問小兒腎小球腎炎綜合征怎么分類
病情描述:
小兒腎小球腎炎綜合征怎么分類
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎病綜合征可分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的,原發(fā)性的微小病變型腎病最常見,這一型的預(yù)后較好,但易復(fù)發(fā),繼發(fā)性的如過敏性紫癜腎炎。乙肝病毒相關(guān)性腎炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎,均可引起腎病綜合征,孩子現(xiàn)在尿蛋白一個加號,可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及降低尿蛋白,理論上是可以緩解的,但注意讓孩子預(yù)防感冒,防止復(fù)發(fā).
意見建議:
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腎小球腎炎的表現(xiàn)腎小球腎炎主要的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、高血壓,可以伴有慢性腎功能不全。那么血尿可以表現(xiàn)為是肉眼血尿,就是我們可以肉眼能夠看到的尿的顏色變紅;大部分還是叫鏡下血尿,就是我們做化驗的時候顯微鏡下有紅細胞,我們都稱為叫血尿。那么蛋白尿就是血里邊有蛋白,我們老百姓就是俗稱的就是蛋白有加號了,那么我們說尿蛋白陽性。同時,他常常合并有高血壓,我們稱為腎性高血壓。那么隨著病史的延長,還有病理類型的不同,腎功能不全可以出現(xiàn)的或早或晚。01:08
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慢性腎小球腎炎怎么治慢性腎小球腎炎的治療原則,首先要找到原發(fā)病,咱們知道大多數(shù)慢性腎炎,慢性腎小球腎炎的病人,它的原發(fā)病并不明確,所以咱們還是要盡可能地找到,如果是和感染有關(guān)系的,咱們就要針對感染來治療,要清除感染灶,包括可能的皮膚感染,呼吸道感染,然后咽喉部的感染,都要清除,找到了原發(fā)病之后,針對原發(fā)病治療,這是第一個。第二個就是要看一看,咱們腎小球腎炎,它的嚴重程度,如果合并有大量蛋白尿,我們一般會要求做腎穿刺活檢,然后根據(jù)活檢病理,來選擇合適的藥物,主要是選擇激素和免疫抑制劑,除了這個之外,咱們還要控制患者的高血壓,我們通常要求,首先要用ACEIARB,來控制患者的高血壓,另外其他的就包括,如果有腎功能不全,可能還要針對腎功能不全,應(yīng)用保腎排毒藥物治療等等。01:18
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小兒腎小球腎炎綜合征小兒腎小球腎炎綜合征在臨床表現(xiàn)上,一般都是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、尿量減少或者無尿為主表現(xiàn)。腎功能正?;蛘呦陆?,發(fā)生的病因往往比較復(fù)雜,部分病因不清楚,可能跟遺傳、感染、免疫、代謝、腫瘤等因素都有一定關(guān)系。對于小球腎炎綜合癥進行分類,根據(jù)病因來分類可以分為原發(fā)性以及繼發(fā)性性腎小球腎炎綜合癥。繼發(fā)性主要就是糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,過敏性紫癜,血管炎都有可能會引起腎小球腎炎綜合癥。臨床上可以分為急性腎小球腎炎綜合癥以及慢性腎小球腎炎綜合癥,還有急進性腎小球腎炎綜合癥。其中急進性腎小球腎炎綜合征最為嚴重,往往在短時間內(nèi)就有可能會出現(xiàn)少尿,甚至無尿,腎功能急劇惡化;病情危重,預(yù)后最差。一般都是需要及時腎活檢,確診以后要盡早治療才行。語音時長 1:30”
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慢性腎小球腎炎綜合征慢性腎小球腎炎綜合癥慢性腎小球腎炎綜合癥往往病情進展比較緩慢,有不同程度的腎功能減退,最終有可能會發(fā)展為慢性腎衰竭,甚至導致尿毒癥。慢性腎小球腎炎綜合癥,大多數(shù)病因不明,跟細菌感染有一定有關(guān)系,但是也沒有找到確切的相關(guān)性,因為大部分的慢性腎小球腎炎都沒有急性的腎小球腎炎的表現(xiàn)。也就是說大部分都不是有急性腎小球腎炎發(fā)展而來,在臨床表現(xiàn)往往病情比較緩慢,多數(shù)表現(xiàn)為輕度到中度的水腫、高血壓、腎功能損害;尿蛋白一般不嚴重,再就是有可能會有高血壓,有些類型可能會有血壓升高比較明顯,會出現(xiàn)持續(xù)性的血壓升高為主。還有可能伴有眼底、視網(wǎng)膜動脈硬化,少數(shù)會有眼底出血、滲出;另外慢性腎小球腎炎綜合征可能表現(xiàn)為混合型,既有腎病表現(xiàn)為高血壓,也有可能慢性進展過程中有可能病情會突然的惡化發(fā)展為尿毒癥。語音時長 1:40”
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小兒腎小球腎炎怎么診斷部分病例有急性鏈球菌或其他病原微生物感染,多在感染后周2~4周發(fā)病。水腫:常為起病第一個癥狀。血尿:幾乎每例都有血尿。少尿:大部分病人有少尿。高血壓:80%病例有。尿常規(guī):蛋白尿多為中等量。新鮮尿標本可見紅細胞管型,同時可見顆粒管型及少數(shù)腎小管上皮細胞。
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小兒腎小球腎炎休息原則腎小球腎炎的治療原則,一般這個病是沒有特異的治療的,主要是臥床休息,大約兩到三周,直到肉眼血尿消失,水腫減退,血壓正常。第二就是飲食,如果有高血壓的,需要限鹽限水的飲食。第三抗感染治療,多有鏈球菌感染的病史,所以需要青霉素抗炎治療大約兩周左右。第四就是對癥治療,出現(xiàn)水腫的,高血壓的,需要利尿,降壓進行處理。第五如果有嚴重的,循環(huán)充血的必須要改善水鈉潴留的現(xiàn)象,也就是利尿處理,有肺水腫的還需要用一些擴張血管的藥物,而且還要防止高血壓腦病,如果出現(xiàn)了需要降壓處理,如果有驚厥的需要鎮(zhèn)靜治療。
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干燥綜合征并發(fā)腎小球腎炎干燥綜合癥有可能會并發(fā)腎小球腎炎,對于這種情況在臨床表現(xiàn)上,患者除了干燥綜合癥的表現(xiàn)以外,會出現(xiàn)腎臟方面的表現(xiàn),首先患者可能會有眼干,口干的表現(xiàn),再就是腎臟方面,患者有可能會表現(xiàn)為少尿,尿量明顯的減少,再就是有可能會導致患者出現(xiàn)水腫,高血壓這樣的表現(xiàn)。對于治療的話,一般針對干燥綜合癥有可能需要應(yīng)用激
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腎病綜合征和腎小球腎炎的關(guān)系腎病綜合癥和腎小球腎炎是不一樣的,腎病綜合癥是由多種原因引起來的以腎小球基膜通透性增加為表現(xiàn),主要是有大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫,高脂血癥為主要表現(xiàn)。對于這種情況產(chǎn)生的病因主要有原發(fā)性、繼發(fā)性以及遺傳性三種。對于原發(fā)性主要就是微小病變性腎病,繼發(fā)性主要就是過敏性紫癲腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