問(wèn)兒童強(qiáng)迫癥的預(yù)后如何
病情描述:
兒童強(qiáng)迫癥的預(yù)后如何
答醫(yī)生回答
病情分析:
兒童強(qiáng)迫癥是造成兒童和青少年嚴(yán)重痛苦和功能損害的一種嚴(yán)重精神疾病。目前,治療兒童強(qiáng)迫癥的方法主要有 2 種:基于暴露的認(rèn)知行為療法和藥物治療。年齡較大的兒童和青少年的強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重,表現(xiàn)為更嚴(yán)重的功能障礙、更多的內(nèi)化和外在癥狀、較高水平的焦慮和抑郁癥狀。預(yù)后也因人而異,有的患者恢復(fù)得很好,有的略差,還有的屬于難治性的。
意見(jiàn)建議:
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什么是強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種患者不斷重復(fù),某種行為或者某種思維的神經(jīng)精神系統(tǒng)性疾病。在一段時(shí)間內(nèi),患者不能控制這種行為或者思想,一般來(lái)說(shuō),不能控制思想的這種行為叫做強(qiáng)迫思維,而不能控制行動(dòng)的這種行為叫做強(qiáng)迫的行為。強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)是在日常生活中一些無(wú)意義的,甚至違背患者自身意愿的,一些想法或者行為,反復(fù)侵襲患者。雖然我們每個(gè)人自己,能夠感覺(jué)到這種想法或者行為,是源于自身的,但是就想辦法去控制它,去抵抗它,但始終沒(méi)辦法控制,這兩種強(qiáng)烈的沖突,使患者感到非常的焦慮和痛苦,甚至影響學(xué)習(xí)和工作,包括社會(huì)生活的人際交往,等各個(gè)方面都會(huì)受影響,我們就會(huì)把這個(gè)叫做強(qiáng)迫癥。01:25
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強(qiáng)迫癥的癥狀表現(xiàn)強(qiáng)迫癥主要可以歸納為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思維可以分為強(qiáng)迫觀念,強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫意向,內(nèi)容比較多。譬如說(shuō)反復(fù)懷疑門(mén)窗有沒(méi)有關(guān)緊,碰到臟的東西會(huì)不會(huì)得病,太陽(yáng)為什么從東邊升起,又從西邊落下,站在陽(yáng)臺(tái)下就有往下跳的這種沖動(dòng),這些想法可以稱(chēng)為強(qiáng)迫思維。而強(qiáng)迫行為,通常是為了減輕強(qiáng)迫思維,產(chǎn)生的焦慮,而不得不采取的行動(dòng)。一般來(lái)說(shuō),做的人明明知道這是不合理的,但不得不做,譬如說(shuō)有些人他懷疑門(mén)窗,有沒(méi)有關(guān)緊的這種想法,因?yàn)樗羞@種想法,所以他就會(huì)去反復(fù)檢查門(mén)窗有沒(méi)有關(guān)緊,確保安全,碰到臟的東西怕得病的患者。這個(gè)時(shí)候因?yàn)?,他覺(jué)得臟的東西碰到了,就要得病,所以他就會(huì)反復(fù)洗手,讓手保持干凈。就是因?yàn)檫@些行為,他一直做一直做,拖的時(shí)間特別長(zhǎng),并且由于重復(fù)這些動(dòng)作。這些動(dòng)作相對(duì)都比較簡(jiǎn)單,所以久而久之,他就形成了一種刻板性的程序。譬如說(shuō)他洗手的時(shí)候,一定要從手指尖開(kāi)始洗,連續(xù)不斷地洗,一直洗到手腕。那如果說(shuō)順序反了怎么辦,或者從中間被打斷了怎么辦,那這個(gè)時(shí)候他就得從頭,開(kāi)始重新洗。因?yàn)檫@樣他就要耗費(fèi)大量的時(shí)間,非常痛苦。一般來(lái)說(shuō),強(qiáng)迫癥還具備以下幾個(gè)特點(diǎn),他重復(fù)的是自己的想法和沖動(dòng),至少有一種想法和沖動(dòng)必須得反復(fù)被重復(fù),然后又努力地去控制,但是控制不了,并且這種想法和行動(dòng)本身是令人很不愉快的,并且它會(huì)一而再再而三的出現(xiàn),這就是強(qiáng)迫癥一般有的特點(diǎn)。02:50
