問怎樣治療腦卒中合并深靜脈血栓
病情描述:
怎樣治療腦卒中合并深靜脈血栓
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科比較常見的疾病之一。出現(xiàn)腦卒中的患者伴隨有深靜脈血栓需要及時的進行治療??梢缘结t(yī)院完善相關(guān)檢查,具備手術(shù)條件的患者可以進行手術(shù)取栓治療。另外可以安放靜脈濾網(wǎng),以預(yù)防深靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞,因為嚴重的肺栓塞可以危及生命。另外需要應(yīng)用抗血小板以及抗凝的藥物進行治療,預(yù)防血栓進一步加重。
意見建議:
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深靜脈血栓怎樣治深靜脈血栓的治療方式,主要有藥物治療和手術(shù)治療。在全世界范圍內(nèi),有一個比較權(quán)威的指南,叫ACCP指南,目前已經(jīng)出到第十版,它的首選推薦是抗凝藥物治療,像華法林、低分子肝素、利伐沙班,這種新型口服抗凝的藥物,但是作為一線推薦。因為對血栓治療有效、副作用少,血栓再通率比較高,但是可能整個治療過程,需要起碼三個月的時間。對于有些想早期通開血栓或者血栓負荷比較重,肢體腫脹比較嚴重的,想通過手術(shù)的話,有傳統(tǒng)的開刀,進行導(dǎo)管切開取栓,以及新近出現(xiàn)的介入手術(shù),通過球囊導(dǎo)管,我們叫CDT導(dǎo)管接觸溶栓,和PMT就是機械性的碎栓、吸栓。最近像AngioJet血栓抽吸裝置,對于深靜脈血栓有一定的效果,但是必須結(jié)合有效的抗凝治療,單純的通過手術(shù)方法,把血栓取通了,后續(xù)沒有跟上強有力的抗凝治療,血栓會很容易復(fù)發(fā)。01:24
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深靜脈血栓治療方法首先我們要知道深靜脈血栓,通常是指下肢的深靜脈血栓在下肢有淺靜脈和深靜脈。當下肢出現(xiàn)了深靜脈血栓的時候,我們要針對原因進行治療。首先最基本的需要抗凝然后是溶栓治療,根據(jù)情況可以采取手術(shù)切開取栓或者是采取介入的方法進行溶栓治療,最基本的措施是抗凝溶栓,抗凝采用普通肝素或低分子肝素來治療。溶栓一般來說是通過尿激酶通過靜脈輸液輸入尿激酶來進行溶栓,如果血栓比較嚴重發(fā)生在股靜脈,如果發(fā)生的時間是在三天之內(nèi)還可以考慮切開取栓治療。介入的方法是對于深靜脈血栓放入導(dǎo)管,通過導(dǎo)管持續(xù)地給入尿激酶進行溶栓治療??傊铎o脈血栓的治療方法包括抗凝、采取低分子肝素、普通肝素、溶栓采用尿激酶切開取栓,或者是導(dǎo)管溶栓治療,深靜脈血栓治療。除抗凝、溶栓、導(dǎo)管溶栓之外在少數(shù)情況下,少數(shù)單位給予腔靜脈濾器植入、腔靜脈濾器植入。腔靜脈濾器植入的指征比較嚴格,如果患者可以考慮抗凝或溶栓治療,國內(nèi)國外的治療指南不推薦給予下腔靜脈濾器植入。因為是腔靜脈濾器植入之后會造成腔靜脈損傷,帶來很多并發(fā)癥,因此對于腔靜脈濾器植入指征掌握的十分嚴格。02:30
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怎樣治療腦卒中合并深靜脈血栓深靜脈血栓急性期治療主要有以下幾種:一、一般治療。臥床休息,,抬高患肢高于心臟水平,離床面20到30厘米,膝關(guān)節(jié)微屈曲位,保持大便通暢,避免用力排便時血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞,起床后應(yīng)穿長筒彈力襪,穿著時間為六周到三個月;二、抗凝治療。是目前深靜脈血栓最主要的治療方法之一,其作用在于防止已形成的血栓繼續(xù)滋長,和其他部位形成新的血栓,常用抗凝血劑有肝素和華法林;三、榕栓治療。常用藥物有尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶蛋白酶原激活物,由于較易引起出血,其長期療效并不勝于抗凝療法,因此一般只在合并肺栓塞時使用;四、其它藥物。中分子量和低分子量右旋糖酐靜脈滴注,是治療急性深靜脈血栓形成的輔助藥物,現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用;五、介入療法。深靜脈血栓形成已延伸到膝以上者,肺栓塞危險性高時,可考慮經(jīng)皮下腔靜脈內(nèi)植入濾過器。語音時長 1:42”
