問鞘膜積液與疝氣的區(qū)別
病情描述:
鞘膜積液與疝氣的區(qū)別
答醫(yī)生回答
病情分析:
鞘膜積液分為精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液,表現(xiàn)腹溝區(qū)的腫物,或者是陰囊腫大,一般不能回納,1歲以內(nèi)可以保守觀察。年齡超過1歲不能吸收就建議手術(shù)治療。腹股溝疝為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物,可自由還納,如果發(fā)生嵌頓,需要及時到醫(yī)院就診。
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疝氣和鞘膜積液的區(qū)別疝氣也就說咱們所說的腹股溝疝,和鞘膜積液有相應(yīng)的關(guān)系,而它更有區(qū)別。腹股溝疝是我們腹股溝區(qū)的薄弱,或者是缺損造成的腹腔內(nèi)器官從腹股溝的突出形成的疝氣。腹股溝疝有腹股溝斜疝和直疝。腹股溝斜疝是疝內(nèi)容物沿著精索可以通過經(jīng)過內(nèi)環(huán)口,經(jīng)過腹股溝管出外環(huán),可以進(jìn)入陰囊;而直疝是通過我們直疝三角直接向前突出形成的直疝。而疝是由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋構(gòu)成的。所以,疝一般的內(nèi)容物是不透光的。我們在臨床上可以通過透光實驗來進(jìn)行驗證,當(dāng)進(jìn)行透光實驗的時候,由于疝囊內(nèi)有內(nèi)容物,有腸管、大網(wǎng)膜,所以它是不透光的。而鞘膜積液,主要是男性才有鞘膜積液,是睪丸在下降的過程中通過了腹股溝管以后,推行了腹膜和腹橫筋膜,移行到陰囊內(nèi),在陰囊形成了一個鞘膜,也就是有精索鞘膜和睪丸鞘膜。而這個腹膜的漿膜面是有分泌功能的,這個分泌功能就會分泌液體,這個液體的分泌和吸收是平衡的。當(dāng)產(chǎn)生過多和吸收減少的時候,就會有積液,就形成了鞘膜積液。而這個鞘膜積液是一包的水,所以來講我們可以通過透光實驗進(jìn)行鑒別,可以通過有透光的,就可以診斷為鞘膜積液了。02:07
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鞘膜積液是疝氣嗎嚴(yán)格的說鞘膜積液跟疝還是有區(qū)別的。因為鞘膜積液本身也分了很多種類型,有睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液。尤其是交通性鞘膜積液,非常容易發(fā)生在小孩當(dāng)中。交通性鞘膜積液實際上,也可以說是疝的一種特殊類型,就是它也有腹壁的薄弱,有孔隙,跟腹腔里的臟器是連通的。如果孔隙比較小,洞比較小,它可能腹腔里的臟器,包括腸管、網(wǎng)膜可能鉆不出去,而腹腔里的液體,我們叫腹腔里的腹水,這些正常的腹腔里的液體是可以通過孔隙進(jìn)入到腹壁的外側(cè),就表現(xiàn)出一個鞘膜積液的表現(xiàn)。積液它就是液體,主要是腹腔里,或者鞘膜里形成的一些水樣的東西。如果是交通性的鞘膜積液,它的表現(xiàn)就是這個包也是可以凸出來,也可以消失掉,所以它是跟腹腔里是相通的。所以這種特殊性的鞘膜積液,實際上治療上來說,跟我們疝是相關(guān)的,也需要有的情況下也需要進(jìn)行修補。而另外兩種鞘膜積液,精索鞘膜積液或者睪丸鞘膜積液,只是表現(xiàn)在局部的一個囊性的包塊,這個是不需要做修補手術(shù)的,只需要把鞘膜積液的囊皮,我們說叫鞘膜,給它做翻轉(zhuǎn)或者做開窗手術(shù),這種手術(shù)也可以在泌尿外科去解決。而交通性鞘膜積液非常常見,有的情況下和我們疝是相關(guān)的,也可以由我們疝外科來去解決。02:14