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兒童強(qiáng)迫癥的預(yù)后如何目前也就發(fā)現(xiàn)兒童強(qiáng)迫癥,起病時(shí)間成一個(gè)雙峰高發(fā)模式,其一在兒童期,其二就是在這個(gè)青春期的早期,幾乎有三分之一的患者首先出現(xiàn)在十到十五歲,平均發(fā)病年齡一般在六到十一歲,青春前期的兒童強(qiáng)迫癥,男孩發(fā)病率高于女孩。從病程上來(lái)說(shuō),發(fā)病最早可以追溯到三到四歲,雖然有一些研究揭示兒童強(qiáng)迫癥兒病程不定,但是一般認(rèn)為,兒童強(qiáng)迫癥的病程比較長(zhǎng),有一定的長(zhǎng)期患病率,又呈現(xiàn)階梯型發(fā)作緩解,發(fā)作癥加重的過(guò)程,也有表現(xiàn)為慢性波動(dòng)性的病程,往往在遇到社會(huì)心理因素的時(shí)候,容易加重或者是急性發(fā)病,對(duì)于兒童,相關(guān)的社會(huì)心理因素包括開(kāi)學(xué),考試,與親人分離,生活環(huán)境被迫改變等。兒童強(qiáng)迫癥的完全緩解率大約是10%到15%,比成人要好一些,發(fā)病早,發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),病情越嚴(yán)重,甚至需要住院治療的病情,遷延反復(fù)的可能性比較大,合并出現(xiàn)其他精神科疾病的病例,愈后也往往比較差。與成人的相比,少兒的或者是兒童的強(qiáng)迫癥,傾向于沒(méi)有明顯誘因的發(fā)病,平均病期短,近期預(yù)后比成人好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
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強(qiáng)迫癥的預(yù)后怎樣當(dāng)患者心情不好、疲乏或者是體弱多病的時(shí)候,或月經(jīng)期,強(qiáng)迫癥狀會(huì)加重,而心情好的時(shí)候,精力充沛、忙碌,或者是為了生活困境所威脅的時(shí)候,癥狀可以暫時(shí)的緩解。一般來(lái)說(shuō),病前人格良好,沒(méi)有強(qiáng)迫人格特點(diǎn),急性起病,病因明顯有強(qiáng)迫觀念,但行為不明顯,病程短,治療及預(yù)后就比較良好,而具有典型的強(qiáng)迫人格特點(diǎn),早年發(fā)病,起病緩慢,病程長(zhǎng),強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重,又沒(méi)有得到及時(shí)的治療,預(yù)后是比較差的,病情嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)自殺的意念。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
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如何治療兒童強(qiáng)迫癥對(duì)于有強(qiáng)迫癥的兒童,家長(zhǎng)要幫助他們自覺(jué)認(rèn)識(shí)和克服自己的性格弱點(diǎn),指導(dǎo)孩子處理問(wèn)題要當(dāng)機(jī)立斷,幫助他們出主意,想辦法,克服遇事猶豫不決的弱點(diǎn),讓孩子了解人的一生中必然要遇到各種各樣的事情,不可能對(duì)每一件事情都處理得那么合適與周全,出現(xiàn)一些總是是在所難免的。鼓勵(lì)孩子對(duì)自己要有正確的評(píng)價(jià),應(yīng)該看到自己的力量,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。建議采用認(rèn)知行為治療法,即心理治療法;同時(shí)建議家長(zhǎng)調(diào)整教育方式,減輕孩子的壓力;若患兒年齡較大,還可以采取藥物治療。
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兒童強(qiáng)迫癥是什么是以強(qiáng)迫觀念與強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)的一種兒童期情緒障礙,占兒童與少年精神科住院與門(mén)診病人的0.2%~1.2%。國(guó)外調(diào)查少年人口的患病率為0.8%,終身患病率為1.9%。1/3~1/2的成年強(qiáng)迫癥患者來(lái)自于兒童期。
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兒童強(qiáng)迫癥的預(yù)后如何目前也就發(fā)現(xiàn)兒童強(qiáng)迫癥,起病時(shí)間成一個(gè)雙峰高發(fā)模式,其一在兒童期,其二就是在這個(gè)青春期的早期,幾乎有三分之一的患者首先出現(xiàn)在十到十五歲,平均發(fā)病年齡一般在六到十一歲,青春前期的兒童強(qiáng)迫癥,男孩發(fā)病率高于女孩。從病程上來(lái)說(shuō),發(fā)病最早可以追溯到三到四歲,雖然有一些研究揭示兒童強(qiáng)迫癥兒病程不定,但是一般認(rèn)
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如何治療兒童強(qiáng)迫癥兒童強(qiáng)迫癥可以采取以下方法進(jìn)行治療。第一,心理治療,主要采用系統(tǒng)脫敏療法,反映阻止療法,思維阻斷療法,沖擊療法,生物反饋療法和松弛訓(xùn)練等一些心理治療的方法。要向家長(zhǎng)和老師講明白兒童強(qiáng)迫癥的癥狀性質(zhì),讓他們對(duì)疾病本質(zhì)理解和對(duì)治療進(jìn)行配合,給孩子心理上的一些大力的支持,安慰和鼓勵(lì),促使他積極的參加集體活