問(wèn)腰椎穿刺先后刺破哪些韌帶
病情描述:
腰椎穿刺先后刺破哪些韌帶
答醫(yī)生回答
病情分析:
進(jìn)行腰椎穿刺的時(shí)候,首先穿破的是皮膚,皮下組織,腰部的肌肉,棘上韌帶及棘間韌帶,在向后方應(yīng)該是前縱韌帶,接著是椎間盤前方的纖維環(huán),椎間盤當(dāng)中的髓核組織,椎間盤后方的纖維環(huán),后縱韌帶。在突破后縱韌帶之后,會(huì)有一個(gè)明顯的落空感。
意見(jiàn)建議:
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腰椎穿刺有什么不良影響嗎?沒(méi)有任何影響,這是一個(gè)非常安全的一個(gè)常規(guī)檢查。有好多病人擔(dān)心就是抽骨髓,這不是抽骨髓,血液病才檢查骨髓,這是查腦脊液。腦脊液是大腦和脊髓里邊的一種緩沖的潤(rùn)滑液,它可以保護(hù)腦細(xì)胞,那么保護(hù)脊髓可以起到一個(gè)緩解中和的作用,它里邊的化學(xué)成分的一些個(gè)細(xì)胞的這個(gè)情況可以作為我們?cè)\斷的依據(jù)。01:00
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韌帶撕裂癥狀韌帶撕裂,通常是急性的狀態(tài),比如說(shuō)劇烈運(yùn)動(dòng)以后,或者是高強(qiáng)度的負(fù)重,或者突然發(fā)力以后,出現(xiàn)韌帶的斷裂。我們有些病人能夠感覺(jué)到,當(dāng)時(shí)的韌帶損傷,斷裂的聲音,比如跟腱,交叉韌帶。我們很多病人都能自己告訴醫(yī)生,我在運(yùn)動(dòng)中間,突然聽(tīng)到疼痛的部位的響聲,然后就出現(xiàn)了不能運(yùn)動(dòng)這樣的情況,然后出現(xiàn)局部的疼痛腫脹,活動(dòng)受限,那么當(dāng)然只是病人的主觀感受,醫(yī)生當(dāng)然有很多手法進(jìn)行一些檢查。01:15
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腰椎穿刺步驟腰椎穿刺首先需要排除腰椎穿刺的禁忌征。如果適合于做腰椎穿刺的穿刺步驟如下:第一,確定體位,一般要求患者采取側(cè)臥位,然后極度屈膝屈髖,這樣可以完全暴露腰部,增加腰部椎間隙。第二,選擇穿刺點(diǎn),一般取雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)的連線與后正中的交叉點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)。第三對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行逐層麻醉。第四,用穿刺針緩慢進(jìn)針,直到感覺(jué)枕頭有明顯的落空感,這時(shí)候就可以拔出針芯,就能夠見(jiàn)到有腦脊液流出,流出腦脊液后,取得適量的腦脊液,然后拔除穿刺針,紗布包扎,然后要求患者平臥六小時(shí)以上。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
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腰椎韌帶拉傷癥狀有哪些腰椎韌帶拉傷之后會(huì)引起局部的疼痛、輕微的腫脹以及明顯的功能障礙,這些癥狀在臨床當(dāng)中是非常常見(jiàn)。腰椎韌帶拉傷常常是由于外傷引起的,比如腰部的急性扭傷,也有可能是重物的撞擊等等。韌帶拉傷之后局部的連續(xù)性以及穩(wěn)定性受到破壞,會(huì)產(chǎn)生一些炎癥性細(xì)胞因子,比如前列腺素因子或者腫瘤疾病因子,這些因子會(huì)導(dǎo)致局部神經(jīng)受到刺激,所以會(huì)引起明顯的疼痛,拉傷程度越嚴(yán)重,疼痛越明顯。由于局部血管微小的損傷,也會(huì)引起局部的腫脹,但是一般來(lái)講腫脹不是很明顯。由于疼痛,所以腰椎的活動(dòng)受限是比較明顯的,對(duì)于這種疾病最主要的還是多睡硬板床休息,一般需要3-4周,可以使用消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥處理,不建議推拿按摩。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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腰椎穿刺經(jīng)過(guò)哪些層次進(jìn)行腰椎穿刺的時(shí)候,主要經(jīng)過(guò)的層次是皮膚皮下組織,脂肪層,腰部的肌肉,腰椎的前縱韌帶,腰椎間盤的纖維環(huán)前方,腰椎間盤當(dāng)中的髓核組織,腰椎間盤的纖維環(huán)后方,最后會(huì)是后縱韌帶。在穿透后縱韌帶的時(shí)候,有一種突然的落空感。
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腰椎穿刺疼嗎病情分析:進(jìn)行腰椎穿刺的時(shí)候是需要進(jìn)行麻醉的,在進(jìn)行局部麻醉的時(shí)候是有一些輕度的疼痛的,但是一般疼痛的程度不嚴(yán)重,都是可以忍受的。意見(jiàn)建議:如果疼痛比較嚴(yán)重,可以口服一些消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療。如果3~5天之后仍然出現(xiàn)明顯的疼痛,要排除有沒(méi)有化膿性感染性疾病,必要時(shí)進(jìn)行磁共振檢查或者手術(shù)治療。注意保暖,不要吃生冷、辛辣、刺激性食物。
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腰椎韌帶鈣化所謂的腰椎韌帶鈣化,主要是腰椎部位的韌帶反復(fù)地受力牽拉,就會(huì)導(dǎo)致早期出現(xiàn)韌帶痙攣、水腫、僵硬的情況。而隨著韌帶受力的增大,就會(huì)導(dǎo)致水腫加重,從而就會(huì)導(dǎo)致韌帶部位的血運(yùn)出現(xiàn)障礙,后期就會(huì)導(dǎo)致僵硬的腰椎韌帶出現(xiàn)硬化,鈣化的情況,從而就會(huì)失去正常的松弛度。就會(huì)引起腰部有明顯的發(fā)皺、僵硬和活動(dòng)受限的情況,并
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腰椎穿刺步驟腰椎穿刺首先需要排除腰椎穿刺的禁忌征。如果適合于做腰椎穿刺的穿刺步驟如下:第一,確定體位,一般要求患者采取側(cè)臥位,然后極度屈膝屈髖,這樣可以完全暴露腰部,增加腰部椎間隙。第二,選擇穿刺點(diǎn),一般取雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)的連線與后正中的交叉點(diǎn)作為穿刺點(diǎn)。第三對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行逐層麻醉。第四,用穿刺針緩慢進(jìn)針,直到感覺(jué)