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鞘膜積液與疝氣區(qū)別疝氣無論是先天性還是后天性的,都表現(xiàn)為患者在直立或者是用力的情況下腹壓急劇上升,腹部會出現(xiàn)一個半球狀的腫塊,小的可像鴨蛋大小,并且可以突然入陰囊內(nèi),使陰囊突然腫大。但是腹壓一下降或者是仰臥位時,陰囊腫塊便又可回到腹腔,陰囊的腫大即可消失。而鞘膜積液多為一側(cè)腫大,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊增大,小的僅為鵪鶉蛋大小。但如果患病時間長,鞘膜積液可能像拳頭一樣大小,從而使陰莖縮入皮膚內(nèi),通常在白天活動后,陰囊會腫大得更為明顯。如果是鞘膜積液不多時,可以觀察一段時間。如果積液量比較大,壓迫精索或者是睪丸,還應(yīng)該盡早做手術(shù)。若是疝氣一旦發(fā)現(xiàn)就要及時就醫(yī),并且盡快進(jìn)行手術(shù)治療。語音時長 01:27”
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鞘膜積液與疝氣的區(qū)別以男孩為例,胎兒時期睪丸是位于腹腔里面,隨著胎兒逐漸發(fā)育完善,睪丸下移穿透腹壁,降至陰囊。在穿透腹壁的過程當(dāng)中形成鞘狀突,如果鞘狀突在生后仍然不能完全閉合,腹腔的內(nèi)容物,包括腸管或者是積液等,可以通過未閉的鞘狀突,突出腹壁,積存于腹壁、腹股溝區(qū)或者陰囊內(nèi),如果鞘狀突直徑比較大,就稱為疝氣;如果鞘狀突直徑比較小,下來的僅是腹腔積液,就稱為鞘膜積液。一般來講在六月以前,隨著嬰兒腹壁逐漸發(fā)育完善,可能達(dá)到鞘狀突的功能性閉合。也就說小的疝氣以及鞘膜積液在六個月之前仍有治愈的可能;如果說是大于一歲的鞘膜積液以及大約六月的疝氣,建議早期手術(shù)治療。語音時長 1:34”
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疝氣與鞘膜積液的區(qū)別區(qū)別如下 1、嵌頓內(nèi)容物:鞘膜積液患者的包塊一般以腹腔內(nèi)的液體為主,表現(xiàn)為交通性,可觀察到略微青色的囊性包塊,患者無明顯疼痛感;疝氣患者的內(nèi)環(huán)口由于腹腔壓力的增大而逐漸增大。 2、治療方法:鞘膜積液患者無需進(jìn)行急診手術(shù)治療,疝氣患者如發(fā)生嵌頓,需進(jìn)行急診手術(shù)治療。
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鞘膜積液和疝氣區(qū)別鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊腫大或者腹股溝區(qū)腫物,一部分孩子1歲以內(nèi)有吸收可能。腹股溝斜疝一般6個月嬰兒內(nèi)有自愈可能,年齡越大自愈可能越小。治療方法分為腹腔鏡的疝囊高位結(jié)扎或鞘突高位結(jié)扎,男孩避免損傷輸精管和精索血管。
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小兒鞘膜積液與疝氣的區(qū)別鞘膜積液和疝氣都是小孩外科常見的疾病,疝氣的典型表現(xiàn)是腹股溝區(qū)及陰囊內(nèi)可復(fù)性的包塊,而鞘膜積液是腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)不可復(fù)性的包塊。二者的發(fā)病機制都是一樣,都是因為先天性鞘狀突閉合不全導(dǎo)致腹腔內(nèi)的腸管或者是液體積存于腹壁外形成的囊性包塊。二者的區(qū)別主要是其內(nèi)容物的性質(zhì)不一樣,鞘膜積液主要是水,而疝氣可以
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小兒鞘膜積液與疝氣的區(qū)別小兒鞘膜積液與疝氣是兩種常見的兒科疾病,它們之間存在明顯的區(qū)別。鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊腫大,而疝氣則是以腹股溝腫塊為特征。兩者在病因、癥狀、治療方法及預(yù)后上均有所不同。小兒鞘膜積液多因先天性發(fā)育異?;蜻z傳等因素導(dǎo)致鞘膜腔內(nèi)液體積聚。相對而言