問頭位難產(chǎn)如何早期識別和干預(yù)
病情描述:
頭位難產(chǎn)如何早期識別和干預(yù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
頭位難產(chǎn)在早期進(jìn)行識別和干預(yù)有一定的難度,在早期,可以通過四步觸診法初步進(jìn)行診斷,同時(shí)借助B超檢查。在進(jìn)入產(chǎn)程后,也可以通過陰道檢查進(jìn)行識別。一旦確診為頭位難產(chǎn),應(yīng)立即終止妊娠,比如借助產(chǎn)鉗、剖宮產(chǎn)等。
意見建議:
在孕期孕婦一定要定期進(jìn)行產(chǎn)檢,在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目,并根據(jù)自身情況選擇合適的分娩方式。在產(chǎn)程中,也一定要積極配合醫(yī)生和助產(chǎn)士。
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頭位難產(chǎn)如何早期識別和干預(yù)頭位難產(chǎn),要想早期識別、早期干預(yù),是有一定難度的,但是也不是沒有辦法,在臨床工作中是有一定辦法的。首先在孕婦住院的時(shí)候,要通過四步觸診,大致的確定一下胎位的狀況。這時(shí)候,如果發(fā)現(xiàn)胎兒有胎位異常的情況,可以早處理,通過四步觸診,判斷胎兒的位置大致正常,一般順產(chǎn)的胎位以枕前位多見,枕橫位和枕后位。在產(chǎn)程過程中,都是會(huì)進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)的。所以入院的時(shí)候,要進(jìn)行四步觸診的檢查,這是避免難產(chǎn)的最先一步,再有在產(chǎn)程過程中,宮口擴(kuò)張、先露下降,胎位也是有一定的旋轉(zhuǎn)的,要及時(shí)的觀察產(chǎn)程,注意不良產(chǎn)程的表現(xiàn),這樣才能早治療、早發(fā)現(xiàn)。01:33
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頭位難產(chǎn)有哪些并發(fā)癥頭位難產(chǎn),一般容易造成新生兒頭皮下的血腫、顱內(nèi)出血。產(chǎn)道,一般分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道,出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的時(shí)候,胎兒的胎頭在產(chǎn)道內(nèi)長時(shí)間的受擠壓,這時(shí)候有可能出現(xiàn)血腫的情況,甚至引發(fā)顱內(nèi)出血,還有難產(chǎn)會(huì)造成新生兒,缺血、缺氧性的腦病,窒息嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致新生兒的死亡。胎頭下降到中骨盆,以及骨盆出口的位置,每次宮縮都有可能導(dǎo)致胎兒,短暫性的缺血、缺氧。如果生產(chǎn)的時(shí)間比較短,胎兒一般可以耐受短暫的缺血、缺氧,但是長時(shí)間的試產(chǎn),產(chǎn)程比較長,就有可能造成胎兒的嚴(yán)重的缺血、缺氧,出生以后會(huì)出現(xiàn)胎兒的窒息、缺血、缺氧性腦病,甚至死亡、難產(chǎn),還容易造成新生兒、臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折等癥狀。01:39
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臀位難產(chǎn)如何干預(yù)定期產(chǎn)前檢查,能較早的發(fā)現(xiàn)臀位,妊娠30周前大部分臀先露,能自行轉(zhuǎn)為頭先露,無需處理。若妊娠30周后仍為臀先露,并給予矯正,矯正的方法有胸膝臥位,囑孕婦排空膀胱,松解褲帶,胸膝臥位,每日2-3次,每次15分鐘,一周后復(fù)查。針灸,激光照射或艾灸至陰穴。外倒轉(zhuǎn)術(shù)通過向孕婦腹壁施加壓力,用手向前或向后旋轉(zhuǎn)胎兒,是其由臀位或橫位變成頭位的一種操作,雖然存在胎盤早剝,胎兒窘迫,母胎出血,胎膜早破,早產(chǎn)等潛在風(fēng)險(xiǎn),但發(fā)生率較低,因此外倒轉(zhuǎn)術(shù)仍然是一個(gè)有價(jià)值的相對安全的手術(shù)操作。語音時(shí)長 01:22”
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怎么避免頭位難產(chǎn)?以胎頭位先露的難產(chǎn),稱為頭位難產(chǎn)。引起頭位難產(chǎn)的原因中,胎兒過大或過小,以及胎兒發(fā)育異常,可以影響胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn),形成頭位的難產(chǎn)。能避免頭位難產(chǎn),只能從胎兒的大小上做控制,孕期注意均衡營養(yǎng),合理膳食,需要注意熱能,蛋白質(zhì),碳水化合物,脂肪,維生素,無機(jī)鹽,微量元素和膳食纖維的攝入,只有足夠的營養(yǎng),才能避免胎兒發(fā)育不良情況的出現(xiàn)。但禁止暴飲暴食,積極控制孕期體重,避免巨大兒的情況出現(xiàn),只有這樣,我們才能避免頭位難產(chǎn)的出現(xiàn)。語音時(shí)長 01:12”
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橫位難產(chǎn)如何早期識別和干預(yù)病情分析:避免橫位難產(chǎn),首先要在孕期產(chǎn)檢的時(shí)候,特別是在懷孕28周左右,通過四步觸診法,發(fā)現(xiàn)胎位不正,可以通過艾灸至陰穴或者是膝胸臥位糾正胎位。要通過早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),減少或者避免橫位難產(chǎn)。意見建議:孕婦在孕期要定期規(guī)律做產(chǎn)檢。在妊娠晚期產(chǎn)檢的時(shí)候,觸摸胎位是重要的一項(xiàng)檢查措施。發(fā)現(xiàn)胎位不正,首先要排除糾正胎位的禁忌,例如先兆流產(chǎn),前置胎盤等。
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臀位難產(chǎn)如何早期識別和干預(yù)病情分析:定期B超檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎方位異常,足月以后也要進(jìn)行查體及B超檢查確定是否胎位不正。如果足月以后仍為臀位,且胎兒體重估計(jì)大于3.5千克,需行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。意見建議:臀位是常見的胎位,跟母體子宮發(fā)育異常,羊水過多,經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、骨盆狹窄等有關(guān)。如孕婦30周以后仍為臀位,可考慮采取膝胸臥位矯正胎位,每日三次,每次15分鐘左右;或是中醫(yī)針灸,以及行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
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頭位難產(chǎn)如何早期識別孕婦在懷孕期間應(yīng)該定期前往醫(yī)院做產(chǎn)檢,評估骨盆是否正常等,同時(shí),還需要調(diào)整孕婦的過往病史,可以識別會(huì)不會(huì)出現(xiàn)頭位難產(chǎn)。如果出現(xiàn)頭位難產(chǎn),應(yīng)該及時(shí)將子宮口擴(kuò)張或者加強(qiáng)子宮收縮力,盡快將胎兒分娩出來。出現(xiàn)了胎心異常等情況,則需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn),
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怎么避免頭位難產(chǎn)要避免頭位難產(chǎn),首先孕期要合理飲食,避免胎兒過大。孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng),像散步等,這有利于胎兒下降入盆。定期產(chǎn)檢很重要,醫(yī)生可以通過超聲等方式監(jiān)測胎兒位置和大小。產(chǎn)程中,產(chǎn)婦要積極配合醫(yī)護(hù)人員,聽從指導(dǎo)正確用力。醫(yī)護(hù)人員也要密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,一旦發(fā)現(xiàn)異常胎位及時(shí)處理,比如通過改變產(chǎn)婦體位來糾正