問(wèn)腎性高血壓的發(fā)病機(jī)理是什么
病情描述:
腎性高血壓的發(fā)病機(jī)理是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎性高血壓患者,血壓升高與多種因素有關(guān),其中包括容量依賴型高血壓,腎素依賴性高血壓病,并有兩種因素同時(shí)存在著。腎性高血壓患者,血壓升高也與周圍血管阻力增高密切相關(guān),也與體內(nèi)鈉負(fù)荷增多等因素有關(guān),其他的影響因素還包括腎血管病變。
意見建議:
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什么是腎血管性的高血壓腎血管性的高血壓的病因,主要有三種:第一,動(dòng)脈粥樣硬化,臨床上比較常見;第二,纖維肌發(fā)育不良,比較少見;第三,大動(dòng)脈炎。這幾個(gè)引起血管狹窄,造成血流量的減少,腎臟里面會(huì)激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng),引起血壓的升高,跟心臟功能的一些減退。同時(shí),也會(huì)引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變,從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實(shí)這樣的病人不是很少見,但是相對(duì)比較隱匿,需要做造影的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄,通過(guò)一些介入治療的手段,把血管打開,可能這些腎血管引起的高血壓,就會(huì)得到比較好的控制。01:21
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腎性高血壓的發(fā)病機(jī)理是什么腎性高血壓按發(fā)病機(jī)理可分為,容量依賴性高血壓和腎素依賴性高血壓。容量依賴性高血壓,大約90%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于水鈉潴留和血容量擴(kuò)張所致。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)性病變使腎臟失去排泄飲食中所含的適量水、鹽時(shí),就會(huì)造成水、鈉在體內(nèi)潴留,進(jìn)而使血容量過(guò)多引起高血壓。只要存在輕度的腎功能不全,就會(huì)出現(xiàn)此機(jī)制。這類患者體內(nèi)的血漿腎素和血管緊張素Ⅱ的水平通常是低的。其高血壓可通過(guò)限制水、鹽的入量或通過(guò)透析除去體內(nèi)過(guò)多的水、鹽達(dá)到降壓的目的。腎素依賴性高血壓,也就是說(shuō)腎動(dòng)脈狹窄和10%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是因?yàn)槟I素、血管緊張素、醛固酮升高所致。利尿、脫水不但不能控制這類高血壓,反而常因利尿、脫水后腎血流量的下降,而導(dǎo)致腎素分泌增加,導(dǎo)致血壓更趨增高。應(yīng)用血管緊張素拮抗劑可以使這類型的高血壓急劇下降,說(shuō)明腎素,血管緊張素系統(tǒng)在這類高血壓的發(fā)病機(jī)制中起到的主要作用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
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腎血管性高血壓的發(fā)病機(jī)理腎血管性高血壓的發(fā)病機(jī)理是由于腎動(dòng)脈的狹窄或閉塞,腎臟血流量不足,腎缺血,腎內(nèi)血壓下降,可刺激腎臟球旁細(xì)胞分泌大量腎素,引起血管緊張素Ⅱ生成增多,該物質(zhì)可使全身血管收縮,血壓升高。另一方面,醛固酮分泌增多,鈉與水潴留,導(dǎo)致血壓升高。腎缺血時(shí)腎內(nèi)抗高血壓物質(zhì),如緩激肽,前列腺素生成減少,反過(guò)來(lái),高血壓又可引起腎細(xì)小動(dòng)脈病變,加重腎缺血,這樣相互影響,就使血壓持續(xù)升高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
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慢性腎衰并發(fā)高血壓的發(fā)病機(jī)理是什么慢性腎衰患者血壓升高與多種因素有關(guān),其中多數(shù)為容量依賴性高血壓,少數(shù)為腎素依賴性高血壓,并有兩種因素同時(shí)存在者。慢性腎衰患者,血壓升高與周圍血管阻力增高密切相關(guān),也與體內(nèi)鈉負(fù)荷增多,腎內(nèi)降壓物質(zhì)減少及交感神經(jīng)興奮性改變等因素有關(guān)。其他的影響因素還包括腎血管病變。
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