問(wèn)如何治療膜性腎病
病情描述:
如何治療膜性腎病
答醫(yī)生回答
病情分析:
膜性腎病臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn),按病因分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。治療:1.非免疫治療,控制血壓在125/70毫米汞柱以下;抗凝治療;低蛋白飲食;其他對(duì)癥治療。2.免疫治療,免疫抑制劑取決于其蛋白尿的程度、持續(xù)時(shí)間及腎功能的狀態(tài)。
意見(jiàn)建議:
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搏動(dòng)性耳鳴如何治療通常臨床上搏動(dòng)性耳鳴病人主要表現(xiàn)為耳鳴呈搏動(dòng)性,絕大多數(shù)病人耳鳴與心跳脈搏一致,可以進(jìn)行手術(shù)治療或藥物治療。首先要查找原因,可以進(jìn)行聽力檢查,以及耳內(nèi)鏡檢查,還有影像學(xué)檢查。比如有些病人有乙狀竇,骨壁缺損可以產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴,還有頸靜脈球高位或者是動(dòng)靜脈瘺,或者有些血管畸形等,都可能會(huì)導(dǎo)致搏動(dòng)性耳鳴。出現(xiàn)這種情況可以采取手術(shù)治療或者介入治療,使搏動(dòng)性耳鳴能夠徹底治愈。另外,有很多病人是找不到原因的,對(duì)于這部分病人可以采用藥物進(jìn)行治療,比如有些人有高血壓、糖尿病,相應(yīng)的進(jìn)行這些基礎(chǔ)病的治療,部分病人的搏動(dòng)性耳鳴也可以減輕或消失。01:37
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頸椎病硬膜囊受壓如何治療頸椎病患者可能由于頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚使硬膜囊受壓。此時(shí)治療方法主要與患者是否存在神經(jīng)損傷以及脊髓是否存在壓迫有關(guān)系。硬膜囊和脊髓是兩個(gè)不同的概念。硬膜囊是圍在脊髓之外的一層保護(hù)性的軟組織,當(dāng)壓迫硬膜囊的時(shí)候并不代表一定壓迫了脊髓,所以即使壓迫硬膜囊也沒(méi)有明顯的臨床癥狀。此時(shí)主要是以改變生活習(xí)慣為主,注意不要長(zhǎng)時(shí)間低頭,長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī),同時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部功能鍛煉。如果患者存在比較嚴(yán)重的癥狀,即此種壓迫已經(jīng)通過(guò)硬膜囊導(dǎo)致脊髓受損,患者可能會(huì)出現(xiàn)脊髓信號(hào)的改變,此時(shí)患者可能會(huì)存在四肢無(wú)力、雙下肢行走不穩(wěn)、走路踩棉花等比較嚴(yán)重的癥狀,如果患者出現(xiàn)上述的癥狀,說(shuō)明是脊髓型頸椎病,此時(shí)需要盡快的進(jìn)行手術(shù)治療,一般可以根據(jù)患者脊髓受壓的部位以及程度采用前路手術(shù)或者是后路手術(shù),絕大多數(shù)的患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,神經(jīng)功能都可以得到比較好的恢復(fù)。01:37
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如何治療膜性腎病常用的早治療方法為:一,糖皮質(zhì)激素治療,強(qiáng)的松2毫克/千克,隔日一次晨服,連續(xù)8周,然后于4周內(nèi)減量至停用。二,糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒類免疫抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用,特別是苯丁酸氮芥與大劑量糖皮質(zhì)激素交替使用,渴望提高療效,并減少副作用。1、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,強(qiáng)的松1毫克/千克,隔日頓服8周,然后4周內(nèi)徹完,加環(huán)磷酰胺0.5至1.0克每平方米,每月一次靜脈點(diǎn)滴,共6個(gè)月。據(jù)報(bào)道該法與上述糖皮質(zhì)激素治療的效果相當(dāng)而無(wú)差別。2、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合苯丁酸氮芥治療,甲基強(qiáng)的松龍沖擊3天改強(qiáng)的松0.5毫克/千克/天,服27天,在以苯丁酸氮芥0.2毫克/千克/天,服用一月,如此交替使用,共用藥半年。據(jù)報(bào)道該治療方法療效較好。三,沖擊療法,見(jiàn)微小病變型腎病的治療。四,環(huán)孢素A治療,見(jiàn)微小病變性腎病的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
