問腦外傷術后為什么出現腦積水
病情描述:
腦外傷術后為什么出現腦積水
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦外傷術后出現積水大多數是因為術后腦組織的軟化,以及血性腦脊液堵塞蛛網膜顆粒,影響腦脊液的吸收所致,輕度的腦積水也可以繼續(xù)觀察,定期的復查,而如果腦積水非常嚴重,要根據積水的原因、類型及程度選擇不同的手術方式。
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腦外傷腦積水會自愈嗎腦外傷的腦積水,通常它的原因是有兩個,第一個是由于腦外傷引起的蛛網膜下腔出血,導致蛛網膜下腔的粘連,腦脊液循環(huán)功能的障礙。還有一個原因,就是由于腦外傷的時候,造成的急性的顱高壓,進行了急診的去骨瓣減壓手術。這個急診去骨瓣減壓手術之后,由于延遲修補,或者是骨瓣去除得比較大,這樣它會造成一個局部腦脊液循環(huán)的障礙,這個也可以造成一個繼發(fā)的腦積水。像這種情況通常是不能夠自愈的,特別是去骨瓣減壓之后,他由于去骨瓣,所以他代償了腦積水引起的這個高顱壓。他在骨瓣修補之前,他可能處于一種平衡的狀態(tài),病人可能癥狀比較輕。但是一旦進行了顱骨缺損的修補之后,如果腦積水不進行妥善的治療的話,他的癥狀會急轉直下,甚至會危及生命。01:30
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顱腦外傷少量腦積水怎么辦顱腦外傷以后少量的腦積水,怎么辦,少量的腦積水看有多少,但是大多數情況下,顱腦外傷以后,可能會合并著嚴重的腦子的水腫,腦子的創(chuàng)傷。如果開顱以后造成腦的膨出,他就再少也應該處理,哪怕是暫時的處理,也需要處理。如果早治可以會造成腦子的損傷,和腦水腫減輕,會減輕他的臨床癥狀的,是十分有必要的。01:00
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腦外傷后為什么會出現低鈉血癥腦外傷以后血鈉降低是常見的并發(fā)癥,特別是重型顱腦損傷的病人。這是由于中樞神經系統(tǒng)受損影響了神經內分泌的調節(jié),同時腎臟的排泄功能也產生了影響,有時候病人可能會出現尿崩,加上顱腦損傷的病人常常采用強力的脫水藥物,激素和氣管切開等治療的辦法,也可能在一定程度上加重了水和鈉的代謝失衡。如果低鈉血癥比較嚴重,血鈉低于120mmol/L的時候病人常有神情淡漠,四肢軟弱無力,惡心嘔吐,厭食和腹部疼痛的表現。隨著血鈉的進一步降低可能會出現失眠,煩躁或者是抽搐,部分嚴重低鈉血癥的病人會出現癲癇發(fā)作,甚至出現腦疝昏迷,死亡。語音時長 01:22”
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腦外傷會出現慢性腦積水嗎腦外傷之后有很多患者會合并慢性的腦積水,這種情況下非常的常見,一般都是外傷之后的出血堵塞了腦脊液正常循環(huán)的通路而導致,對于這樣的情況,更多的是進行腦室腹腔分流手術治療。但是在進行手術之前一定要進行連續(xù)3天的腰椎穿刺檢測,一個是測量壓力的大?。辉僖粋€就是明確顱內是否有感染性的因素;再還有就是如果腰穿連續(xù)3天,患者的意識較前好轉,相關的肢體活動較前好轉,說明這個時候行腦室分流手術是一個相對比較好的時機。然后再就是這個手術,基本上每個三甲大型醫(yī)院都可以進行,大約需要2-3個小時。如果一切順利,后期只需要關注調壓管的壓力大小即可,很多的患者都能在后期慢慢恢復顱內壓正常的狀態(tài),這樣能夠更有利于患者的康復。語音時長 01:16”
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手術后為什么那么出現腦積水手術之后出現了積水的情況,這個主要是因為手術之后,顱腔內會有血液,當腦脊液循環(huán)通路受到這些血液、血凝塊等等各種東西堵塞的情況下,就會出現腦積水的可能,所以說,在手術的過程當中要注意止血,手術之后要進行沖洗,盡量減少顱內血凝塊的發(fā)生概率。
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手術后為什么會腦積水頭部的開顱手術以后是容易出現腦積水的,這是術后的常見并發(fā)癥。出現這種狀況主要是與手術后蛛網膜下腔出血引起,手術以后的滲血就會導致蛛網膜下腔的出血,這會引起血性的腦脊液,血性的腦脊液的紅細胞破裂后,會產生一些化學物質,這可以刺激蛛網膜顆粒,導致蛛網膜顆粒的堵塞。而蛛網膜顆粒是腦積液的循環(huán)通路,腦脊液需要通過蛛網膜顆粒吸收進入矢狀竇,然后才能夠回流吸收。 出現蛛網膜顆粒堵塞以后,會導致腦積液的吸收減少,從而引起腦脊的聚集,形成腦積液增多,引起腦室增寬,也就是出現了腦積水;手術后如果出現腦積水的話,輕度腦積水不需要處理,繼續(xù)觀察就可以了;而如果是持續(xù)進展,顱內壓增高,腦積水比較重的話,需要做腦室腹腔分流手術治療。
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腦外傷后為什么會出現低鈉血癥腦外傷以后血鈉降低是常見的并發(fā)癥,特別是重型顱腦損傷的病人。這是由于中樞神經系統(tǒng)受損影響了神經內分泌的調節(jié),同時腎臟的排泄功能也產生了影響,有時候病人可能會出現尿崩,加上顱腦損傷的病人常常采用強力的脫水藥物,激素和氣管切開等治療的辦法,也可能在一定程度上加重了水和鈉的代謝失衡。如果低鈉血癥比較嚴重,
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腦出血后為什么腦積水腦積水是腦出血以后的常見并發(fā)癥,腦出血后會出現腦積水有兩個原因,一個如果是腦出血血腫破入腦室的話,會形成中腦導水管和三腦室以及四腦室的血塊,這就會導致梗阻引起腦脊液無法正常的循環(huán)吸收,從而出現梗阻位置以上的腦室擴大,形成急性期的梗阻性腦積水。另外腦出血以后也會引起血性腦脊液,這可以導致蛛網膜顆粒的堵