問(wèn)fast腦卒中為什么溶栓
病情描述:
fast腦卒中為什么溶栓
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于一些急性缺血性腦卒中的患者,溶栓是一個(gè)非常好的,治療的方法可以有效的減少后期繼發(fā)性的損傷,但是也一定要注意,它的適用標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格。
意見(jiàn)建議:
腦卒中發(fā)生的原因就是因?yàn)檠艿亩氯?,而這個(gè)時(shí)候新鮮血栓是可以應(yīng)用藥物進(jìn)行充分溶解,恢復(fù)通暢的狀態(tài),這個(gè)可以有效的改善后期進(jìn)一步發(fā)生的腦梗死。
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腦梗塞為什么要溶栓發(fā)生了腦梗塞,病情比較輕,診斷的比較及時(shí),患者的病灶是新鮮的病灶,又比較小,這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征,沒(méi)有出血的傾向,年齡合適,沒(méi)有其他的危險(xiǎn)的病癥,就可以進(jìn)行溶栓,而溶栓的效果非常好。通過(guò)靜脈給藥,溶栓之后栓子消融,血液循環(huán)重新建立,血管通了,血液循環(huán)好了,臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用,以及溶栓的療法,是得到了專家共識(shí)的,得到了循證醫(yī)學(xué)論證的,最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行,那就要看患者的具體的病情,和由醫(yī)師的判斷來(lái)決定。溶栓療法在臨床上開(kāi)展的還是比較好的,但是溶栓的門檻也是很嚴(yán)格的,一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師,根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥,嚴(yán)格地選擇病例,才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的,它畢竟還是很危險(xiǎn)。01:56
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第二次腦卒中能溶栓嗎第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化,而不包括出血。所謂溶栓,一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行。它的時(shí)間窗要求很嚴(yán)格,四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒(méi)有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化,血栓形成或者是腦梗塞等等,比較輕,他又沒(méi)有出血的傾向,又有溶栓的適應(yīng)癥,當(dāng)然還可以再進(jìn)行溶栓的治療。但是三個(gè)月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生,也就是第一次得了腦血栓,三個(gè)之月之內(nèi)再進(jìn)行溶栓,這個(gè)是屬于禁忌癥。一定要超過(guò)三個(gè)月以后,第二次又得了缺血性的腦血管的病變,比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等,這個(gè)病灶又比較小,它又比較適合,有指征,是一個(gè)溶栓的指征,當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個(gè)時(shí)候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶,效果就更不理想。如果是第一次病變的對(duì)側(cè)的病灶,可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病,有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。01:59
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腦卒中溶栓護(hù)理患者得了缺血性腦卒中,進(jìn)行溶栓以后護(hù)理是十分重要的,俗話說(shuō)三分治療七分護(hù)理,溶栓后的護(hù)理尤為重要,需要密切觀察患者病情變化。一般來(lái)說(shuō),缺血性腦卒中患者溶栓過(guò)程以后進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)該密切觀察患者的意識(shí),比如觀察患者意識(shí)是否出現(xiàn)加重造成患者的嗜睡,昏睡,昏迷等,還要觀察患者兩側(cè)的瞳孔變化,是否兩側(cè)瞳孔等大等圓,以及瞳孔對(duì)光反射是否靈敏的。也要監(jiān)測(cè)患者的血壓,心率等。尤其是溶栓的早期患者一般都是要密切觀察,護(hù)理會(huì)頻繁的測(cè)患者血壓以及觀測(cè)患者心跳以及意識(shí)情況等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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腦卒中溶栓出血在臨床上,如果一個(gè)急性缺血性腦卒中的患者在用阿替普酶等藥物溶栓的過(guò)程中突然出現(xiàn)了頭痛、肢體無(wú)力加重等癥狀,像這種時(shí)候,首先就需要考慮溶栓出血導(dǎo)致的上述不適。一旦這種情況出現(xiàn),首先要停止溶栓,與此同時(shí)要盡快的行頭顱CT檢查來(lái)判斷一下是否是溶栓出血導(dǎo)致的上述不適。如果經(jīng)CT檢查證實(shí)確實(shí)是溶栓出血了,要趕緊抽血查一下凝血全套,如果凝血全套異常就需要趕緊的輸注新鮮的血漿或者冷沉淀來(lái)糾正凝血功能異常并且還要?jiǎng)討B(tài)的復(fù)查頭顱CT,了解出血的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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腦卒中如何靜脈溶栓病情分析:腦卒中需要在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓,溶栓的藥物為阿替普酶。 一般采取靜脈注射的方式完成靜脈溶栓。溶栓前患者需要完善血常規(guī),血糖,凝血功能等檢查,在溶栓后的24小時(shí)需要復(fù)查頭顱CT。意見(jiàn)建議:腦卒中的患者需要口服阿司匹林、氫氯吡格雷抗血小板聚集以及阿托伐他汀調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療,同時(shí)患者還需要注意清淡飲食,控制體重,戒煙戒酒。
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腦卒中溶栓時(shí)間窗是什么病情分析:腦卒中溶栓的時(shí)間窗,指的是發(fā)病的4、5小時(shí)以內(nèi)可以使用阿替普酶靜脈溶栓,或者是6小時(shí)以內(nèi)可以進(jìn)行尿激酶靜脈溶栓。但是對(duì)于后循環(huán)動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦梗死,溶栓是治療的唯一的可能的搶救的辦法,所以說(shuō)溶栓的時(shí)間窗可以適當(dāng)?shù)姆艑挕R庖?jiàn)建議:靜脈溶栓有導(dǎo)致嚴(yán)重出血問(wèn)題,所以有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥以及緊急癥,在臨床上一定要仔細(xì)的權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益。在靜脈溶栓期間,一定要密切的監(jiān)護(hù)患者的生命體征。患者在溶栓的時(shí)候,如果出現(xiàn)血壓的急劇升高,頭痛,惡心嘔吐等,要及時(shí)的復(fù)查頭部CT以排除腦出血。
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腦卒中溶栓的禁忌腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式,能讓很多患者是獲益的,但是肯定也是有禁忌癥的,主要是如下的:第一,腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的,這是絕對(duì)的禁忌。第二,發(fā)病的時(shí)間無(wú)法確定,發(fā)病到靜脈溶栓的時(shí)間窗超過(guò)了4個(gè)半小時(shí),也不考慮靜脈溶栓了。第三,神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導(dǎo)致
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腦卒中溶栓怎么做腦卒中溶栓一般需要對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉,然后在股動(dòng)脈穿刺置入導(dǎo)管或者導(dǎo)絲,直接達(dá)到患處然后注入溶栓藥物,從而達(dá)到溶栓的目的。腦卒中溶栓通常指的是纖溶酶原激活劑溶解血栓,疏通血管的一種治療方法,通過(guò)溶栓能夠恢復(fù)組織血液灌注,在溶栓過(guò)程中需要對(duì)病人進(jìn)行局部麻醉,然后需要對(duì)主動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,使導(dǎo)管或者導(dǎo)絲進(jìn)入