問高血壓病引起腎臟損害
病情描述:
高血壓病引起腎臟損害
答醫(yī)生回答
病情分析:
高血壓引發(fā)的腎損害最為常見的就是蛋白尿以及腎功能異常,如果是在疾病初期建議患者可以服用普利類或者是沙坦類的降壓藥物,有助于減少蛋白尿、改善腎功能。良好的控制血壓,結(jié)合生活方式干預(yù),將延緩或者是預(yù)防高血壓腎病的發(fā)生。
意見建議:
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如何預(yù)防高血壓病高血壓預(yù)防可以從以下幾方面:一、減少鈉鹽攝入:鈉鹽可顯著升高血壓,以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。二、控制體重:超重和肥胖,是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一,而適當(dāng)降低體重,可減少體內(nèi)脂肪含量,協(xié)助降低血壓。三、不吸煙:吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害,顯著增加高血壓患者,發(fā)生動脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。四、限制飲酒:長期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高,限制飲酒量,則可降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。五、體育運(yùn)動:一般的體力活動,可增加能量消耗,對健康有益;而定期規(guī)范的體育鍛煉,則可產(chǎn)生重要的治療作用,可降低血壓、改善糖脂代謝等。六、減輕精神壓力,保持心理平衡:長期、過度的心理反應(yīng),尤其是負(fù)性的心理反應(yīng),會顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)采取各種措施,幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力,以及糾正和治療病態(tài)心理,必要時(shí)建議患者,尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。01:47
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臨界高血壓是高血壓病嗎臨界高血壓病是一個(gè)新的概念,臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓,低壓在85-90mmHg,我們稱之為叫臨界高血壓。因?yàn)樗透哐獕翰?,就很接近了,叫臨界高血壓病。臨界高血壓病,在美國2019年高血壓病指南中,已經(jīng)把它歸納為高血壓病,所以如果從美國,這樣一個(gè)指南的概念來指導(dǎo)的話,他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國,對高血壓病這樣一個(gè)概念的理解。大家想象一下,如果高血壓病的診斷降低10mmHg,中國又會增加,將近2個(gè)億的高血壓病人群,中國有將近2億人,再增加2億,變成4億高血壓病人群,所以這是一個(gè)概念性的改變,但是能夠帶來一個(gè)意義上的改變。美國為什么要把130到85,這樣水平的血壓,就定義為高血壓病呢,一定也認(rèn)識到,這一部分人群是有風(fēng)險(xiǎn)的。我們反復(fù)講高血壓病的風(fēng)險(xiǎn),就是要讓大家理解到,高血壓病不是一個(gè)簡單的疾病,它是引起其他疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以高血壓病治療的一個(gè)概念,一定不是單純就是把血壓控制住,而是對于高血壓病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,整體來講的一個(gè)控制,帶來心血管相關(guān)疾病,發(fā)生率的下降,這是我們對于高血壓病的一個(gè)認(rèn)識。高血壓病其實(shí)我們知道,治療起來也不復(fù)雜,監(jiān)測起來也很容易,但是要改變整個(gè)一個(gè)人群的,高血壓病帶來的危害的水平,那是很重要的。中國是心血管病相關(guān)的大國,中國每年心血管相關(guān)的死亡,占到全部死亡中排第一位,超過腫瘤超過其他任何感染性疾病,所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的,第一大危險(xiǎn)因素就是高血壓,可見高血壓病,這個(gè)疾病的管理,對于整個(gè)民族,我們?nèi)祟惖倪@種健康,都是非常有意義的。所以如果認(rèn)識到這么大的,一個(gè)宏觀概念來講,所以我們對高血壓病的管理要更嚴(yán)格,所以如果您是臨界高血壓病,如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊,高壓在140mmHg這樣的水平波動,那你要特別小心了。從目前中國指南來講,對于這個(gè)級別的血壓,我們不太推薦去藥物干預(yù)治療,而是生活方式的干預(yù)。再次給大家強(qiáng)調(diào),生活方式的干預(yù),包括您生活的習(xí)慣,您要有充足的睡眠,您要保持適度的運(yùn)動,運(yùn)動方式我們剛才也提到了,要有合理的有氧運(yùn)動,要注意高血壓病預(yù)防的一個(gè)管理,你要避免過勞,情緒要穩(wěn)定,不要熬夜,不要抽煙飲酒,這些不良的生活習(xí)慣的一個(gè)改善。