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• 什么是總膽紅素偏高

  膽紅素是生化指標(biāo)，尤其生化肝功的指標(biāo)，它反應(yīng)的是肝臟分泌膽紅素的代謝過(guò)程，又分直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素升高了其實(shí)原因很多，一方面首先要考慮，是不是肝膽系統(tǒng)的疾病。肝膽系統(tǒng)又分內(nèi)科情況和外科情況，內(nèi)科情況我們知道脂肪肝膽紅素可能會(huì)高，藥物性肝損害，吃了些傷肝的藥，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都有可能升高。比如我們經(jīng)常遇到的血脂高，吃降脂藥有可能損傷到肝膽功能，可能造成膽紅素升高。除了內(nèi)科的這些肝膽系統(tǒng)的疾病之外，還有一些就是一些外科性疾病，比如說(shuō)膽道的感染，膽道的腫瘤、結(jié)石，都可以造成膽紅素升高。膽紅素又分直接膽紅素和間接膽紅素，外科的一些疾病，往往和直接膽紅素有關(guān)。其他系統(tǒng)比如血液系統(tǒng)，也會(huì)造成溶血一些疾病，也可以造成膽紅素升高，所以單純膽紅素升高，很難界定是什么疾病。我們有可能需要影像學(xué)的B超，或者說(shuō)是CT，除外一下有沒(méi)有外科因素，外科的膽道的梗阻，引起的膽紅素升高。如果說(shuō)除外之后，再尋找內(nèi)科的一些，比如藥物因素或者一些炎癥，比如說(shuō)病毒性肝炎，有可能造成膽紅素明顯的升高。單純膽紅素升高不能界定任何病，但是提示我們需要進(jìn)一步檢查。

  

  02:08
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-09-07 96299次

• 總膽紅素24是肝炎嗎

  總膽紅素正常值是在20以下，小于等于20微摩爾每升，24是輕度升高。這種情況下，首先要明確有沒(méi)有慢性肝炎，要進(jìn)行乙肝、丙肝、自身抗體，銅藍(lán)蛋白檢測(cè)，肝膽脾的B超，看看病人有沒(méi)有慢性肝炎的表現(xiàn)，有沒(méi)有脂肪肝。同時(shí)要詢問(wèn)病人有沒(méi)有飲酒史，有沒(méi)有用藥史，來(lái)明確有沒(méi)有慢性肝炎損傷的這些病因。如果病人沒(méi)有任何的癥狀，沒(méi)有任何的引起肝損傷的這些臨床上的病因。24的膽紅素也可以觀察，因?yàn)橐膊慌懦龑?shí)驗(yàn)的假陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室的誤差，所以可以定期復(fù)查觀察膽紅素的變化，然后再根據(jù)病情，再做出綜合的判斷。

  

  01:22
  尹洪竹 主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-12-22 19685次

• 總膽紅素偏高是肝炎嗎
  膽紅素是肝膽代謝的一個(gè)非常重要的指標(biāo)，總膽紅素偏高有可能是肝炎引起來(lái)的，比如像急性肝炎或者乙肝、丙肝發(fā)病之后，可能會(huì)導(dǎo)致肝功能的重度損傷，從而出現(xiàn)總膽紅素的偏高。但是總膽紅素偏高還有可能會(huì)由其他的原因引起，比如膽道系統(tǒng)的感染，比如膽結(jié)石或膽總管梗阻，包括膽總管的腫瘤也會(huì)引起膽紅素的偏高。因此，總膽紅素偏高，我們要做一些相關(guān)檢查來(lái)判斷它具體是由肝臟原因引起，還是由膽道系統(tǒng)的問(wèn)題引起來(lái)的，比如做腹部b超或者ct，肝功能的檢測(cè)等等這樣有助于判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-01-08 11346次

• 總膽紅素偏高是不是肝炎
  并不能說(shuō)膽紅素稍微的偏高一點(diǎn)就是肝炎。膽紅素的形成和紅細(xì)胞的衰老，破壞有關(guān)系。紅細(xì)胞如果衰老的比較快，破壞的比較多，來(lái)不及代謝的話可能膽紅素水平就會(huì)偏高一點(diǎn)。當(dāng)然，肝臟本身的疾病也容易出現(xiàn)膽紅素的升高。另外就是一些膽紅素的代謝轉(zhuǎn)化出了一些問(wèn)題，也可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素偏高的。如果是肝炎引起的膽紅素偏高的話，那么往往同時(shí)會(huì)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶或者是谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。如果這兩項(xiàng)指標(biāo)升高了然后聯(lián)合總膽紅素升高了。那么就可能提示是肝臟的炎癥所導(dǎo)致的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-19 2066次

• 總膽紅素偏高是不是肝炎
  病情分析：總膽紅素偏高有可能是肝炎，也有可能不是肝炎。總膽紅素偏高的原因比較多，可以分為肝前性、肝細(xì)胞性以及肝后性，肝前性主要是溶血因素，不屬于肝炎的范疇，肝后性的膽紅素升高提示為梗阻性的病因，比如結(jié)石或者腫瘤等，也不屬于肝炎的范疇。意見建議：只有肝細(xì)胞性的黃疸才屬于肝炎的范圍，并且稱為黃疸性肝炎，造成肝細(xì)胞損傷的同時(shí)造成膽紅素升高，通常提示肝炎病情比較重。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-08-23 1801次

• 膽紅素偏高是肝炎嗎
  病情分析：膽紅素偏高不一定都是肝炎。引起膽紅素高的原因是很多的，比較常見的除了肝炎以外，還有梗阻性的黃疸如膽囊結(jié)石、膽管腫瘤、膽管周圍組織器官占位等，溶血性的黃疸如溶血性貧血等血液病，以及先天性的結(jié)構(gòu)畸形、排疸障礙等。意見建議：因此，出現(xiàn)膽紅素升高，需要進(jìn)一步查相關(guān)指標(biāo)來(lái)明確病因，針對(duì)病因制定相應(yīng)的治療方案。
  許英霞 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-02-27 1702次

• 總膽紅素偏高是高脂血癥嗎?
  總膽紅素偏高可能是高脂血癥，也有可能是病毒性肝炎、溶血性貧血等原因?qū)е隆?、高脂血癥：屬于常見的疾病，可能是長(zhǎng)期過(guò)量吃高脂肪的食物引起，比如肥肉、炸雞等，也有可能是脂蛋白合成異常引起，或者是運(yùn)動(dòng)量少的原因，會(huì)導(dǎo)致血脂逐漸升高，引起黃色瘤以及眼底改變，嚴(yán)重時(shí)會(huì)促進(jìn)總膽紅素分泌，造成偏高，可以在醫(yī)生的指
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2023-04-19 0次

• 總膽紅素和直接膽紅素高是肝炎嗎
  總膽紅素和直接膽紅素高，這也并不一定是肝臟的炎癥。有一些膽紅素生成過(guò)多，就比如紅細(xì)胞衰老的比較快，有可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素的升高。還有一些膽道梗阻導(dǎo)致肝臟內(nèi)部的膽紅素排泄不出來(lái)也容易出現(xiàn)膽紅素升高。如果膽紅素升高合并了肝臟的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的話，就提示肝臟其實(shí)是有損傷的，是有炎癥的。所以還需要聯(lián)
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-01-18 307次