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膜性腎病如何治療膜性腎病占我國(guó)原發(fā)性腎病綜合征的25%-30%,病變常呈緩慢進(jìn)展,20%到35%患者的臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解,對(duì)于本病的治療,目前有很大的爭(zhēng)議,根據(jù)循證醫(yī)學(xué)已有以下共識(shí)。一,該病單用糖皮質(zhì)激素?zé)o效,必須激素聯(lián)合烷化劑,常用環(huán)磷酰氨、苯丁酸氮芥等,效果不佳的患者,可用小劑量的環(huán)孢素。一般用要在半年以上,也可與激素聯(lián)合應(yīng)用。二,早期膜性腎病療效相對(duì)較好,若腎功能嚴(yán)重惡化,血肌酐大于354微摩爾每升,腎穿刺病理檢查提示有嚴(yán)重的間質(zhì)纖維化者,不給予上述治療。三,激素聯(lián)合烷化劑治療,治療的對(duì)象主要有病變進(jìn)展高危因素的患者,如嚴(yán)重持續(xù)性腎病綜合癥,腎功能惡化,腎小管間質(zhì)較重的異性病變的,反之則提議先密切觀察六個(gè)月,控制血壓和用ACEI降尿蛋白。病情無(wú)好轉(zhuǎn),再接受激素聯(lián)合烷化劑治療,另外膜性腎病易并發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥,應(yīng)予以積極的防治。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
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膜性腎病水腫如何治療膜性腎病患者出現(xiàn)水腫可應(yīng)用利尿藥物進(jìn)行治療,常用的有呋塞米、氫氯噻嗪、安體舒通等,若存在嚴(yán)重的低白蛋白血癥,也可輸注白蛋白進(jìn)行擴(kuò)容,擴(kuò)容后再應(yīng)用利尿劑,效果更好。也使用低分子右旋糖酐進(jìn)行擴(kuò)容,但應(yīng)在尿量大于400毫升時(shí)使用。
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腎病如何治療病情分析:腎病應(yīng)當(dāng)積極抗炎、利尿、消腫、降壓、保護(hù)腎功能。比如腎炎或者腎囊腫,可以正確阿莫西林、氨芐西林、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物治療。如果腎囊腫較大時(shí),還可以通過(guò)外科手術(shù)的方法治療。意見(jiàn)建議:患有腎病,一般情況下需要定期就醫(yī)完善腎臟影像學(xué)檢查、腎功能檢查和尿常規(guī)檢查,了解腎病的具體患病情況??祻?fù)期間應(yīng)當(dāng)多鍛煉身體。
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腎病水腫如何治療在臨床上,如果一些腎病患者出現(xiàn)了水腫,建議患者不要擅自應(yīng)用一些利尿藥物進(jìn)行治療,患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行治療,如果患者沒(méi)有明顯禁忌,建議患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù),來(lái)明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類型,從而可以指導(dǎo)患者在臨床上采取更加積極的治療措施,從而有助于控制患者水腫情況。建議患者必要時(shí)應(yīng)用糖
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膜性腎病怎么治療膜性腎病作為一種常見(jiàn)的腎小球疾病,其治療需綜合考慮病情、患者年齡及藥物反應(yīng)等因素。目前,最佳治療方案通常包括藥物治療、非藥物治療以及生活方式的調(diào)整。一、藥物治療1、免疫抑制劑:如環(huán)磷酰胺、他克莫司等,能有效抑制免疫反應(yīng),減少腎臟損傷。2、A