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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術(shù)，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 7911次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-07-26 19877次

• 消化性潰瘍的病因有哪些？
  消化道潰瘍的病因。第一是胃酸分泌過多，這可能是由于B細胞的數(shù)量增多或者b細胞對刺激物的敏感性增強，或者因為迷走神經(jīng)張力增強所導致的。第二幽門螺旋桿菌感染，這是上個世紀八十年代才發(fā)現(xiàn)并被證實的原因，幽門螺旋桿菌感染是消化道潰瘍和慢性胃炎的重要病因之一。第三是某些藥物一些水楊酸類及保泰松消炎痛等等可以損傷粘膜上皮細胞的脂蛋白層使胃黏膜的屏障作用，受到破壞。第四一些食物的刺激比如咖啡濃茶烈酒辛辣的調(diào)料對胃黏膜都有刺激作用，煙草中的尼古丁能夠影響胃的正常分泌和運動功能。第五胃功能，胃排空的延遲和膽汁的反流對胃粘膜起到損傷作用。第六吸煙，吸煙可引起血管收縮抑制膽汁和胰液的分泌減少在十二指腸中，中和胃酸的能力。第七精神因素。
  語音時長 1:50”
  張華山 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 854次

• 消化性潰瘍的病因有哪些
  消化性潰瘍是一種多病因疾病，與多種因素有關(guān)：第一，胃酸及胃蛋白酶的侵襲作用尤其是胃酸的作用，在潰瘍形成中占有主要的地位。第二，神經(jīng)精神因素，持續(xù)過度的精神緊張勞累情緒激動等精神因素常是十二指腸潰瘍發(fā)生和復發(fā)的重要因素。第三，門螺旋桿菌是導致消化性潰瘍的重要因素之一。第四，飲食藥物吸煙的影響，食物和飲料對胃粘膜及其屏障可以有物理性和化學性的損害作用，多種藥物如阿司匹林、消炎痛、利血平、腎上皮質(zhì)激素等對消化性潰瘍的發(fā)生具有一定的作用。在吸煙的人群中，消化性潰瘍發(fā)病率顯著高于不吸煙者，潰瘍愈合過程延緩復發(fā)率顯著增高。綜上所述，胃酸胃蛋白酶的侵襲作用增強和胃粘膜防護機制的削弱是本命的根本環(huán)節(jié)，任何影響這兩者平衡關(guān)系的因素都可能是本病發(fā)病及復發(fā)的原因。
  語音時長 1:17”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-07 1892次

• 消化性潰瘍的病因有什么
  消化性潰瘍的病因有: 1.胃酸 胃酸對消化道黏膜的損害力，一般在黏膜正常防御和修復功能遭受破壞時發(fā)生。 2.幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因，幽門螺桿菌可以破壞黏膜屏障、介導炎癥反應(yīng).。 3.非甾體類抗炎藥和阿司匹林 在服用非甾體類抗炎藥物和阿司匹林的人群中，15%～30%可發(fā)生消化性潰瘍。 4.其他危險因素 包括吸煙、遺傳、胃十二指腸運動異常、應(yīng)激和心理因素、飲食、病毒感染等。
  王文文 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2018-12-26 1602次

• 消化性潰瘍有哪些
  病情分析：消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃黏膜和十二指腸黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反應(yīng)刺激，而出現(xiàn)潰瘍面表現(xiàn)為上腹疼痛，反酸，惡心，嘔吐等不適。意見建議：消化性潰瘍患者需服用抑酸藥物和胃黏膜保護劑來治療。抑酸藥常用奧美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保護劑常用硫糖鋁。用藥物需遵醫(yī)囑，定期復查。
  成波 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-28 801次

• 消化性潰瘍發(fā)病因素
  正常情況下，胃腸道內(nèi)壁充滿保護性黏液，防止消化液與胃腸壁接觸。一些原因?qū)е孪涸龆唷⒈Ｗo黏液減少，消化液與胃腸壁接觸而導致其損傷。這些原因中目前已經(jīng)明確幽門螺桿菌是消化性潰瘍發(fā)生的主要原因，但具體機制不明，推測可能與感染削弱了胃腸壁的自我保護能力有關(guān)；還有一個常見的原因是服用非甾體類抗炎藥，該藥會
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-04-10 820次

• 消化性潰瘍的藥物有哪些
  治療消化性潰瘍的藥物有很多，常用的藥物為抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑等等藥物。還可以使用硫糖鋁，麥滋林，枸櫞酸鉍鉀等等藥物保護胃腸黏膜，促進黏膜修復。如果有消化不良表現(xiàn)的話，還可以口服嗎丁啉，鹽酸伊托必利，莫沙必利等藥物，促進胃腸蠕動，促進消化。如果有幽門螺桿菌感
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 220次