問(wèn)為什么手術(shù)時(shí)需要警惕急性心梗的發(fā)生
病情描述:
為什么手術(shù)時(shí)需要警惕急性心梗的發(fā)生
答醫(yī)生回答
病情分析:
1、氧供減少:不論何種手術(shù),患者都需要麻醉,麻醉后患者血壓不同程度下降,冠脈灌注壓也會(huì)減低。手術(shù)過(guò)程會(huì)造成失血、甚至貧血,使有效血容量驟降,冠狀動(dòng)脈灌注量銳減,當(dāng)有貧血、血紅蛋白減低時(shí),影響氧的釋放,使冠脈含氧量下降,也容易誘發(fā)心肌梗死。
2、氧耗增加:手術(shù)時(shí)患者常有緊張擔(dān)憂等焦慮情緒,以及炎癥反應(yīng)會(huì)引起交感神經(jīng)興奮,心率增快,心肌耗氧量增加,會(huì)增加心梗發(fā)病率。
意見(jiàn)建議:
選擇合適的麻醉藥以及麻醉方法,手術(shù)范圍小,精神不容易緊張者選擇局麻、神經(jīng)叢阻滯、椎管內(nèi)麻醉,手術(shù)范圍大,創(chuàng)傷大,精神緊張者,可選擇全麻。盡量選擇對(duì)心血管干擾小的麻醉藥,如維庫(kù)溴銨、芬太尼、依托咪酯、丙泊酚等。
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腦梗是怎么發(fā)生的腦梗是各種原因?qū)е碌哪X部血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致局部腦組織的缺血、缺氧性壞死,而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的綜合征??赡苁谴髣?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔堵塞,大腦供血不足,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷;還可能是心源性栓子脫落,進(jìn)入腦動(dòng)脈,造成局部血流堵塞,腦部缺血形成腦梗等。腦梗通常發(fā)病比較急,患者可能會(huì)突發(fā)面部、肢體部麻木或者喪失運(yùn)動(dòng)能力、偏癱,視覺(jué)改變、口齒不清、失語(yǔ)和肢體抽動(dòng),嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)暈倒,甚至是出現(xiàn)意識(shí)障礙,這些癥狀對(duì)患者的影響是比較大的,因此出現(xiàn)腦梗之時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療。在治療方面可以選擇保守治療和手術(shù)治療,在保守治療方面除了用西藥進(jìn)行治療外還可以用中成藥進(jìn)行輔助治療,當(dāng)患者突發(fā)腦梗時(shí)可以通過(guò)辯證服用廣譽(yù)遠(yuǎn)安宮牛黃丸,該藥可以延緩腦細(xì)胞在缺血缺氧狀態(tài)下的存活時(shí)間,為治療爭(zhēng)取了時(shí)間,而且該藥還選用高品質(zhì)牛黃、麝香入藥,牛黃中膽紅素含量為30%以上,麝香中的麝香酮含量為3%以上,可以增強(qiáng)藥性,如果患者有昏迷的情況還可以加快患者清醒的時(shí)間,對(duì)病情的延緩與恢復(fù)是很有幫助的。如需用藥,或想要了解更多用藥知識(shí),可以咨詢醫(yī)生或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。02:27
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心梗突發(fā)怎樣急救心梗突發(fā)的患者需要就地臥倒休息,保持情緒的平穩(wěn),及時(shí)撥打120急救電話,就近轉(zhuǎn)移到能夠開(kāi)展急診介入治療或溶栓治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。心梗突發(fā)往往是在勞累或情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)生的胸前區(qū)的突發(fā)的疼痛、胸悶、喘憋、心悸。嚴(yán)重的情況可能會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)喪失,所以這些癥狀一旦出現(xiàn),一定要高度懷疑是不是有心梗發(fā)作了。對(duì)于心梗突發(fā)的患者來(lái)講,就地臥倒休息,保持情緒的平穩(wěn),如果身邊有人,尋求幫助來(lái)呼叫急救系統(tǒng),比如撥打120急救電話,盡可能的尋找醫(yī)療救助系統(tǒng),盡快的實(shí)施急救。如果身邊沒(méi)有人,自己也可以通過(guò)撥打電話等方式來(lái)尋求急救系統(tǒng)的幫助,就近轉(zhuǎn)移到能夠開(kāi)展急診介入治療或溶栓治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu),盡短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)是搶救心梗突發(fā)的最有效的手段。01:35