還有很重要一點(diǎn),要低鹽低脂飲食,低鹽飲食很重要,咱們中國北方人,要比南方人的高血壓患病率高,原因就是跟飲食結(jié)構(gòu)是有直接相關(guān)性的,這個(gè)是已經(jīng)經(jīng)過,流行病學(xué)調(diào)查明確的。尤其是東三省,高血壓患病率和心血管病的患病率,都是中國排在前幾位的。而相對來講,像四川、像云南這些地方的,高血壓病患病率相對偏低的,就是因?yàn)楸狈絽^(qū)寒冷,大家活動又少,同時(shí)又吃的偏咸,吃的油膩的偏多,都增加了高血壓病的發(fā)生率和發(fā)病率。所以從這一點(diǎn)來講,我們對于臨界高血壓病,要通過生活方式的干預(yù)來管理。中國平均一個(gè)人,鹽的攝入量是13g,我們高血壓病管理指南推薦,大家一天鹽攝入量不要超過6g,就是你要如果能減一半的鹽,相當(dāng)于吃一片降壓藥物帶來的效果,所以我們要控制鹽的一個(gè)攝入,這點(diǎn)特別要強(qiáng)調(diào)一下。04:48
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高血壓病會引起腎臟損害高血壓病可以直接造成腎臟的損害,即所謂的高血壓腎病,包括良性小動脈腎硬化和惡性小動脈硬化。良性小動脈腎硬化是長期高血壓導(dǎo)致腎臟小動脈玻璃樣變,從而引起腎缺血性改變,腎小球和腎小管功能受損,病理改變程度與高血壓病程的長短及嚴(yán)重程度有關(guān)。腎小球的病變是纖維素樣及玻璃樣變,入球動脈玻璃樣變,腎小管萎縮,腎間質(zhì)纖維化,葉間動脈及弓形動脈也可有不同程度的內(nèi)膜增生。惡性腎小動脈硬化是由于急驟發(fā)展的高血壓引起的腎小動脈彌漫性腎病變,導(dǎo)致腎功能急劇惡化,組織學(xué)特征為葉間動脈和小動脈的纖維素樣壞死,可以波及腎小球入球小動脈,葉間小動脈內(nèi)膜和表皮平滑肌系膜增生,大多數(shù)高血壓腎病患者可以發(fā)生腎臟改變,隨著年齡的增長腎小球硬化也會加重。語音時(shí)長 1:41”
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高血壓引起的腎臟損害高血壓可引起高血壓腎病和腎動脈狹窄。長期的高血壓很容易使腎臟受損。高血壓腎病患者,大多沒有明顯不適,必須通過一些特殊檢查才能診斷,因而早期多被忽視。一般情況下,高血壓腎病會表現(xiàn)為尿檢的異常,有蛋白尿或血尿,而尿蛋白的升高不僅表現(xiàn)腎臟的病變,而且還會提示全身血管的病變。除此之外,高血壓腎病早期會出現(xiàn)水腫、頭暈乏力、食欲不振、腰痛等癥狀;有的患者之前也會出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象,主要是因?yàn)槟I小管的濃縮稀釋功能發(fā)生了障礙。此外,高血壓引起腎病也表現(xiàn)為對毛細(xì)血管的損害,這些癥狀不是很明顯,很多患者都會出現(xiàn)水腫等現(xiàn)象才發(fā)現(xiàn)。對于高血壓引起的腎臟損害,治療主要是根據(jù)患者的不同情況,規(guī)范的治療,要從多方面綜合治療,緩解患者的病情,關(guān)鍵是要控制好血壓。語音時(shí)長 1:46”
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高血壓病對腎臟有哪些危害高血壓可能會造成腎損害,出現(xiàn)蛋白尿,逐漸可以導(dǎo)致腎衰竭,甚至引發(fā)尿毒癥,所以說有高血壓的患者一定要積極的在早期進(jìn)行控制血壓,以免造成惡性后果,對于存在高血壓所導(dǎo)致的腎損害的患者,建議可以選擇服用普利類或者是沙坦類的降壓藥物,有助于減少蛋白尿。
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高血壓也會導(dǎo)致腎臟的損害嗎病情分析:長期血壓控制不好是容易導(dǎo)致腎損傷的,可以引起腎動脈的粥樣硬化,導(dǎo)致腎臟供血不足,引起腎臟受損,可以產(chǎn)生蛋白尿,而且嚴(yán)重的會引起急性腎衰竭。意見建議:高血壓患者一定要把血壓控制好,不然容易導(dǎo)致各個(gè)臟器受損。平時(shí)一定要低鹽飲食,控制好體重,適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,不要熬夜,避免緊張焦慮。
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腎臟病引起高血壓腎病引起的高血壓,早期僅有夜尿增多,即只出現(xiàn)蛋白尿,個(gè)別的病歷可以毛細(xì)血管破裂,而發(fā)生短暫性肉眼血尿。但不伴隨明顯的腰痛,常合并動脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、心力衰竭、腦動脈硬化和腦血管意外。要根據(jù)患者不同的情況,采用不同的方法來對癥使用。高血壓患者平時(shí)還是要按時(shí)的服用降壓藥物,平穩(wěn)地控制血壓,
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高血壓引起的腎臟病高血壓引起的腎臟病稱為高血壓腎病,系原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害,分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓長期作用于腎臟所致,或者是在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓即舒張壓大于130毫米汞柱后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時(shí)存在互為因果互相加重病情。它的病因