問脊髓炎的影像診斷
病情描述:
脊髓炎的影像診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
脊髓x線平片可正常。若脊髓嚴(yán)重腫脹,磁共振顯示病變部位脊髓增粗,病變節(jié)段髓內(nèi)多發(fā)片狀或彌散的t2高信號,強(qiáng)度不均,可有融合。部分的患者可始終沒有影像學(xué)的異常。另外應(yīng)該依賴電生理檢查,如視覺誘發(fā)電位,下肢體感誘發(fā)電位等。
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脊髓炎的危害有哪些脊髓炎的危害,最主要的是兩個方面,一個是炎癥的持續(xù)發(fā)展加重危及生命,另外一個使神經(jīng)功能遭受到不同程度的破壞。對于前面危及生命的情況來說,由于在國內(nèi)目前基本上醫(yī)療條件,都得到了很高的發(fā)展,這種情況已經(jīng)很少見了。大部分的危害還是在于后者,就是對脊髓功能,造成不同程度的損害。我們都知道,脊髓的主要功能是運動和感覺,支配四肢和軀干,進(jìn)行相應(yīng)的一些活動,如果說脊髓的炎癥,對這些功能造成破壞以后,勢必就會對脊髓的感覺,也就是全身肢體軀干的感覺,和運動功能造成影響。所以對于這樣的疾病,一旦發(fā)生以后,及時的診斷、及時的治療,及時的就醫(yī)是非常重要的。01:40
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脊髓炎的癥狀有哪些一旦發(fā)生脊髓炎,主要有如下幾個方面的病變:第一是運動系統(tǒng)受到影響;第二是感覺系統(tǒng)受到影響;第三是括約肌功能受到影響;第四是植物神經(jīng)的功能受到影響。第一,運動功能受到影響,主要是影響到全身的肌肉,特別是上肢和下肢的肌肉,造成肌無力或者肌萎縮。第二,感覺的影響,依據(jù)炎癥的輕重程度來決定,最初可以是疼痛,接下來的就是麻和木。第三,括約肌的影響,主要指的是尿道的括約肌和肛門的括約肌,造成它們的功能的障礙或者喪失,造成功能障礙??梢砸鹄s肌緊閉,這樣會形成便秘和尿潴留。如果是括約肌的功能喪失,就會造成大小便的失禁。第四,植物神經(jīng)的癥狀,主要是影響到像皮膚、毛發(fā)的營養(yǎng),造成干燥、脫屑,或者是立毛肌的功能受到影響,比如汗毛不能豎立。還有影響到尿便的一些排泄和控制。如果癥狀更嚴(yán)重,還會影響到呼吸和心跳的節(jié)律。02:21
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脊髓炎的影像診斷一、脊髓造影,可見脊髓彌漫性腫脹或可為正常,主要用于臨床表現(xiàn)不典型的病例,用于與其他疾病相鑒別,急性期檢查可導(dǎo)致病情加重,需要注意這一點。二、脊髓ct,脊髓ct常與脊髓造影相結(jié)合應(yīng)用,可見脊髓輕度增粗,密度不均勻等。三、脊髓磁共振,可見積水腫脹,多有不均勻的長t1長t2信號,血象檢查多無異常改變。語音時長 1:00”
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脊髓炎的診斷包括三個方面:1、運動障礙。主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運動神經(jīng)元麻痹,在急性起病者,早期可為一過性、遲緩性癱瘓稱為脊髓休克,若病變部位較高,可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,吞咽困難等。2、感覺障礙。病變節(jié)段以下感覺減退或喪失,深淺感覺均有不同程度的受累,但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對稱。3、有植物神經(jīng)癥狀。急性期多有尿潴留或便秘,脊髓休克期過后逐漸出現(xiàn)尿失禁,部分病例最終成為自主性膀胱。語音時長 1:05”
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脊髓炎的診斷是什么主要根據(jù)以下的臨床癥狀1、運動障礙。主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運動神經(jīng)元麻痹,在急性起病者,早期可為一過性、遲緩性癱瘓稱為脊髓休克。若病變部位較高,可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,吞咽困難等。2、感覺障礙。病變節(jié)段以下感覺減退或喪失,深淺感覺均有不同程度的受累,但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對稱。3、有植物神經(jīng)癥狀。急性期多有尿潴留或便秘,脊髓休克期過后逐漸出現(xiàn)尿失禁,部分病例最終成為自主性膀胱。
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臨床上脊髓炎如何鑒別診斷臨床上脊髓炎需要鑒別的疾病非常多,視神經(jīng)脊髓炎屬于脫髓鞘疾病,除有橫貫性脊髓炎的癥狀外,還有視力下降的情況。急性脊髓壓迫癥,一般有脊椎結(jié)核或轉(zhuǎn)移癌,造成椎體破壞的影像學(xué)改變。亞急性壞死性脊髓炎,一般在50歲以上的男性,逐漸出現(xiàn)雙下肢無力,腱反射亢進(jìn)等癥狀。
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視神經(jīng)脊髓炎的診斷和治療對于存在視神經(jīng)脊髓炎的患者來說,診斷主要是需要結(jié)合患者的病史,相應(yīng)的體格檢查,頭顱磁共振平掃加增強(qiáng)檢查,頸椎,胸椎,腰椎磁共振平掃加增強(qiáng)檢查以及進(jìn)行腰椎穿刺術(shù),留取腦脊液進(jìn)行化驗,進(jìn)行綜合分析之后才可以對患者進(jìn)行明確的診斷。如果已經(jīng)確診為視神經(jīng)脊髓炎,那么在治療上,需要根據(jù)患者的具體情況應(yīng)用藥物來抑
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急性脊髓炎急性脊髓炎在年輕人中較為常見。當(dāng)出現(xiàn)下面的癥的時候要及時的進(jìn)行醫(yī)治:通常在疾病前幾天或1至2周可能有發(fā)燒、全身不適或上呼吸道感染;起病急,常有背部疼痛或胸腰部束帶感;其次是麻木、無力等癥狀。胸椎出現(xiàn)炎癥損傷是最常見的可引起截癱;頸脊髓出現(xiàn)炎癥可能會導(dǎo)致四肢癱瘓,并可能伴有呼吸肌麻痹。