問(wèn)肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與診斷分別是什么
病情描述:
肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與診斷分別是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
第一,肩關(guān)節(jié)脫位通常有明確的外傷病史,或者是有跌倒手掌撐地的病史,肩關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)這種外展位外旋的姿勢(shì),或者為肩關(guān)節(jié)的后方直接觸的撞擊。第二,患處會(huì)產(chǎn)生這種比較明顯的疼痛、腫脹,患者不敢做這種活動(dòng)關(guān)節(jié)動(dòng)作,會(huì)以健側(cè)的手,來(lái)托住患側(cè)的前臂,再就是頭部向患側(cè)傾斜。第三,查體會(huì)有明顯的方肩畸形,肱骨頭脫出會(huì)脫下,肩部會(huì)失去原來(lái)的輪廓,而出現(xiàn)塌陷,出現(xiàn)一種方肩畸形。第四,Dugas征陽(yáng)性,在正常情況下手可以達(dá)到對(duì)方的肩膀,肘部可以貼近胸部,這個(gè)時(shí)候成為Dugas征的陰性。第五,X線(xiàn)拍片可以明確診斷,同時(shí)可以判斷一下有無(wú)合并骨折,因?yàn)橛械臅r(shí)候這種脫位可以合并為肱骨大結(jié)節(jié)的骨折。
意見(jiàn)建議:
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肩關(guān)節(jié)脫位ct診斷好嗎肩關(guān)節(jié)脫位CT檢查,主要是看到他脫位的關(guān)節(jié)盂,就是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的距離,另外與它的位置,有沒(méi)有明顯的一些改變,在他冠狀位重建或者矢狀位重建上,也可以看到他脫位的方向,他脫位的大小,但是對(duì)他周?chē)囊恍┸浗M織的情況,實(shí)際肩關(guān)節(jié)CT,不如磁共振的觀(guān)察更加清晰,因?yàn)榇殴舱窨梢杂^(guān)察到周?chē)募珀P(guān)節(jié)的一些岡上肌的肌腱、肩胛下肌腱,以及岡下肌的肌腱的損傷,以及關(guān)節(jié)囊的損傷,還有關(guān)節(jié)盂唇的一些損傷,這是CT觀(guān)察不到的。01:17
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見(jiàn)的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了,而且在肩膀的外側(cè),本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候,往往患者的盂唇組織,或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷,我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及診斷首先,有外傷病史,跌倒手掌撐地,肩部出現(xiàn)外展外旋,肩關(guān)節(jié)后方直接受到撞傷,輕微外傷不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位。其次,患處疼痛腫脹,患者不敢動(dòng)肩關(guān)節(jié),健側(cè)手托住患側(cè)前臂,頭部?jī)A斜,步至急診室。三,有方肩畸形,肱骨頭脫出于喙突下,肩部失去圓滑的輪廓而出現(xiàn)方肩畸形。四,搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性,在正常情況下,將手搭到對(duì)側(cè)肩部,其肘部可以貼近胸壁,稱(chēng)搭肩試驗(yàn)陰性,脫位時(shí),將患側(cè)肘部緊貼胸壁,手掌搭不到健側(cè)肩部或手掌搭在健側(cè)肩部,肘部無(wú)法貼近胸壁稱(chēng)為搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性,搭肩試驗(yàn)還可以用來(lái)判斷肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位是否成功。五,x線(xiàn)檢查,主要用來(lái)了解有無(wú)合并骨折,最常見(jiàn)的肱骨大結(jié)節(jié)骨折。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和診斷有上肢外展外旋或后伸著地受傷時(shí),肩部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙?;颊哂幸越∈滞凶』紓?cè)前臂,頭向患側(cè)傾斜的特殊姿勢(shì),即應(yīng)考慮有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。檢查可發(fā)現(xiàn)患者呈方肩畸形,肩胛盂處有空虛感,上肢有彈性固定。杜加征陽(yáng)性,杜加征即將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí),手掌搭不到健側(cè)肩部,或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí),肘部無(wú)法貼近胸壁。X線(xiàn)片正位、側(cè)位、穿胸位可確定間關(guān)節(jié)脫位的類(lèi)型,移位方向及有無(wú)撕脫骨折,必要時(shí)行ct檢查。嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)肩關(guān)節(jié)前脫位可合并神經(jīng)血管損傷,應(yīng)注意檢查患側(cè)上肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
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肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)病情分析:肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,患肩呈方肩畸形,患者上臂通常保持輕度外展前屈位。意見(jiàn)建議:肩關(guān)節(jié)脫位多是由于外傷引起,受傷后應(yīng)盡早進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位后固定制動(dòng)以促進(jìn)損傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、骨與軟骨的修復(fù)。解除固定后,在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)注意避免外傷,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴好護(hù)具,避免撞傷。
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肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)與診斷肘關(guān)節(jié)脫位通常是由于外傷導(dǎo)致的,比如說(shuō)運(yùn)動(dòng),或者是絆倒、摔傷用手掌撐地,從而通過(guò)這種力的傳導(dǎo),傳到肘關(guān)節(jié)以后,使肘關(guān)節(jié)脫位,多數(shù)是由于這種間接波力導(dǎo)致。一旦發(fā)生肘關(guān)節(jié)脫位,它的臨床表現(xiàn)主要有:第一,傷側(cè)的肘關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)畸形、腫脹、疼痛。肘關(guān)節(jié)屈伸功能受限,受傷的患者會(huì)用健康的手來(lái)托住受傷的前臂,肘關(guān)節(jié)一般是處于半伸之位,被動(dòng)活動(dòng)的肘關(guān)節(jié)也不能伸直。第二,肘關(guān)節(jié)會(huì)有種空虛感,如果觸摸鷹嘴這個(gè)地方,可以感覺(jué)到明顯的凹陷。第三,肘部三點(diǎn)關(guān)系,完全破壞,失去正常的解剖關(guān)系。第四,一般情況下可以做一個(gè)x線(xiàn)拍片,就能明確診斷,通過(guò)拍片也可以判斷一下有沒(méi)有合并骨折。
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關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)一,癥狀,感覺(jué)疼痛、腫脹、局部壓痛、關(guān)節(jié)功能障礙。二,特有體征。1,畸形,關(guān)節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收或外展,外觀(guān)變長(zhǎng)或縮短等畸形,與健側(cè)不對(duì)稱(chēng),關(guān)節(jié)的正常骨性標(biāo)志發(fā)生變化。2,彈性固定,關(guān)節(jié)脫位后由于關(guān)節(jié)囊周?chē)∪鉅坷够贾潭ㄔ诋惓5奈恢?,被?dòng)活動(dòng)時(shí)感到彈性阻力。3,關(guān)節(jié)盂的空虛,脫位后可觸及空
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髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有髖部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等,部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的變形等,建議該疾病可以在醫(yī)院進(jìn)行X光片和CT等檢查來(lái)確診。髖關(guān)節(jié)脫位可以通過(guò)牽引復(fù)位和手術(shù)復(fù)位的方式來(lái)治療,若患者髖關(guān)節(jié)脫位是比較輕的,同時(shí)局部軟組織損傷不是很?chē)?yán)重的話(huà),