問(wèn)尿毒癥性皮膚瘙癢怎么辦
病情描述:
尿毒癥性皮膚瘙癢怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性腎功能衰竭發(fā)展至尿毒癥期,體內(nèi)毒素不能排除、刺激皮膚、皮膚干燥瘙癢,這種情況可選用潤(rùn)膚劑來(lái)緩解皮膚干燥;另一種情況是大部分尿毒癥患者都有的高磷狀態(tài),高磷并發(fā)癥很多,其中一項(xiàng)較為常見(jiàn)的就是皮膚瘙癢,高磷引起的皮膚瘙癢,首先要低磷飲食,再就是服用降磷藥物。
意見(jiàn)建議:
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尿毒癥早期癥狀尿毒癥前兆可以有癥狀,也可以沒(méi)有癥狀,尿毒癥我們叫它寂靜的殺手,它的從無(wú)到有,是個(gè)逐漸演變的過(guò)程。所以前期也許沒(méi)有癥狀或者病人,只是感覺(jué)最近比較疲乏,有的人血壓高、頭疼,有的人有小便量的改變,比如說(shuō)尿少、浮腫、貧血或者嘔吐,都可以是它的前兆癥狀。01:09
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尿毒癥是怎么引起的?第一,高血壓病人,高血壓病人中15%會(huì)轉(zhuǎn)化為尿毒癥。我國(guó)1998年的統(tǒng)計(jì),高血壓病人占總?cè)丝跀?shù)的10%,也就是每十個(gè)人中就有一個(gè)高血壓病人,其中有一個(gè)病人會(huì)成為尿毒癥患者。第二,糖尿病患者和糖耐量異?;颊?。30%的糖尿病患者將直接轉(zhuǎn)為尿毒癥患者,近期的統(tǒng)計(jì)資料表明,在我國(guó)人群中現(xiàn)有糖尿病患者4320萬(wàn)人,糖耐量降低者5064萬(wàn)人,兩者之和為9384萬(wàn)人,也就是僅因?yàn)樘悄虿?,我?guó)約有1300萬(wàn)尿毒癥患者和1500多萬(wàn)尿毒癥高危人群。第三,腎病。腎病是尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎是首要原因,在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55.7%。第四,泌尿系統(tǒng)感染的患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)泌尿系感染的發(fā)病率為男性0.32%,女性2.37%,男女老少皆可發(fā)病,由于孕齡已婚婦女常見(jiàn),在我國(guó)慢性腎盂腎炎,是尿毒癥病因的第二位因素,占21.2%。第五,藥物不同程度的毒副作用可引起尿毒癥,研究表明約25%的腎功能衰竭患者,與藥物的腎毒性相關(guān)。第六,老年患者。我國(guó)老年人達(dá)總?cè)丝诘?0%,到2025年我國(guó)六十歲以上的老年人將達(dá)到19.3%,在體檢中發(fā)現(xiàn)有17.3%的老人患有不同程度的腎臟疾病,因此腎臟疾病的老年人也將是尿毒癥的人群高發(fā)群體。02:14
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尿毒癥性皮膚瘙癢怎么辦尿毒癥引起的皮膚瘙癢,大多數(shù)與尿毒癥皮炎和甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)系,尿毒癥性皮炎引起的瘙癢可隨著透析的進(jìn)行而逐漸減輕,充分透析可用高通透性的膜透析或者血液濾過(guò),都可以明顯改善患者的瘙癢癥狀。部分患者雖然透析充分,但是仍伴有皮膚的瘙癢,這種引起的瘙癢可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),患者除了瘙癢以外還伴有骨痛、關(guān)節(jié)痛以及肌肉疼痛,部分患者實(shí)行部分的甲狀旁腺切除,使用大劑量活性維生素d3沖劑治療,抑制繼發(fā)性甲狀旁腺激素的分泌,降低血中鉀狀旁腺素水平的功能亢進(jìn)以后皮膚瘙癢有可能會(huì)明顯減輕。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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尿毒癥性皮膚瘙癢怎么辦?皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或止癢酒精外擦,有報(bào)道用紫外線照射亦有效??惯^(guò)敏藥物療效不確切,透析治療部分病人可緩解,靜脈注射利多卡因可減輕瘙癢。口服活性炭,可去除多種毒性物質(zhì),數(shù)周后可減輕癥狀,用量為6g/d。對(duì)于各種治療措施難于緩解的瘙癢病人應(yīng)考慮甲狀旁腺完全切除。如仍不緩解者,腎移植可望獲得滿意療效。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
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皮膚瘙癢是尿毒癥嗎病情分析:皮膚瘙癢是尿毒癥病人較常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。有不少皮膚病也有,如過(guò)敏性皮炎、濕疹等。只有慢性腎臟病其腎功能血肌酐大于707umol/L或內(nèi)生肌酐清除濾小于10ml/min時(shí)才能診斷為尿毒癥。意見(jiàn)建議:尿毒癥病人出現(xiàn)皮膚搔癢,要充分透析治療,治療高磷血癥,用溫水拭擦皮膚,尿素軟膏或尿素霜外用。中藥四物湯合玉屏風(fēng)散口服,這些都對(duì)緩解皮膚瘙癢有效。這些措施要在腎科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行,如不是尿毒癥引起的皮膚瘙癢,要到皮膚科診治。
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尿毒癥全身瘙癢怎么辦病情分析:尿毒癥患者全身瘙癢是很常見(jiàn)的并發(fā)癥,因?yàn)槟I臟替代治療除了腎移植可以完全替代腎臟功能,血液透析以及腹膜透析只能部分替代腎臟功能。充分的血液透析也只能清除大部分的毒素,還有很多毒素?zé)o法清除。尿毒癥患者高磷血癥發(fā)生率高,也是瘙癢的重要原因??梢酝ㄟ^(guò)進(jìn)行血液灌流,嚴(yán)格低磷飲食,應(yīng)用磷結(jié)合劑,應(yīng)用抗過(guò)敏藥物等多種方式進(jìn)行改善。意見(jiàn)建議:尿毒癥患者全身瘙癢發(fā)生率高,與毒素清除不充分,高磷血癥等有關(guān)。建議加強(qiáng)透析,低磷飲食,可行血液灌流治療改善。
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尿毒癥頑固性皮膚瘙癢怎么回事怎么辦尿毒癥頑固性皮膚瘙癢可能是尿毒癥本身疾病導(dǎo)致,還可能是環(huán)境因素、過(guò)敏性皮炎等原因?qū)е?,可以通過(guò)調(diào)整飲食、藥物等進(jìn)行治療。1、尿毒癥:由于患者患有尿毒癥,尿毒素不僅存在血液中,還可以分布到皮下組織,當(dāng)尿毒素對(duì)局部的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激時(shí),會(huì)引起皮膚瘙癢的現(xiàn)象,尿毒素還可以從汗液排出,也會(huì)引起局部瘙癢,患者
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皮膚瘙癢是尿毒癥嗎在臨床上一些患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢,并不一定就是尿毒癥,因?yàn)檫€有可能是皮炎等一些皮膚疾病。但是如果對(duì)于慢性腎功能不全的患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢,此時(shí)應(yīng)當(dāng)警惕患者是否已經(jīng)進(jìn)入了尿毒癥期。建議慢性腎功能衰竭患者如果出現(xiàn)了皮膚瘙癢的情況,應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗(yàn)檢查,如血