問(wèn)鞘膜積液保守治療嗎
病情描述:
鞘膜積液保守治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
(1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失,故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失,則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后,不再?gòu)?fù)發(fā),此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長(zhǎng)大如初。
(2)注射治療,在抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射具有刺激性藥物,如硅寧、魚肝油酸鈉等,使發(fā)生炎性粘連,以消滅鞘膜腔。
意見建議:
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兒童鞘膜積液保守治療行嗎兒童得了鞘膜積液以后,在早期是可以保守治療的,尤其對(duì)于一些,比如交通性鞘膜積液,還有一些局部的鞘膜積液,早期孩子沒(méi)有任何異常的癥狀,它會(huì)隨著孩子的逐步發(fā)育,可以是自己愈合的,尤其是兩歲以內(nèi)。當(dāng)然對(duì)于鞘狀突口比較大,而且孩子各方面條件比較差,建議還是早期選擇手術(shù)治療。所以說(shuō)保守治療,要根據(jù)孩子的情況而定。01:00
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睪丸鞘膜積液需要治療嗎?睪丸鞘膜積液,一側(cè)睪丸比另一側(cè)睪丸鞘膜大兩倍以上,都建議用手術(shù)矯正。因?yàn)椴G丸鞘膜積液,一旦出現(xiàn)失去平衡之后,通過(guò)藥物治療很難治愈,因?yàn)樗牟G丸鞘膜積液,雖然短時(shí)間內(nèi),患者說(shuō)沒(méi)有什么不適,但是癥狀會(huì)逐漸越來(lái)越大。因?yàn)樗G丸鞘膜正常分泌、吸收、平衡。如果平衡喪失,鞘膜積液會(huì)越來(lái)越重,雖然短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有疼痛墜脹不適,但是最終會(huì)影響男性的生活。因此睪丸鞘膜積液一旦診斷,都建議盡早手術(shù)。因?yàn)椴G丸鞘膜積液越大,就是說(shuō)十倍以上二十倍以上,嚴(yán)重的睪丸鞘膜積液像鴨蛋大籃球大的。那種會(huì)嚴(yán)重影響生活的時(shí)候,對(duì)陰囊的血供壓迫,都很比較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很比較大。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)一旦做播出手術(shù)后,因?yàn)殛幠已鼙粔浩?,然后出血的風(fēng)險(xiǎn)是非常大,因此對(duì)后期的手術(shù)也很大的風(fēng)險(xiǎn),建議盡早的手術(shù)。01:32
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鞘膜積液保守治療對(duì)于鞘膜積液的治療,是分為時(shí)間段的。對(duì)于大于一歲的患兒繼續(xù)保守治療,幾乎是沒(méi)有什么效果的,首先要從鞘膜積液的發(fā)病原因上來(lái)看,在胎兒時(shí)期睪丸是位于腹腔內(nèi)的,胎兒逐漸發(fā)育完善逐步下移,降至陰囊,在下降的過(guò)程當(dāng)中穿透腹壁,形成鞘狀突,如果在生后鞘狀突仍然沒(méi)有完全閉合,那么腹腔內(nèi)液體即可通過(guò)沒(méi)有完全閉合的鞘狀突散出腹壁之外,積存于精索自以及睪丸鞘膜之內(nèi),稱為鞘膜積液。在一歲以前,鞘狀突仍有自行閉合的可能,也就是說(shuō)一歲以內(nèi)鞘膜積液有自行愈合的可能,而對(duì)于一歲以上的孩子,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展鞘狀突仍然沒(méi)有自行閉合,再閉合的可能性就微乎其微,繼續(xù)保守的意義就不大,所以說(shuō)對(duì)于一歲以內(nèi)的鞘膜積液可以暫時(shí)不予處理,一歲以上的鞘膜積液建議早期手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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小兒鞘膜積液保守治療采用中醫(yī)治療:配方一:五倍子、枯礬各10-15克;用法:上藥共研粗末,加清水300-400毫升煎熬,去渣取液,倒入碗內(nèi),待微溫時(shí),把陰囊全部浸泡在藥液中,每次浸泡20-30分鐘,每日一劑,浸泡兩到三次。下次用時(shí)將藥液加溫,用藥前先用溫開水洗凈外陰部。功效:收斂消腫,適用于小兒原發(fā)性和繼發(fā)性睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等。配方二:金銀花、蟬蛻各30克,紫蘇葉15克;用法:上藥加清水,煎兩次,去渣,兩汁混合倒入碗內(nèi),待溫先浸后洗陰囊,每次浸泡三十分鐘,每日一劑,浸洗2-3次。功效:祛風(fēng)、清熱、消腫,適用于小兒鞘膜積液。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
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鞘膜積液如何保守治療嬰幼兒鞘膜積液多能在生育過(guò)程中自行吸收,故除非積液巨大一般不予治療,手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積液,一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、精索鞘膜行積液性囊腫剝除術(shù),交通性鞘膜積液則于鞘突變高位結(jié)扎加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥法。鞘膜積液診斷較易,不需要特殊處理,但如需要排除睪丸腫瘤則可進(jìn)行前列腺精囊腺陰囊和陰莖的超聲檢查。
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兒童鞘膜積液保守治療行嗎病情分析:兒童鞘膜積液在兩歲以內(nèi),隨著兒童的身體生長(zhǎng)發(fā)育,鞘膜積液有自行吸收消退的可能,可以觀察、保守,不必繼續(xù)手術(shù)。超過(guò)兩歲仍沒(méi)有吸收就應(yīng)該行手術(shù)治療,不應(yīng)該保守治療。意見建議:建議父母需要注意觀察小兒陰囊,尤其是洗澡時(shí),如果發(fā)現(xiàn)陰囊腫脹需要及時(shí)就診,排除其他疾病。如果陰囊突發(fā)急劇疼痛,需要緊急就診,就診小兒科或者泌尿外科。
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嬰兒鞘膜積液治療初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行的消失,因此不急于進(jìn)行治療。如果兩歲以后還沒(méi)有消失,就要進(jìn)行穿刺治療,多數(shù)經(jīng)抽吸后不再?gòu)?fù)發(fā)。如果是兩歲以下嬰兒的鞘膜積液,伴有先天性腹股溝痛,或痛者是考慮睪丸有病變的可能,早期手術(shù)是必要的,再就是兩歲以上的患者,有交通性鞘膜積液或較大的鞘膜積液。臨床癥狀影響生活質(zhì)
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精索鞘膜積液治療根據(jù)患者的年齡的大小積液的多少和發(fā)病原因,采用不同的治療方法,輕度鞘膜積液一般不需要治療。如嬰兒時(shí)期含少量的液體鞘膜積液積液多數(shù)可以自行吸收,所以不宜急于手術(shù),如積液較多時(shí)可以用中藥治療有較好的療效。穿刺抽液適用幼兒或拒絕手術(shù)及手術(shù)有禁忌者,在局麻下與陰囊下部用六號(hào)注射針頭穿刺抽吸積液,此法一般均要