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為什么手術(shù)時(shí)需要警惕急性心梗的發(fā)生因?yàn)橥饪剖中g(shù)史病人需要麻醉,麻醉的時(shí)候病人整個(gè)代謝水平會(huì)處于一個(gè)比較低的狀態(tài),心臟的有效循環(huán)血容量也會(huì)降低。如果患者患有冠心病,尤其是比較嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄,在這樣低有效循環(huán)血容量的狀態(tài)下,可以引起心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞,因此誘發(fā)心肌梗死。手術(shù)患者在麻醉的時(shí)候,因?yàn)檠髁繙p慢,血液黏稠度增加,造成心肌血供減少,發(fā)生缺血缺氧,容易誘發(fā)心肌梗死。手術(shù)過(guò)程會(huì)造成失血,使有效血容量驟降,冠狀動(dòng)脈灌注量銳減,也容易誘發(fā)心肌梗死。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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急性心梗為什么容易發(fā)生心衰急性心肌梗死容易導(dǎo)致心衰,最關(guān)鍵的原因是有一部分的心肌細(xì)胞發(fā)生了壞死,它不工作了,剩下的一部分心肌細(xì)胞的工作能力就會(huì)下降,所以整個(gè)心臟的射血能力就跟以前相比明顯下降,就好像是十個(gè)人的工作,這中間有兩個(gè)人或者是幾個(gè)人撤出了,剩下幾個(gè)人的工作肯定就不如原本的能力。一般急性心肌梗死,心肌細(xì)胞壞死20%以上就會(huì)誘發(fā)心衰的產(chǎn)生。還有一個(gè)原因就是急性心肌梗死的時(shí)候,常常會(huì)合并一些惡性心律失常,像是室性心動(dòng)過(guò)速,心室撲動(dòng),心室顫動(dòng),在這種情況下,雖然心臟是產(chǎn)生電活動(dòng),但是其實(shí)是沒(méi)有細(xì)胞的收縮,也就是其實(shí)心臟是根本就沒(méi)有工作,心臟是處于一個(gè)不打血的狀態(tài),這種情況就更容易誘發(fā)心衰的產(chǎn)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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急性心梗為什么容易發(fā)生心衰病情分析:急性心肌梗死容易發(fā)生心衰的原因是:心肌梗死發(fā)生的面積大,或者是左心室前壁的發(fā)生梗死,會(huì)導(dǎo)致心臟的泵血功能降低。引起心臟的搏出量減少,不能夠滿足身體器官的供血供氧,心臟的冠狀動(dòng)脈也發(fā)生供血供氧不足,導(dǎo)致心臟持續(xù)的缺血缺氧,使心衰容易發(fā)生。意見(jiàn)建議:發(fā)生急性心肌梗死要立即將患者送往附近有救治能力的醫(yī)院的急診科、心血管內(nèi)科進(jìn)行救治。使用硝酸甘油或硝普鈉、利尿劑,減輕心臟的前、后負(fù)荷。在時(shí)間窗內(nèi)的,要立即行心臟冠脈的介入手術(shù)。
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急性心梗發(fā)生前有什么征兆病情分析:只有一部分急性心梗的患者,在發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力的癥狀。大多數(shù)的心?;颊叨际菚?huì)出現(xiàn)突然性的心前區(qū)疼痛,而且是呈壓榨性的,有瀕死感。意見(jiàn)建議:急性心梗的患者一定要臥床休息,不要下床活動(dòng),還要注意飲食的調(diào)理,可以吃一些粗纖維的蔬菜,保持大便的通暢。還要戒煙戒酒。
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急性心梗為什么容易發(fā)生心衰急性心肌梗死容易導(dǎo)致心衰,最關(guān)鍵的原因是有一部分的心肌細(xì)胞發(fā)生了壞死,它不工作了,剩下的一部分心肌細(xì)胞的工作能力就會(huì)下降,所以整個(gè)心臟的射血能力就跟以前相比明顯下降,就好像是十個(gè)人的工作,這中間有兩個(gè)人或者是幾個(gè)人撤出了,剩下幾個(gè)人的工作肯定就不如原本的能力。一般急性心肌梗死,心肌細(xì)胞壞死20%以上
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如何預(yù)防心梗的發(fā)生如果及早識(shí)別心肌梗塞的先兆,可有效地預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生和發(fā)展,像突然感到胸悶不適,并在活動(dòng)后有心悸、氣短、呼吸困難的表現(xiàn),出現(xiàn)癥狀后,立即去醫(yī)院?;加懈哐獕?、高血脂、高血糖的中老年患者要及時(shí)控制病情,在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)服藥。注意氣候變化,及時(shí)增減衣服,以及保持心態(tài)平和等都可降低心梗的發(fā)生。典型的心肌