問怎樣辨別肺結核和肺纖維化
病情描述:
怎樣辨別肺結核和肺纖維化
答醫(yī)生回答
病情分析:
主要是通過肺CT,臨床表現(xiàn),輔助檢查相鑒別。例如肺結核患者常伴有低熱,乏力,盜汗,消瘦結核中毒癥狀,肺纖維化主要表現(xiàn)為刺激性的干咳,逐漸出現(xiàn)了胸悶氣短。
意見建議:
肺結核的CT表現(xiàn)為多位于雙肺上葉的結核灶,肺纖維化一般表現(xiàn)為彌漫性的蜂窩狀改變。肺結核PPD實驗,一般是強陽性,肺纖維化則為陰性。
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肺纖維化早期癥狀肺纖維化也是肺里邊的一種炎癥的修復,就是肺泡炎自身的成纖維母細胞,和膠原蛋白在局部的沉積,形成纖維化,導致肺組織的損傷。一般因為肺的代償能力比較強,如果要是早期肺纖維化,它的面積不會很大。一般都形成在肺的下肺,而且它是靠近胸膜1-2個厘米地方出現(xiàn)網(wǎng)格狀的這種改變,只是局部的功能受到影響,對于整個肺的功能,就不會有太大的影響,早期的肺間質(zhì)纖維化,臨床表現(xiàn)不是很多。一般都是體檢的時候才會發(fā)現(xiàn)。一般的都是到了中晚期的時候,或者是起碼是相對重一點的時候,才會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難。如果再厲害,可以出現(xiàn)胸悶憋氣,尤其上樓以后會出現(xiàn)喘憋,或者是指甲末端會出現(xiàn)紫紺,或者是杵狀指。這種都是肺里邊一種長期缺氧的表現(xiàn)。所以肺間質(zhì)纖維化早期,一般臨床表現(xiàn)不多,需要通過這個肺的CT檢查,才能夠發(fā)現(xiàn)。01:55
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肺纖維化能活多久肺纖維化能活多久,肺纖維化又稱為彌漫性肺間質(zhì)纖維化,由于環(huán)境、物理、化學等多種因素,導致我們的肺間質(zhì)性的改變,到了后期表現(xiàn)為纖維化,很大程度上發(fā)病率,在于我們40歲到60歲之間,為高發(fā)年齡,男性較多發(fā),肺纖維化如何治療,取決于我們的肺纖維化的治療效果取決于我們的治療時間的早與晚。早期治療的時候,很大程度上可以有效治愈,那么如果到了晚期肺纖維化,是否就是絕路一條呢,也不是,真正到了終末期,肺纖維化,完全無法得到有效控制的時候,我們還有一條路,這個時候我們就是進行肺移植,有效的肺移植是終末期肺纖維化的,最有效治療手段,而良好的肺移植的效果,可以幫助我們的纖維化的患者長期存活。01:15
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怎樣辨別肺結核和肺纖維化肺結核和肺纖維化,首先通過臨床癥狀予以辨別。肺結核的患者通常具有結核的中毒癥狀,例如午后低熱、盜汗、消瘦、乏力、納查,可以同時出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛胸悶等不適。肺纖維化的患者通常是以咳嗽為其主要癥狀,隨著肺纖維化的程度逐漸加重,患者出現(xiàn)活動后的胸悶氣促感,嚴重者可以出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥和呼吸衰竭的表現(xiàn)。此外根據(jù)胸部影像學檢查,特別是胸部CT可以有明顯的區(qū)別不同之處,例如肺結核患者??梢砸姷蕉喟l(fā)、多部位、多形態(tài)的結核病灶形成,多是以滲出、增生、壞死性病變?yōu)橹?,可以見到肺空洞形成,以及沿支氣管播散的結核病灶。肺纖維化的患者通常是見到兩肺彌漫性的間質(zhì)性改變,可以伴有纖維條索影形成,部分嚴重的患者還可形成蜂窩肺。語音時長 01:22”
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肺結核纖維化和鈣化肺結核的病灶出現(xiàn)纖維化和鈣化,這些是肺結核病灶的特點,容易同時存在纖維化,也容易同時存在鈣化、其它新鮮的滲出病灶。肺結核的病灶形態(tài)比較多種多樣,而且容易出現(xiàn)很多衛(wèi)星灶,特征性的表現(xiàn)是有一些樹芽征。肺結核的診斷主要是聯(lián)合患者的胸部影像,患者的臨床癥狀,痰培養(yǎng),痰找抗酸桿菌以及炎癥指標來進行整體的分析和評估。明確診斷之后就需要盡早的進行系統(tǒng)規(guī)范的抗結核治療。經(jīng)過及時的抗結核治療,規(guī)律的抗結核治療一般是可以治愈的。語音時長 01:12”
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肺纖維化要做怎樣的檢查病情分析:肺纖維化首先需要做的檢查是胸部高分辨率CT。如果發(fā)現(xiàn)肺部有纖維化改變,還需要進一步完善血液學檢查,檢查項目包括血沉、ANCA、ANA、ENA、免疫球蛋白、風濕四項等,以進一步明確引起肺纖維化的原因,診斷的金標準是肺活檢。意見建議:肺纖維化屬于間質(zhì)性肺病的一種類型,臨床上通常指的是特發(fā)性肺纖維化,該病發(fā)病機制不明,預后較差,早期主要臨床表現(xiàn)為干咳和氣促,無特效治療藥物,常用藥物為吡非尼酮和尼達尼布。
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如何確診肺纖維化病情分析:肺穿刺活體組織病理檢查可以明確診斷肺間質(zhì)纖維化,但臨床當中大部分是通過肺部高分辨率CT就可以臨床診斷了,主要表現(xiàn)是進行性呼吸困難。意見建議:沒有特效藥可以治療,主要是對癥支持治療,合并感染的患者要積極應用抗生素抗感染治療,吸氧糾正缺氧狀態(tài),同時要注意預防消化道出血情況。
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肺纖維化治療肺纖維化是一種病理改變,多種肺部疾病都能導致肺纖維化,包括間質(zhì)性肺病,預后也不相同。如果患者出現(xiàn)缺氧癥狀,吸氧(氧療)是治療手段之一,能夠提高患者的生活質(zhì)量。另外一部分病人需要使用糖皮質(zhì)激素,在醫(yī)生指導下密切觀察并且調(diào)整藥物劑量。隨訪及治療期間需按照具體發(fā)病情況、病情輕重行胸部CT、肺功能等檢查。而