問哪些頸動(dòng)脈狹窄患者不能做內(nèi)膜剝脫手術(shù)
病情描述:
哪些頸動(dòng)脈狹窄患者不能做內(nèi)膜剝脫手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般來講,如果患者有嚴(yán)重的心臟病,心律失常,心肌梗死,或者是肺功能代償不足,凝血機(jī)制有異常,嚴(yán)重的高血壓,高血糖,高血脂,這些情況下是不能夠做內(nèi)膜剝脫手術(shù)的。
意見建議:
建議患者一定要完善相關(guān)的檢查,才能最終確診,比如說完善頭部ct,頭部核磁,頸部血管彩超,經(jīng)顱多普勒,腦血管造影,測量血壓,血糖,血脂,胸部ct,心電圖等等。
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頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是什么頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)是什么?頸動(dòng)脈一般在頸動(dòng)脈分叉處,很容易形成一個(gè)狹窄,一些人他可能因?yàn)轭i動(dòng)脈堵塞,實(shí)際上是通過直視,也就是說,直接把這個(gè)頸動(dòng)脈切開以后,把頸動(dòng)脈內(nèi)部增生的內(nèi)膜,還有碎片斑塊一些潰瘍鈣化,對血流有影響的,一切不利因素的內(nèi)膜,進(jìn)行處理拿掉,從而達(dá)到血流的再通暢。01:04
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頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)危險(xiǎn)嗎頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù),應(yīng)該說它的風(fēng)險(xiǎn)都是可控的。比如像我們對于無癥狀的頸動(dòng)脈狹窄,我們做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,它的國際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于3%,那么這個(gè)概率已經(jīng)是非常非常低的了,比我們頸動(dòng)脈狹窄自然引起的腦卒中和致死要低得多。所以,也就是說為什么我們一個(gè)頸動(dòng)脈重度狹窄的病人要去進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù),是因?yàn)橥饪剖中g(shù)比你自然的觀察更安全、更有效,所以我們建議病人要積極的進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。那么做頸動(dòng)脈支架治療,同樣國際的標(biāo)準(zhǔn)是在圍手術(shù)期發(fā)生卒中和死亡的概率要小于6%,那么像在我們這些大的中心,我們做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫和做頸動(dòng)脈支架,我們死亡和腦卒中的概率都比這個(gè)國際標(biāo)準(zhǔn)還要更低,所以是相對更加安全的。比我們單純?nèi)ルS訪觀察,更加安全有效。01:28
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哪些頸動(dòng)脈狹窄患者不能做內(nèi)膜剝脫手術(shù)不能做內(nèi)膜剝脫手術(shù)的頸動(dòng)脈狹窄患者包括有不穩(wěn)定心絞痛的患者,或者一個(gè)月之內(nèi)有過心梗病史,有兩支或兩支以上的冠狀動(dòng)脈狹窄的患者。30天以內(nèi)做過心臟搭橋手術(shù),有嚴(yán)重的心瓣膜病,有心律失常,心衰,或者是心臟超聲提示射血分?jǐn)?shù)小于30%的患者,以前頸部做過手術(shù)或者是放療的患者,頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的部位比較高,頸部活動(dòng)受限,有對側(cè)頸內(nèi)狹窄,閉塞以及85歲以上的患者都不建議做內(nèi)膜剝脫術(shù)。語音時(shí)長 01:17”
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腦梗塞內(nèi)膜剝脫手術(shù)腦梗塞主要是指各種病因?qū)е碌?,血管的狹窄梗阻以及出現(xiàn)相應(yīng)的腦組織的缺血,缺氧和壞死,一般來說如果頸動(dòng)脈狹窄大于75%以上,只要患者一般情況比較平穩(wěn),并且患者及家屬也簽署了知情同意,同意進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的話,這部分患者是可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的目的是為了將梗阻的斑塊清除,同時(shí)也可以降低將來患者出現(xiàn)腦栓塞以及出現(xiàn)再發(fā)腦梗的風(fēng)險(xiǎn),一般是要到神經(jīng)的外科進(jìn)行手術(shù)治療。語音時(shí)長 01:07”
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哪些頸動(dòng)脈狹窄不能做支架病情分析:如果患者沒有任何癥狀,頸動(dòng)脈狹窄是不需要處理的;如果有癥狀,60%以下也是不需要做支架手術(shù)的。另外,患者在發(fā)病后,鈣化非常嚴(yán)重的患者,即有過自身免疫性血管炎的患者,不能做支架手術(shù)。所以患者發(fā)病后,首先要到正規(guī)的醫(yī)院就診,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。意見建議:日常生活中建議患者養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,早睡早起保證充足的睡眠,要避免做劇烈的運(yùn)動(dòng),不能長時(shí)間站立或坐著,要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)身體。
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頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)費(fèi)用多少病情分析:具體手術(shù)費(fèi)用要根據(jù)自己病情嚴(yán)重程度,以及所選擇的醫(yī)院是不是三甲醫(yī)院,這些收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是不一樣的。一般正規(guī)的醫(yī)院都會(huì)按照正規(guī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來收費(fèi)的,所以也不要過于的擔(dān)心。意見建議:建議頸動(dòng)脈狹窄超過了50%以上,就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。平時(shí)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,保持平和樂觀的心態(tài)來面對。
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頸動(dòng)脈狹窄后放支架還是剝脫手術(shù)當(dāng)出現(xiàn)重度頸動(dòng)脈狹窄時(shí)頸動(dòng)脈支架置入術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)可以使血管將恢復(fù)正常的血流通暢。選擇何種治療方法每個(gè)患者都需要個(gè)體化的評估,不能一概而論??筛鶕?jù)血管狹窄的部位、累及的范圍以及狹窄處斑塊等進(jìn)行初步診斷:當(dāng)狹窄位置過高,累及范圍較長或合并串聯(lián)式血管狹窄時(shí)不適宜做內(nèi)膜剝脫術(shù);當(dāng)超聲提示狹窄部位的斑
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做頸動(dòng)脈剝脫手術(shù)大概幾個(gè)小時(shí)頸動(dòng)脈剝脫手術(shù)指的是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)大概需要1小時(shí)到3小時(shí)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)是外科臨床上常見的一種手術(shù),對于治療以及抑制缺血性腦血管疾病有較為明顯的效果。因?yàn)槊總€(gè)患者病情程度不同,手術(shù)操作難度不同等,所以手術(shù)的時(shí)間也會(huì)不同。如果患者病情比較輕,手術(shù)操作比較簡單,手術(shù)時(shí)間會(huì)短