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腦卒中并發(fā)深靜脈血栓的治療深靜脈血栓起病較急,患肢遠端或全肢體的腫脹疼痛,活動后加重,有時伴有發(fā)熱,血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞病情危重,有學(xué)者認為80%到90%的肺栓塞栓死的原因下肢深靜脈血栓,尤其是在溶栓過治療過程中,栓子脫落的概率更高大,大的栓死可導(dǎo)致患者在幾分鐘內(nèi)死亡。近年來深靜脈血栓急性期治療主要有以下幾種:1,一般治療,臥床休息、抬高患肢高于心臟水平,離床面20到30厘米,膝關(guān)節(jié)微屈曲位,保持大便通暢,避免用力排便時血栓脫落導(dǎo)致的肺栓塞,起床后應(yīng)穿長筒彈力襪,時間為六周到三個月。2,抗凝治療,是目前治療深靜脈血栓最主要方法,其作用在于防止已形成的血栓繼續(xù)增長和其他部位形成新的血栓,常用的凝血劑有肝素和華法林。3,溶栓療法,常用藥物有尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶蛋白酶原激活劑,由于較易引起出血,其長期療效并不勝于抗凝療法,因此一般只能在合并肺栓塞時使用。4,介入療法,深靜脈血栓形成以延伸到系膜以上者,肺栓塞的危險性高時,可考慮經(jīng)鼻下腔鏡內(nèi)置入濾過器。語音時長 1:47”
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怎樣預(yù)防深靜脈血栓病情分析:深靜脈血栓一般以下肢多見,大多數(shù)的原因和創(chuàng)傷,大手術(shù)以后,長期臥床有著一定的關(guān)系,預(yù)防深靜脈血栓應(yīng)該多下地活動,來促進血液的循環(huán),同時不要吸煙,吸煙會對血管壁產(chǎn)生一定的刺激性,不能吃脂肪含量過高的食物。意見建議:建議平時要注意休息,適當?shù)幕顒觼硖岣邫C體免疫力,要多吃新鮮的蔬菜水果,平臥休息的時候可以將下肢抬高。
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靜脈血栓中醫(yī)怎樣治療病情分析:中醫(yī)治療靜脈血栓,可以采用活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的中藥進行口服,同時配合中醫(yī)針灸、按摩、理療等方法進行治療,具體的治療方案要以面診醫(yī)生辯證后指導(dǎo)為準。同時還要求患者加強功能鍛煉,注意休息,避免情緒波動過大。意見建議:藥物治療的同時一定要忌口,以清淡飲食為主,而且還要低脂、低鹽、低膽固醇,戒煙酒。不要吃辛辣刺激性的食物,不要吃生冷寒涼的食物,不要吃肥甘厚膩的食物。
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下肢深靜脈血栓怎樣治療效果最好下肢深靜脈血栓在治療上并沒有最好的辦法,主要以對癥治療為主,比較常用的有非手術(shù)治療、手術(shù)治療和置管溶栓治療。1、非手術(shù)治療:對于癥狀比較輕微的患者,可以使用非手術(shù)治療,主要采取臥床休息,抬高患肢,不僅能夠避免血栓脫落加重癥狀,還可以改善靜脈回流受阻,減輕水腫以及疼痛等現(xiàn)象。期間還需要穿戴彈力襪或者使
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下肢深靜脈血栓怎樣治療效果最好下肢深靜脈血栓的最佳治療方法是一個綜合性的過程,需結(jié)合患者情況制定個性化方案,通常涉及藥物治療、介入治療及手術(shù)治療。1、藥物治療:藥物治療是下肢深靜脈血栓治療的基礎(chǔ)??鼓幬锶缛A法林、利伐沙班和低分子肝素等,能有效防止血栓進一步擴展,促進血