治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認(rèn)為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對(duì)于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡(jiǎn)單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個(gè)就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們?cè)龠x擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對(duì)乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對(duì)患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎(chǔ)病，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長(zhǎng)期的成癮性，所以我們不太主張長(zhǎng)期使用。對(duì)于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因?yàn)殚L(zhǎng)期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經(jīng)病理性的改變，對(duì)這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個(gè)我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點(diǎn)就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時(shí)常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，組成了一些復(fù)方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質(zhì)酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關(guān)節(jié)內(nèi)注射，這類藥物可以增加關(guān)節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡(jiǎn)單的說給關(guān)節(jié)加點(diǎn)油，這是常用的一個(gè)治療方法。另外一個(gè)就是，我們?cè)谔厥馇闆r下是用皮質(zhì)激素。皮質(zhì)激素就是說糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素大家知道，有很強(qiáng)很強(qiáng)的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對(duì)關(guān)節(jié)長(zhǎng)期注射會(huì)出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴(yán)格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物?？梢酝ㄟ^對(duì)于軟骨的修復(fù)，改善軟骨的結(jié)構(gòu)，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長(zhǎng)期療效，仍然需要我們進(jìn)一步的進(jìn)行驗(yàn)證。

膝關(guān)節(jié)痛往往就是由于勞損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜、肌腱、軟骨的損傷。那么這種治療分成兩部分：第一，是患者自身的康復(fù)鍛煉，那我們通過，減少不必要的負(fù)重行走，通過我們膝關(guān)節(jié)周圍的，肌肉力量的訓(xùn)練，當(dāng)然具體的方法，我們都可以在網(wǎng)上查找，有靜息狀態(tài)、也有運(yùn)動(dòng)的鍛煉。總之我們有一個(gè)原則，膝關(guān)節(jié)痛，我們要強(qiáng)調(diào)不能進(jìn)行負(fù)重鍛煉，要采取非負(fù)重的鍛煉，來加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌腱的力量。第二，就是醫(yī)療的方法，醫(yī)療介入的方法，我們有理療，有藥物治療，就是改善膝關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)。我們有一些，針對(duì)膝關(guān)節(jié)的，局部的問題的處理方法，比如到疼痛科，做膝關(guān)節(jié)周圍肌腱的，銀質(zhì)針?biāo)山猓♂樀端山?，包括膝關(guān)節(jié)腔的注射治療，當(dāng)然也可以有。如果關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生游離體，我們可以考慮，做一下關(guān)節(jié)鏡的這種探查和治療，最后比較嚴(yán)重的這種膝關(guān)節(jié)疼痛，那我們只有做，可能就需要到骨科，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)了，大概我們的治療方法，就是上述的這些。