發(fā)布時間:2025/06/06 來源:北京海外試管嬰兒中心
在吉爾吉斯斯坦二代試管(卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射,ICSI)治療中,胚胎等級評估是篩選優(yōu)質(zhì)胚胎、提高妊娠成功率的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)遵循國際通用且科學(xué)嚴謹?shù)脑u分標準,從卵裂期和囊胚期兩個關(guān)鍵階段對胚胎進行全面評估。
卵裂期胚胎(通常指受精后第 2 - 3 天的胚胎)的評估主要圍繞細胞數(shù)量、細胞形態(tài)和碎片率展開。細胞數(shù)量是重要指標之一,正常情況下,第 2 天的胚胎應(yīng)發(fā)育至 4 細胞階段,第 3 天達到 7 - 9 細胞。若細胞數(shù)量與發(fā)育天數(shù)匹配良好,說明胚胎發(fā)育速度正常,具有較高的發(fā)育潛力;若細胞數(shù)過少或過多,如第 3 天細胞數(shù)不足 6 個或超過 10 個,則可能預(yù)示胚胎發(fā)育異常,等級會相應(yīng)降低。細胞形態(tài)的評估注重細胞大小的均勻性和對稱性。一級胚胎的細胞大小均勻,形態(tài)規(guī)則,邊界清晰;二級胚胎細胞大小略不均勻,形態(tài)稍不規(guī)則;三級胚胎細胞大小明顯不均,形態(tài)不規(guī)則;四級胚胎細胞大小嚴重不均,形態(tài)嚴重異常且發(fā)育速度顯著滯后。此外,胚胎碎片率也是關(guān)鍵考量因素。碎片是胚胎發(fā)育過程中產(chǎn)生的無活性細胞物質(zhì),過多碎片會影響胚胎活力和著床能力。一級胚胎碎片率通常小于 5%;二級胚胎在 5% - 20%;三級胚胎在 21% - 50%;四級胚胎碎片率超過 50%,碎片率越高,胚胎等級越低,四級胚胎一般不用于移植。
囊胚期胚胎(受精后第 5 - 7 天)的評估更為細致,采用的是 Gardner 評分系統(tǒng),從囊胚腔擴張程度、內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞三個維度進行評分。囊胚腔擴張程度分為 1 - 6 期,1 期為早期囊胚,囊胚腔小于胚胎總體積的 1/2;2 期囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的 1/2;3 期為完全擴張囊胚,囊胚腔完全占據(jù)胚胎總體積;4 期為擴張囊胚,囊胚腔充滿胚胎且透明帶變薄;5 期為正在孵出的囊胚,開始突破透明帶;6 期為孵出的囊胚,完全從透明帶中孵出。一般來說,3 期及以上的囊胚才有進一步評估的價值。內(nèi)細胞團是發(fā)育成胎兒主體的部分,A 級內(nèi)細胞團細胞數(shù)目多、排列緊密,發(fā)育潛力強;B 級細胞數(shù)目較少、排列松散;C 級細胞數(shù)目極少,發(fā)育潛力有限。滋養(yǎng)層細胞將來發(fā)育成胎盤和胎膜,A 級滋養(yǎng)層細胞數(shù)目多、結(jié)構(gòu)致密;B 級細胞數(shù)目較少、結(jié)構(gòu)松散;C 級細胞稀疏且結(jié)構(gòu)差。綜合囊胚腔擴張程度、內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞的評分,如 “4AA” 表示 4 期擴張囊胚,內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞均為 A 級,是質(zhì)量極佳的囊胚;“3BC” 則代表 3 期完全擴張囊胚,內(nèi)細胞團為 B 級,滋養(yǎng)層細胞為 C 級,質(zhì)量相對次之。
吉爾吉斯斯坦的胚胎學(xué)家會在高倍顯微鏡下,結(jié)合專業(yè)經(jīng)驗和嚴格的評分標準,對胚胎進行細致評估。同時,還會借助時差成像系統(tǒng)(Time - Lapse Incubator)等先進設(shè)備,對胚胎發(fā)育過程進行 24 小時不間斷的非侵入式觀察,記錄胚胎發(fā)育的動態(tài)參數(shù),如細胞分裂時間、速度等,為胚胎等級評估提供更全面的依據(jù)。通過科學(xué)、嚴謹?shù)呐咛サ燃壴u估和評分,能夠精準篩選出優(yōu)質(zhì)胚胎進行移植,提高二代試管的妊娠成功率,為不孕不育家庭帶來更多生育希望。
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