問侵蝕性葡萄胎和絨癌怎么鑒別
病情描述:
侵蝕性葡萄胎和絨癌怎么鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
葡萄胎排出后,在一年以上惡變者成為絨癌,半年以內(nèi)惡變者為侵蝕性葡萄胎。絨癌可以繼發(fā)于正?;虍惓H焉?,也可能發(fā)生于流產(chǎn)、異位妊娠或足月產(chǎn);而侵蝕性葡萄胎前次妊娠一定是葡萄胎。在標(biāo)本中查到絨毛結(jié)構(gòu),為侵蝕性葡萄胎,看不到絨毛結(jié)構(gòu),就是絨癌。
意見建議:
建議發(fā)現(xiàn)葡萄胎以后,一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行積極有效的治療,并且要定期復(fù)查,明確診斷,積極治療。
病情分析:
侵蝕性葡萄胎和絨癌的鑒別主要是鏡下看是否有絨毛。侵蝕性葡萄胎可以在鏡下看到絨毛,而絨癌無絨毛。侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后,具有惡性腫瘤的行為預(yù)后較好。絨癌主要發(fā)生于正常妊娠或者異常妊娠之后的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,惡性程度高。
意見建議:
建議如果有葡萄胎在排空后半年之內(nèi)或者正常妊娠后陰道不規(guī)則出血,需要化驗(yàn)血液hcg,葡萄胎排空在九周后或者正常妊娠在四周后hcg應(yīng)該下降,如果持續(xù)升高,就得進(jìn)一步檢查排除絨癌。
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侵蝕性葡萄胎癥狀侵蝕性葡萄胎,首先它也必須是葡萄胎。那么她的癥狀和葡萄胎是類似的,譬如說陰道出血、嘔吐,只不過她的癥狀可能會(huì)更嚴(yán)重一些。她HCG的水平會(huì)更高,侵蝕性葡萄胎,她的HCG水平肯定是大于十萬以上的。再就是她的腹痛,而且她的子宮增大也會(huì)非常明顯,那么就是說,這些癥狀她都會(huì)有所表現(xiàn),而且她也會(huì)出現(xiàn)一些子癇前期的癥狀,譬如說血壓升高之類的一些癥狀。這癥狀表現(xiàn)就是說,那么就是說一旦出現(xiàn)這些問題的話,我們首先的原則還是清宮,后期還是通過監(jiān)測HCG再輔助藥物的化療,還是甲氨蝶呤進(jìn)行輔助化療。01:18
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侵蝕性葡萄胎的病因侵蝕性葡萄胎的病因是因?yàn)槠咸烟ミM(jìn)展而來的,就是說它本身最原始的,還是因?yàn)槠咸烟?。那么就是說到底,就是還是因?yàn)檫@個(gè)胚胎本身的問題造成的。胚胎本身發(fā)育的問題根源還是胚胎質(zhì)量的問題,那跟精子和卵子有一些相關(guān)性。那么就是說跟那個(gè)沒有做好備孕前的一些措施,是有一些相關(guān)的。那么侵蝕性葡萄胎是葡萄胎進(jìn)一步發(fā)展而成的,它有一些侵犯,甚至轉(zhuǎn)移可以侵犯子宮肌層,有的甚至轉(zhuǎn)移到肺部,這個(gè)都是我們要密切關(guān)注的。01:10
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侵蝕性葡萄胎鑒別診斷侵蝕性葡萄胎的主要鑒別是要和絨癌相鑒別,它倆都可以繼發(fā)于葡萄胎,但是絨癌可以繼發(fā)于其他的非葡萄胎妊娠。它倆臨床癥狀比較相似,都是屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,臨床上很難鑒別。最終的鑒別是要靠病理,侵蝕性葡萄胎鏡下有絨毛結(jié)構(gòu)或者是絨毛陰影,而絨癌是不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)的。侵蝕性葡萄胎惡性程度一般不高,大多數(shù)僅造成局部侵犯,預(yù)后比較好。而絨癌惡性程度較高,發(fā)生轉(zhuǎn)移早而廣泛,在化療藥物問世前,死亡率非常高,但是目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,預(yù)后已經(jīng)得到極大的改善。語音時(shí)長 01:19”
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侵蝕性葡萄胎怎么確診侵蝕性葡萄胎的診斷,需要綜合葡萄胎清宮以后復(fù)查血HCG的情況,彩超影像學(xué)的表現(xiàn)以及組織病理學(xué)證據(jù)。侵蝕性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的一種,全部來源于良性的葡萄胎,惡性程度較其他類型的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤要小,預(yù)后相對(duì)較好。葡萄胎清宮后,每周復(fù)查血HCG,如果連續(xù)4次測定呈高水平的平臺(tái)狀態(tài),持續(xù)三周或以上,或HCG3次測定均有升高,并持續(xù)至少兩周者,即可診斷為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎彩超下,可見子宮肌層內(nèi)異?;芈晥F(tuán)塊,邊界清,內(nèi)部伴不規(guī)則低回聲或無回聲,彩超下顯示血流信號(hào)豐富。組織病理學(xué)證據(jù)是指在子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)移灶內(nèi)組織中,查見絨毛或退化的絨毛陰影,即可診斷侵蝕性葡萄胎。語音時(shí)長 01:42”
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侵蝕性葡萄胎化療幾次病情分析:5次為一個(gè)療程,需要反復(fù)化療。侵蝕性葡萄胎已經(jīng)屬于惡性腫瘤的一種,所以其治療方法與惡性腫瘤是相同。一般要進(jìn)行化療、全身治療。5次為一個(gè)療程,通常這樣反復(fù)化療,才能徹底滅掉已經(jīng)變異的腫瘤細(xì)胞。意見建議:建議去腫瘤醫(yī)院,系統(tǒng)性進(jìn)行治療?;颊卟荒苤保辛己玫男膽B(tài)。平常要多注意休息,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),過度勞累、熬夜等。
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侵蝕性葡萄胎是什么意思侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或鄰近結(jié)構(gòu)。侵蝕性葡萄胎形成的病因,目前尚不清楚。侵蝕性葡萄胎屬于惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤。多發(fā)生在葡萄胎清宮后半年內(nèi)。侵蝕性葡萄胎的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移,隨著絨毛,血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到身體其他部位,并引起該部位的組織破壞出血,形成血腫,侵蝕性葡萄胎持續(xù)增高,達(dá)六周以上。通過超聲ct、核磁等檢查,可以明確診斷。一旦確診需積極進(jìn)行治療,治療原則包括以化療為主,手術(shù)為輔。
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侵蝕性葡萄胎怎么確診侵蝕性葡萄胎患者可通過胸部X射線檢查進(jìn)行確診。在檢查過程中會(huì)出現(xiàn)片狀或小結(jié)節(jié)陰影,此時(shí)考慮為肺轉(zhuǎn)移。侵蝕性葡萄胎發(fā)病可能與缺乏葉酸,病毒感染等有關(guān)系,在確診疾病后,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院通過化療的方法進(jìn)行治療,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。另外在恢
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怎么確診侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎患者可通過婦科檢查,HCG測定,病理學(xué)檢查等進(jìn)行確診。對(duì)于侵蝕性胚胎,患者如果不及時(shí)治療,可能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,甚至?xí){生命。所以患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診。患者在恢復(fù)期間要注意臥床休息,也不能過度勞累,保證充足的睡眠。同時(shí)可