏原可由于多種因素引起,但尋找其確切病因一定的難度,通常認(rèn)為可能與多種誘發(fā)因素有關(guān),但直接致病因素常難肯定。
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過(guò)敏性紫癜有什么病理改變過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎。其病理改變主要體現(xiàn)在血管壁的炎性反應(yīng)及由此引發(fā)的一系列癥狀。過(guò)敏性紫癜的基本病理變化是廣泛的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈無(wú)菌性炎癥反應(yīng),引起血管壁通透性增高及滲出性出血和水腫。這種血管
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過(guò)敏性紫癜有什么病理改變過(guò)敏性紫癜的病理變化為廣泛的白細(xì)胞破碎性的小血管炎,以毛細(xì)血管為主,也可以波及到小靜脈和小動(dòng)脈,血管壁可見(jiàn)膠原纖維腫脹和壞死,中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)周圍散在的核碎片,間質(zhì)水腫,有漿液性的滲出,同時(shí)可見(jiàn)滲出的紅細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞腫脹可有血栓形成,病變累及皮膚、腎臟、關(guān)節(jié)及胃腸道,少數(shù)累及心肺等臟器,在皮膚和腎臟熒