問(wèn)如何區(qū)分急性腎功能不全和慢性腎功能不全
病情描述:
如何區(qū)分急性腎功能不全和慢性腎功能不全
答醫(yī)生回答
病情分析:
臨床上,區(qū)分急性腎功能不全以及慢性腎功能不全,主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn),既往病史以及一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查。
意見(jiàn)建議:
對(duì)于有明確的慢性腎臟病病史者,可以排除急性腎功能不全,但需要注意在慢性腎臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生了急性腎損傷的可能性。對(duì)于既往病史不清楚的腎功能衰竭患者,要借助影像學(xué)檢查來(lái)判斷腎臟大小以及腎臟的實(shí)質(zhì)厚度。如果腎臟體積明顯縮小,可以斷定為慢性腎功能衰竭。另外還可以測(cè)定指甲肌酐值,指甲肌酐正常則提示三到四個(gè)月前血肌酐水平正常。
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胎兒腎功能不全癥狀胎兒腎功能不全的癥狀,主要是通過(guò)羊水的判斷,那么當(dāng)羊水過(guò)多的時(shí)候,它可以是腎功能不全表現(xiàn)的一個(gè)早期表現(xiàn),而當(dāng)羊水過(guò)少,通常腎功能不全的發(fā)展已經(jīng)就很?chē)?yán)重了。所以如果是在胚胎期間,特別是在28周以內(nèi)出現(xiàn)羊水過(guò)少,特別是完全沒(méi)有羊水的情況下,表明他的腎臟功能是有問(wèn)題。那么這樣的孩子,我們通常會(huì)建議慎重考慮后或者選擇放棄。所以胎兒腎功能不全在早期的表現(xiàn),主要是通過(guò)羊水的判斷。01:16
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腎功能衰竭和腎功能不全一樣嗎這兩個(gè)概念不完全一樣,但是都指的是腎功能的受損,只是嚴(yán)重程度不同、階段不同而已。慢性腎功能不全持續(xù)的進(jìn)展,就會(huì)發(fā)展到終末期的階段,終末期的階段也就指的是,腎功能衰竭的發(fā)生,所以腎衰竭它是嚴(yán)重的腎功能不全。在臨床中腎功能不全,或者腎功能衰竭可以分為急性和慢性的。所以在臨床中,如果我們檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)存在腎功能不全,或者是腎功能衰竭的情況下,一定要積極到醫(yī)院就診,完善相關(guān)的檢查,根據(jù)是急性還是慢性的,給予不同的相關(guān)的處理。因?yàn)榧毙缘哪I功能不全,通過(guò)積極尋找原因加以治療,病人可能腎臟能夠得到比較好的恢復(fù)。01:15
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如何區(qū)分急性腎功能不全和慢性腎功能不全區(qū)分急性腎功能不全和慢性腎功能不全,可以依據(jù)病史,也可以依據(jù)詳細(xì)的輔助檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行判斷。急性腎功能不全一般來(lái)說(shuō)病史在3個(gè)月之內(nèi),而慢性腎功能不全病史一般都在3個(gè)月以上,所以如果患者有詳細(xì)的資料,尤其是腎功能檢查的資料,那么可以依據(jù)這些病史來(lái)進(jìn)行判斷。但是很多患者都沒(méi)有這些資料,這時(shí)候就需要依據(jù)目前的輔助檢查來(lái)進(jìn)行判斷。這里主要涉及到腎臟的影像學(xué)檢查和血常規(guī)。如果患者是急性腎功能不全,腎臟是正常大小,或者是輕度的增大。如果是慢性腎功能不全,腎臟是縮小的。另外,急性腎功能不全的患者多數(shù)不伴有貧血,而慢性腎功能不全的患者多數(shù)伴有貧血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
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如何區(qū)分急性和慢性腎功能不全區(qū)分急性和慢性腎功能不全,首先需要從發(fā)病時(shí)間上來(lái)做以區(qū)分。急性腎功能不全一般發(fā)病時(shí)間不會(huì)超過(guò)3個(gè)月,而3個(gè)月以上的持續(xù)腎功能減退不緩解,則考慮傾向于慢性化改變。另外,急性腎功能不全與慢性腎功能不全之間,發(fā)病原因有所不同。導(dǎo)致急性腎功能不全的原因可分為腎前性因素,例如由于燒傷或者劇烈嘔吐等導(dǎo)致的脫水和失體液,以及心功能不全所引起的腎臟灌注不足。腎性因素則包括急進(jìn)性腎小球腎炎等等,而腎后性因素,例如梗阻引起的尿路排泄不暢均可導(dǎo)致急性腎衰。而導(dǎo)致慢性腎功能不全的主要原因則是慢性腎小球腎炎,及高血壓、糖尿病等慢性疾病所引起的腎臟并發(fā)癥。在臨床表現(xiàn)上,兩者也有一定的相似之處,都可出現(xiàn)水腫,少尿,甚至無(wú)尿,以及伴有鈣磷代謝的紊亂,離子的紊亂,例如高鉀血癥等等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
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如何診斷急性腎功能不全病情分析:診斷腎功能不全應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院腎內(nèi)科做檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下做腎功能檢查,抽血化驗(yàn),做腎臟彩超檢查。通過(guò)檢查結(jié)果來(lái)判定腎功能。意見(jiàn)建議:腎功能不全是因?yàn)槟I臟排泄慢導(dǎo)致的,需要調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡防止腎臟功能出現(xiàn)紊亂,可以在醫(yī)生的建議下服用金水寶膠囊來(lái)緩解病情。 以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
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如何判斷腎功能不全病情分析:腎功能不全是指腎小球的濾過(guò)率下降,正常人的腎小球?yàn)V過(guò)率在100-120毫升每分鐘。在臨床上常說(shuō)的腎功能不全,是指腎小球?yàn)V過(guò)率下降至60毫升每分鐘以下,或者是出現(xiàn)血肌酐升高,就稱(chēng)為腎功能不全。意見(jiàn)建議:腎功能不全的判斷方法,比較簡(jiǎn)單的就是抽血化驗(yàn)?zāi)I功能,監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮高于正常值,屬于腎功能不全。第二個(gè)辦法就是測(cè)24小時(shí)尿液,查24小時(shí)尿肌酐。根據(jù)以上這兩個(gè)辦法,可以估算出腎小球的濾過(guò)率。第三種辦法就是做ect腎圖,可以看單側(cè)腎的功能和雙腎加起來(lái)的腎功能有多少。
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如何排除慢性腎功能不全一般可以通過(guò)血肌酐檢查以及內(nèi)生肌酐清除率檢查來(lái)排除慢性腎功能不全。臨床上常采用的是血肌酐檢查以及內(nèi)生肌酐清除率檢查。血肌酐超過(guò)正常值或內(nèi)生肌酐清除率低于正常值,則稱(chēng)為腎功能不全。而內(nèi)生肌酐清除率,排除了飲食等因素的干擾,所以更加的準(zhǔn)確。另外血尿素氮、尿酸、膀胱抑素等指標(biāo)的增高,也可以反映腎功能不全。
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如何判斷腎功能不全腎功能不全在臨床上可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短期內(nèi)急性進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征,主要以腎小球?yàn)V過(guò)率突然下降、含氮物質(zhì)堆積和水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂為特征。在臨床上區(qū)別兩種腎衰竭的類(lèi)型應(yīng)根據(jù)以下幾點(diǎn):1.臨床資料,包括是否有夜尿增多病史。夜尿增多是指夜間尿量超過(guò)