問如何診斷腎功能衰竭
病情描述:
如何診斷腎功能衰竭
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎功能的診斷主要根據(jù)血肌酐及尿素氮的水平,也可根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率。在臨床上出現(xiàn)血肌酐及尿素氮的升高,即考慮腎功能的異常,部分患者在早期可能無血肌酐的升高,但內(nèi)生肌酐清除率已開始出現(xiàn)下降,此時也稱為腎功能衰竭。
意見建議:
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慢性腎功能衰竭如何分期慢性腎功能衰竭,實際上現(xiàn)在臨床已經(jīng)不怎么用腎功能衰竭分期了。以前的教科書我們國內(nèi)的分期,分腎功能代償期、失代償期,衰竭期和尿毒癥期。現(xiàn)在國際上,普遍采用的是CKD,就是慢性腎臟病的分期。慢性腎臟病的分期是分五期,那么從一期、二期、三期、四期、五期,就是隨著腎功能的下降,分期就越來越高。那么到了尿毒癥期,一般就屬于是慢性腎臟病的五期,也叫尿毒癥期,這個階段一般患者就需要透析了,那么在一期的時候比較輕。01:08
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高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭高血壓引起的腎功能衰竭,它是一個非常復(fù)雜的一個病理機(jī)制?;颊呔蛻?yīng)該知道,如何防止腎衰的發(fā)生,那么高血壓時間長了就會導(dǎo)致腎小動脈的硬化,腎小動脈硬化就導(dǎo)致腎小球的硬化,從而就導(dǎo)致整個腎臟的纖維化和硬化,從而就導(dǎo)致腎衰。那我們要預(yù)防腎衰的發(fā)生,首先就是血壓控制達(dá)標(biāo),那什么是控制達(dá)標(biāo),這個達(dá)標(biāo),最起碼應(yīng)該是140/90以下。如果說這個患者已經(jīng)存在腎功能不全了,或者合并有糖尿病、高血脂,那么我們的血壓就應(yīng)該更加嚴(yán)格,應(yīng)該控制在130/80以下。01:13
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如何診斷腎功能衰竭首先,是否有夜尿過多的病史,夜尿多是指夜間尿量超過全日尿量二分之一,提示遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙,有此病史者多為CRF。另外是否早期出現(xiàn)少尿,少尿是指每日尿量少于四百毫升,部分腎衰竭病人,腎衰竭尚欠嚴(yán)重即出現(xiàn)少尿。而CRF病例唯到終末期,也就是肌酐清除率小于十毫升每分鐘,才呈現(xiàn)少尿。因此,如果是衰竭早期即出現(xiàn)少尿,多提示為腎衰竭。另外的還要看患者是否出現(xiàn)過貧血,CRF幾乎均有貧血。腎小球及腎血管性腎衰竭也多出現(xiàn)貧血,而腎小管性及腎間質(zhì)性腎衰竭多無貧血或僅輕度貧血,因此不伴貧血的腎衰竭,多提示腎小管性或腎間質(zhì)性腎衰竭。語音時長 1:30”
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腎功能衰竭如何中醫(yī)診斷腎功能衰竭的中醫(yī)診斷主要根據(jù)臨床上的癥狀,在臨床上主要表現(xiàn)為兩部分的癥狀,一部分是毒素堆積所導(dǎo)致的癥狀,另一部分是心血管系統(tǒng)的癥狀。毒素堆積導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、食欲減退、嗜睡等等,而心功能方面主要表現(xiàn)為高血壓,心室肥大,視網(wǎng)膜出血等等。腎功能衰竭指的是各種病因?qū)е碌哪I臟功能障礙,從而引起鈉水潴留,毒素堆積等等。導(dǎo)致腎功能衰竭的病因主要分為三個方面,第一個方面是腎前性的因素,比如嚴(yán)重的感染、休克、創(chuàng)傷等等。第二個方面是腎臟的因素,主要指的是腎臟本身的病變。第三個方面是腎后性的因素,主要指的是各種尿路梗阻。語音時長 01:26”
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腎功能衰竭如何中醫(yī)診斷病情分析:腎功能衰竭中醫(yī)診斷為腎衰病,它多是根據(jù)癥狀來進(jìn)行診斷的,癥狀多表現(xiàn)為下肢浮腫,嚴(yán)重的出現(xiàn)全身浮腫,小便量少,小便有泡沫,面色萎黃,倦怠乏力,頭暈,惡心嘔吐,不愿意吃飯等。意見建議:如果患者得了腎功能衰竭,中醫(yī)治療多是標(biāo)本兼治,治本多是以補(bǔ)虛為主,治標(biāo)多是以祛濕化濁為主,常用的中成藥有尿毒清顆粒,海昆腎喜膠囊等。
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慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰這個概念里面有兩個要點,第一患者存在著腎衰的情況,第二患者這個腎衰說是慢性的,而不是急性的。所謂的腎衰需要一般都是通過抽血查腎功能,來反映這個問題。患者的血肌酐、尿素氮高往往在臨床上被認(rèn)為患者存在的腎衰竭。第二,如何判斷患者是慢性的呢?一般來說慢性腎衰的患者往往有腎臟病的病史,很長的時間至少超過三個月以上。嚴(yán)重的腎衰竭患者還會有一些并發(fā)癥。比如說腎性貧血等。有這些并發(fā)癥的患者往往提示這樣的腎衰是慢性的。除此以外患者泌尿系統(tǒng)彩超提示患者的腎臟是萎縮的。這也是提示、診斷慢性腎衰的一個依據(jù)。
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腎功能衰竭如何中醫(yī)診斷腎功能衰竭的中醫(yī)診斷主要根據(jù)臨床上的癥狀,在臨床上主要表現(xiàn)為兩部分的癥狀,一部分是毒素堆積所導(dǎo)致的癥狀,另一部分是心血管系統(tǒng)的癥狀。毒素堆積導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、食欲減退、嗜睡等等,而心功能方面主要表現(xiàn)為高血壓,心室肥大,視網(wǎng)膜出血等等。腎功能衰竭指的是各種病因?qū)е碌哪I臟功能障礙,從而引起鈉
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急性腎功能衰竭護(hù)理診斷急性腎衰竭的日常護(hù)理對患者的預(yù)后是非常重要的,千萬別忽視。所有急性腎衰竭患者都要絕對臥床休息,在少尿期應(yīng)控制患者的飲水,每天以五百毫升為基礎(chǔ)補(bǔ)液,加上頭一天的液體耗費(fèi)量才是當(dāng)前的攝入食量。一定要控制高鉀飲食,當(dāng)體內(nèi)高鉀容易引起猝死,也要限制鈉鹽,水腫的患者每天測體重一次,稱體重的時間盡量過電以了解有