問痰盂腎炎。
2021-01-09 1472次
病情描述：
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腎盂腎炎和腎炎的區(qū)別腎盂腎炎和腎炎，雖然聽起來很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區(qū)別的。第一，是從病因上來說，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細(xì)菌感染性疾病。而腎炎是各種原因?qū)е碌哪I臟的本身的免疫反應(yīng)，是腎小球本身基底膜發(fā)生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒有癥狀的，就是說個別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實驗室檢查上來區(qū)別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會有大量的白細(xì)胞和大量的細(xì)菌，可以有紅細(xì)胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細(xì)胞尿和細(xì)菌尿為主要的表現(xiàn)。嚴(yán)重的病人，還會血相里邊，就是血液檢查，血常規(guī)里邊還會有白細(xì)胞的升高和中性粒細(xì)胞的升高，這是它的感染化驗指標(biāo)。腎炎的化驗指標(biāo)，臨床上主要是以蛋白尿和血尿為主，就是單純的蛋白尿。單純的有蛋白尿一個加號到四個加號，或者是腎性的紅細(xì)胞尿，尿里邊紅細(xì)胞是高于正常的。但是它的白細(xì)胞和細(xì)菌水平，一般都在正常范圍。血液系統(tǒng)檢查，血常規(guī)基本上是正常的。當(dāng)然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細(xì)菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規(guī)范的抗感染治療7到14天。如果反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至?xí)r間更長一些。但是最長時間，大概一個月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個月以上，甚至更長的時間。治療起來療程上比較困難。另外治療很復(fù)雜，就是針對不同的病因，有不同的治療，比如一些對癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴(yán)重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預(yù)后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預(yù)后相對良好，就是病情發(fā)展緩慢，一般不會影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會逐漸發(fā)展，就會影響到腎功能。所以腎炎的預(yù)后，相對也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個方面來說明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個名詞。
04:47
張麗芬
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019-08-14 11456次
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怎樣排除腎炎腎炎的排除也是多方面的，首先如果病人沒有血尿蛋白尿，我們一般會排除他是腎炎。但是如果是血尿的病人，我們也要做尿紅細(xì)胞形態(tài)，來看看尿紅細(xì)胞的形態(tài)是什么樣的。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是以非均一為主的，那么我們通常是往腎炎上想。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以均一為主，我們通常就不會往腎炎上想，往往會排除一些外科性的問題。外科性的問題包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥，這些情況我們都要考慮到。另外就是看蛋白尿，如果碰到一個蛋白尿的病人，首先看是大量蛋白尿，還是中小量蛋白尿。如果24小時尿蛋白定量大于3.5克，一般情況下不是腎炎。這么一種情況，我們往往稱為腎病綜合征。如果尿蛋白量不是太多，要看尿蛋白的分類。如果尿蛋白的分類以小分子蛋白為主，那么往往是腎小管受損傷的表現(xiàn)。腎小管受損傷一般也不是腎炎的表現(xiàn)。所以咱們排除腎炎，也是有一定的方法的。
01:31
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 6238次
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紫癜腎炎紫癜腎炎在臨床上，紫癜性腎炎指的就是過敏性紫癜累及腎臟。過敏性紫癜是以iga為主的循環(huán)免疫復(fù)合物，在組織中沉積，從而會引起皮膚紫癜，出血性胃腸炎，關(guān)節(jié)炎，腎臟損害和其他器官受累為特征的臨床綜合征或者是多系統(tǒng)病變。其基本病變是全身彌漫性壞死性小血管炎以及毛細(xì)血管損害。在臨床上約有30%到50%的過敏性紫癜患者會出現(xiàn)腎臟損害，稱之為過敏性紫癜性腎炎，簡稱為紫癜性腎炎，這是臨床上一種常見的繼發(fā)性腎小球腎炎。紫癜性腎炎主要好發(fā)于兒童，男女比例約為2:1左右。如果患者懷疑患有紫癜性腎炎，一定要去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科可進(jìn)行就診，必要時還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，來明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類型，從而可以指導(dǎo)患者在臨床上采取更加積極的治療措施。語音時長 1:34”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-23 3757次
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紫癜腎炎新月腎炎是由于紫癜引起的腎炎，大家應(yīng)該是想了解一下這個狀況是一種什么樣的狀況以及它的治療方法，首先大家必須了解一下過敏性紫癲是一種什么樣的疾病，過敏性紫癜是Henoch-Schonlein紫癜，又稱為自限制性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官、細(xì)小毛細(xì)血管以及動脈的過敏性血管炎。發(fā)病原因很可能是病原體感染，某些藥物的作用以及過敏原，使一些其他的藥物沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起的血管炎，另外主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎和一些其他的腎損害，而腎損害就提及了問題中的紫癜引起的腎炎，是由于腎小球毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致的組織液外滲，多發(fā)于學(xué)齡期兒童，最常見的發(fā)病期為七到十四歲，一周兒童最為少見。語音時長 1:18”
劉勇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-09 994次
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iga腎炎IgA腎病是目前在世界范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球疾病，也是腎源性血尿的主要原因，其主要的免疫病理為腎小球系膜區(qū)IgA的沉積，是亞洲地區(qū)占比最高的腎臟疾病，約占腎活檢病例的30%-40%，已成為終末期腎病的重要病因之一。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2019-01-24 6614次
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乙肝腎炎人體感染乙肝病毒之后通過一些免疫反應(yīng)形成一些免疫復(fù)合物，導(dǎo)致了腎小球的損傷，一般的常見的癥狀有水腫、疲乏無力、鏡下血尿或者是蛋白尿、大量腹水，血壓升高、明顯的腎功能不全等表現(xiàn)，主要診斷是需要進(jìn)行腎臟穿刺等相應(yīng)的檢查，第一，血清的hbv抗原陽性、第二，出現(xiàn)膜性腎病或者是膜增生性的腎炎，第三，腎組織的切
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2022-01-18 183次
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問題咨詢腎炎血尿
徐琛
主治醫(yī)師景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院
2020-04-17 1400次
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什么是腎炎哪里有問題呢
姜德海
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-11-29 1602次
