問食管裂孔疝的治療誤區(qū)有哪些
病情描述:
食管裂孔疝的治療誤區(qū)有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
食管裂孔疝的治療誤區(qū)主要有認(rèn)為所有的食管裂孔疝都需要手術(shù)治療,并且也低估了食管裂孔上的復(fù)雜性。但其實(shí)食管裂孔疝也可以選擇暫時(shí)性的保守治療,如果后期病情沒有繼續(xù)惡化的話,是可以不做手術(shù)的。
意見建議:
建議要在醫(yī)生的專業(yè)診斷下選擇適合患者的治療方案,因?yàn)椴煌说闹委煼椒ㄊ遣灰粯拥?,手術(shù)與否是醫(yī)生根據(jù)患者的病情所決定的。
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腳氣治療的誤區(qū)有哪些第一,診斷的誤區(qū),好多老百姓只要腳上出現(xiàn)水泡、脫屑,就認(rèn)為是足癬。但實(shí)際上很多也可能是濕疹,也可能是掌跖膿皰病,也可能是銀屑病等等。所以如果是誤診、誤治,那肯定效果不理想。第二,誤治方面,比如足癬,如果是有濕疹樣的改變,比如水泡、糜爛滲出,這時(shí)候可能要用一些抗?jié)裾畹乃幬锏闹委?,比如雷公藤多苷片,或者是短期用點(diǎn)其他的抑制免疫反應(yīng)的藥物,醋酸潑尼松等等,都是有可能用得到的。如果這時(shí)候只是用抗真菌的藥物,效果不會(huì)好,甚至有可能會(huì)加重。還有如果是足癬糜爛滲出比較明顯,可以用溶液濕敷。如果是角化過度性的足癬,可以用去角化的藥物,再用抗真菌的藥物,效果才會(huì)更好一些。所以它的誤區(qū)可能診斷的誤區(qū),治療上要根據(jù)皮損的性質(zhì),要進(jìn)行相應(yīng)的處理。01:25
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哪些食管裂孔疝需要手術(shù)治療食管裂孔疝主要是比較大的食道裂孔疝,同時(shí)患者有食道裂孔疝相關(guān)的癥狀,都建議手術(shù)治療。先從分型來說,食管裂孔疝一共四型:一型是滑動(dòng)型,比較小的疝,這部分患者如果沒有癥狀,可以先考慮觀察。對(duì)于比較大的裂孔疝,包括混合型食管旁疝,還有巨大的食道裂孔疝,當(dāng)患者有癥狀的時(shí)候,都建議進(jìn)行手術(shù)治療。是因?yàn)榇蟮酿?,他腹腔里有很多的臟器,疝到了胸腔,他有扭轉(zhuǎn)和嵌頓的風(fēng)險(xiǎn),都會(huì)給患者帶來很大的危害,所以建議患者應(yīng)該及時(shí)的就醫(yī),手術(shù)治療。01:11
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食管裂孔疝的治療第一,沒有并發(fā)癥的滑動(dòng)疝一般不需要治療。大多數(shù)有癥狀的裂孔疝,需要內(nèi)科治療。有嚴(yán)重并發(fā)癥可選擇外科手術(shù)。內(nèi)科治療主要目的降低腹腔壓力減少反流緩解癥狀。減少并發(fā)癥。治療的原則,消除疝形成的誘因,控制胃食管反流,促進(jìn)食管排空以及減少胃酸分泌。第二,外科手術(shù)有2%到4%的患者,需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的指征是,癥狀內(nèi)科長(zhǎng)期治療無緩解,有重度反流性食管炎,食管狹窄,上消化道大出血,食管癌等重癥并發(fā)癥。長(zhǎng)期消化道出血,合并貧血,食管裂孔疝發(fā)生急性坎頓,再就是食管旁疝尤其是疝囊比較大的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
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食管裂孔疝的治療食管裂孔疝的病人的有的需要治療,有的是不需要治療,對(duì)那些沒有癥狀的食管裂孔疝可以不需要治療,有癥狀的食管裂孔疝可以需要內(nèi)科治療或者是需要外科治療,對(duì)那些有輕度返流性食管炎的癥狀的那些患者可以采取內(nèi)科治療,還有一些合并有其他疾病或者是不愿手術(shù)的食管裂孔疝患者也可以采取內(nèi)科治療。反流性試管炎的患者大部分在臨床相表現(xiàn)就是進(jìn)食后有胸骨后的燒灼感疼痛感,還有的病人進(jìn)食后有梗阻或者是有嘔吐,在長(zhǎng)時(shí)間的反流性的食管炎還可以引起很多的并發(fā)癥,比方說肺炎、哮喘、有出血等。輕度的反流性食管炎的患者就可以采取了內(nèi)科治療,也就是說服用藥物治療,這時(shí)候可以采取服用動(dòng)力藥嗎丁啉,服用抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的藥物,比方說雷尼替丁之類的藥物都可以對(duì)食管裂孔疝的治療起到一定的作用。還有就是有的肥胖的病人可以采取一定的減肥措施就是減輕體重,可以減少腹內(nèi)壓的的壓力,也可以就是減輕食管的癥狀,對(duì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥的比方說反復(fù)出現(xiàn)呼吸道炎癥,潰瘍出血的或者是說內(nèi)科治療無效的病人可以采取外科手術(shù)治療的方法。還有的有巨大的裂孔疝出現(xiàn)壓迫或者是梗阻癥狀的,或者說食管旁裂孔疝的都可以采取外科治療的手術(shù)的治療方法。語音時(shí)長(zhǎng) 2:14”
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