問臀位難產(chǎn)如何干預(yù)
病情描述:
臀位難產(chǎn)如何干預(yù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果在孕中期發(fā)現(xiàn)臀位,在懷孕30周以前就應(yīng)該進(jìn)行胸膝臥位糾正胎位,糾正不過來的情況下,胎兒體重小于3500克、孕婦的骨盆和宮頸條件滿意,在32~34周之間也可以進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位。如果胎位沒有得到糾正,只要符合陰道分娩的指征仍然可以試產(chǎn),但是在試產(chǎn)的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)胎心異常、有胎兒窘迫的征兆,要及時(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
意見建議:
在懷孕期間要定期檢查,發(fā)現(xiàn)胎位不正及時(shí)咨詢醫(yī)生干預(yù)的辦法,孕期要合理膳食、控制好體重,這樣能降低胎位不正的幾率。臀位寶寶如果經(jīng)陰道分娩,身體的某些部位由于擠壓可能會(huì)出現(xiàn)青紫,這種情況不用擔(dān)心,3-5天會(huì)消失。
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什么是臀位難產(chǎn)?一般的寶寶是頭朝下,屁股朝上的位置,但是也有一部分寶寶比較調(diào)皮,他的屁股在下、頭在上,這種就稱為胎位是臀位。它的發(fā)生率大概是100個(gè)里面,有三四個(gè)臀位,臀位容易出現(xiàn)難產(chǎn),因?yàn)樵诜置涞倪^程中,它處于后出頭,大部分胎兒最大的徑線就是雙頂徑,一般頭位的胎兒如果頭分娩出來了,肩膀、身體就依次分娩了。臀位的分娩是難產(chǎn)的體位,它先出的是臀部,臀部是軟組織,在宮縮的壓迫下可以變形,這樣它不是胎兒最寬的部分,而胎頭沒有受過壓迫、沒有變形,這樣后出頭的情況下,容易造成胎兒分娩的時(shí)候死產(chǎn)。而且臀位的胎兒大多姿勢各異,有的人腿在下面,有的人可能是腳在下面,有的人可能是混合的胎位,又有腳又有腿,而且有一部分臀,這樣分娩就會(huì)更加危險(xiǎn)。而且臀位分娩還容易造成,臍帶脫垂這種現(xiàn)象的出現(xiàn)。01:53
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頭位難產(chǎn)如何早期識別和干預(yù)頭位難產(chǎn),要想早期識別、早期干預(yù),是有一定難度的,但是也不是沒有辦法,在臨床工作中是有一定辦法的。首先在孕婦住院的時(shí)候,要通過四步觸診,大致的確定一下胎位的狀況。這時(shí)候,如果發(fā)現(xiàn)胎兒有胎位異常的情況,可以早處理,通過四步觸診,判斷胎兒的位置大致正常,一般順產(chǎn)的胎位以枕前位多見,枕橫位和枕后位。在產(chǎn)程過程中,都是會(huì)進(jìn)一步旋轉(zhuǎn)的。所以入院的時(shí)候,要進(jìn)行四步觸診的檢查,這是避免難產(chǎn)的最先一步,再有在產(chǎn)程過程中,宮口擴(kuò)張、先露下降,胎位也是有一定的旋轉(zhuǎn)的,要及時(shí)的觀察產(chǎn)程,注意不良產(chǎn)程的表現(xiàn),這樣才能早治療、早發(fā)現(xiàn)。01:33
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臀位難產(chǎn)如何干預(yù)定期產(chǎn)前檢查,能較早的發(fā)現(xiàn)臀位,妊娠30周前大部分臀先露,能自行轉(zhuǎn)為頭先露,無需處理。若妊娠30周后仍為臀先露,并給予矯正,矯正的方法有胸膝臥位,囑孕婦排空膀胱,松解褲帶,胸膝臥位,每日2-3次,每次15分鐘,一周后復(fù)查。針灸,激光照射或艾灸至陰穴。外倒轉(zhuǎn)術(shù)通過向孕婦腹壁施加壓力,用手向前或向后旋轉(zhuǎn)胎兒,是其由臀位或橫位變成頭位的一種操作,雖然存在胎盤早剝,胎兒窘迫,母胎出血,胎膜早破,早產(chǎn)等潛在風(fēng)險(xiǎn),但發(fā)生率較低,因此外倒轉(zhuǎn)術(shù)仍然是一個(gè)有價(jià)值的相對安全的手術(shù)操作。語音時(shí)長 01:22”
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臀位難產(chǎn)如何早期識別和干預(yù)病情分析:定期B超檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎方位異常,足月以后也要進(jìn)行查體及B超檢查確定是否胎位不正。如果足月以后仍為臀位,且胎兒體重估計(jì)大于3.5千克,需行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩。意見建議:臀位是常見的胎位,跟母體子宮發(fā)育異常,羊水過多,經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、骨盆狹窄等有關(guān)。如孕婦30周以后仍為臀位,可考慮采取膝胸臥位矯正胎位,每日三次,每次15分鐘左右;或是中醫(yī)針灸,以及行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
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如何避免臀位難產(chǎn)病情分析:為了避免臀位難產(chǎn),首先在妊娠28周左右,要去醫(yī)院做產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)胎位不正可以采取膝胸臥位或者是艾灸至陰穴,糾正胎位,使胎位轉(zhuǎn)為正常的頭位。孕期還要注意做好體重管理,不要產(chǎn)生巨大胎兒。意見建議:孕期要定期規(guī)律做產(chǎn)檢。在發(fā)現(xiàn)胎位不正的時(shí)候,首先要排除糾正胎位的禁忌,例如前置胎盤,先兆流產(chǎn),臍帶繞頸等。在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行糾正胎位。
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