問老年性癡呆與亨廷頓病如何鑒別
病情描述:
老年性癡呆與亨廷頓病如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
亨廷頓病是一種常染色體顯性遺傳的腦的變性病,多于35-40歲發(fā)病,最初表現(xiàn)為全身不自主運動或手足徐動,伴有行為異常,如易激惹、淡漠、壓抑等。數(shù)年后智能逐漸衰退,早期智能損害以記憶力、視空間功能障礙和語言欠流暢為主,后期發(fā)展為全面認知衰退,運用障礙尤其顯著。老年癡呆又叫阿爾茨海默病、腦退化癥或失智癥,主要為神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性的功能下降,表現(xiàn)為記憶力下降及認知功能下降。
意見建議:
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老年性癡呆是什么病老年性癡呆一般發(fā)生在老年期,是出現(xiàn)認知減退或者行為障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性的疾病。這種疾病最主要的表現(xiàn),可以表現(xiàn)在記憶障礙:失用,也就是不會去用東西;失認,對很多東西不認識;或者失語,說話表達不利落或者不會表達。甚至還有一些是空間障礙,也就是說走路看不清方向,辨別方向感障礙包括時間空間的定向障礙,也就是說不知道自己處在哪里,或者認知的障礙。當(dāng)然還有一部分病人,會表現(xiàn)在行為的障礙上,也就是說可能在家里亂拿東西,或者亂收藏東西,或者把家里的東西來回搬。還有一部分病人會出現(xiàn)情緒的障礙,也就是說特別容易焦慮、暴躁、罵人或者性格行為很明顯改變。01:29
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什么是老年性癡呆老年性癡呆也就是所說的阿爾茨海默病,阿爾茨海默病是由有毒的淀粉樣蛋白損傷神經(jīng)系統(tǒng)所引起的特殊類型的癡呆,占到所有癡呆類型的50~75%。腦袋里面的病理改變主要是老年斑與神經(jīng)原纖維纏結(jié),臨床表現(xiàn)最主要表現(xiàn)為記憶力下降,而且在早期的時候表現(xiàn)為近記憶力下降。另外可能會同時出現(xiàn)語言功能、視力空間功能、性格改變等。01:00
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老年性癡呆與亨廷頓病如何鑒別亨廷頓病又叫亨廷頓舞蹈病,是一個家族顯性遺傳疾病,也是一種罕見的單基因常染色體顯性基因遺傳性疾病。在臨床當(dāng)中的表現(xiàn),主要是情緒異常,變得冷漠,容易發(fā)怒或者是抑郁,腿部,臉部或者身體會出現(xiàn)不自主動作,智力減退,判斷力,記憶力,認知能力減退。一般來說導(dǎo)致患者死亡的原因是因為突然跌倒或者是感染其他的并發(fā)癥。這個病智能減退的發(fā)生通常非常地隱襲,首先出現(xiàn)的癥狀就是工作效率降低,日常的事務(wù)不能很好的處理,認知緩慢,智能損害和記憶障礙也在舞蹈癥狀出現(xiàn)以后立即明顯起來,沒有失語,失認,注意力和判斷力進行性受損,解決問題的使動性比較差,計算能力盡失,記憶力和手眼協(xié)調(diào)能力比較差,抑郁癥狀非常常見,還會有人格的障礙,神經(jīng)癥狀也就是舞蹈樣的運動,手術(shù)的患者可能會出現(xiàn)肌強直,因為這個病具有家族顯性遺傳性的一個疾病,具有家族聚集性發(fā)病以及它的臨床特征,所以說,和老年性癡呆的鑒別是比較容易的。語音時長 2:08”
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亨廷頓病鑒別和治療?亨廷頓病在鑒別診斷方面主要是包括以下幾個情況:亨廷頓病舞蹈樣,不自主運動和小舞蹈病,良性家族性舞蹈病,肌紅細胞增多征,抽動穢語綜合征,以及其他的神經(jīng)系統(tǒng)先天遺傳性疾病相鑒別。以智能衰退和人格行為改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)的時候,需要和老年性癡呆病,然后就是額顳癡呆等癡呆綜合征鑒別,精神癥狀比較突出的患者需要和各種精神疾病相鑒別,治療方面現(xiàn)在沒有特異性的治療措施,只能是對癥治療。有抑郁癥的癥狀的可以給予抗抑郁治療;對于舞蹈樣動作可以給予氟哌啶醇,舒必利等藥物治療;對于運動遲緩,運動不能的患者,強直綜合征可以嘗試用抗帕金森的藥物,比如說左旋多巴,還有金剛烷胺,再就是抗膽堿能藥物治療,但是療效一般不是特別好;有精神癥狀,可以給予抗精神藥物治療,比如說氯氮平,其他的一般支持治療是要加強看護和護理,給予足夠的社會關(guān)懷。語音時長 1:32”
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如何鑒別老年性癡呆病情分析:需要與老年抑郁癥、老年期發(fā)生的中毒性、反應(yīng)性精神病等導(dǎo)致的假性癡呆相鑒別。還要與譫妄狀態(tài)區(qū)別;盡可能查找癡呆的原因(變性、非變性)。意見建議:抑郁癥可以出現(xiàn)情緒低落,思維活動緩慢,會有消極的想法和消極的行為,癥狀是發(fā)作性的,經(jīng)過治療能夠緩解;中毒性的,常有藥物、或者是中毒性的物品使用病史;反應(yīng)性的是有明顯的重大的負面生活事件。
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什么是亨廷頓病亨廷頓病是一種以不自主運動精神異常和進行性癡呆為主要臨床特點的顯性遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)變性病。屬于基因動態(tài)突變病或多谷酰胺重復(fù)病的范疇,以舞蹈癥狀為突出的臨床癥狀。發(fā)病機制還是不明確,有關(guān)發(fā)病機制的主要理論是脂質(zhì)過氧化導(dǎo)致能量代謝的異常,后者進一步引起細胞的興奮毒性和凋亡。亨廷頓病的臨床癥狀包括三方面即運動障礙、認知障礙和精神障礙這些臨床表現(xiàn)均可以作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)。
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老年抑郁癥與老年性癡呆的鑒別老年抑郁癥發(fā)病的時候,因為情緒低落,思維比較慢,檢查又不是很合作,很容易把他認為是一個智能的障礙而把它誤診為老年性癡呆,兩者鑒別是有一些要點的。第一個就是抑郁癥起病是比較快的,發(fā)展也比較迅速,而癡呆發(fā)病比較慢。第二個就是抑郁癥的病人癥狀持續(xù),癡呆癥的患者情緒是多變的不穩(wěn)定。第三個就是抑郁癥的智能都是
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老年性癡呆與麻痹性癡呆區(qū)別麻痹性癡是因為梅毒螺旋體侵犯了大腦,引起的一類慢性腦膜性炎癥,它往往會是在梅毒螺旋體感染以后5到25年的潛伏期再發(fā)病。麻痹性癡呆起病是比較緩慢的,患者逐步會出現(xiàn)記憶減退,計算力、理解力、判斷能力下降以及人格衰退頂一些癡呆的癥狀群,和老年性癡呆的這種臨床表現(xiàn)有相似的地方。但是麻痹性癡呆患者以男性比較多