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      2. 

      
    
      

        
      
            
        
      

        

        
        
    
      

      

      
    
      
        
        
      
            
            
        
      
        
        
    
      

      



      
    
    
      
        
      
            
            
      
                
      
                    
      
                        問抑郁癥春季復(fù)發(fā)焦慮癥五年，吃過一年多的帕
                        
      
                            
                                2020-04-04                            
                                                            2131次
                                                    
      
                    
      

                
      
                
      
                    
      病情描述：
      
                    
      
                        抑郁癥春季復(fù)發(fā)焦慮癥五年，吃過一年多的帕羅西汀，病情每到春季加重，今年感覺尤其不安。                    
      
                
      
            
      
            
            
            
      
                
      
                    提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!
                
      
                
      
                    
      
                        答咨詢實錄
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
      
                                    
                                        萬麗霞                                    
                                     主任醫(yī)師
                                
      
                                
      
                                    哈爾濱市第一?？漆t(yī)院
                                    
                                        精神心理科                                    
                                
      
                            
      
                              
                        
                    
      
                
      
                
      
                                                                            
      
                                    
                                    
      如果加重可能要意味著需要調(diào)整藥量，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      大夫我帕羅西汀是前年吃的。已經(jīng)停藥一年多了。去年春季也是不舒服，又趕上家里換房子，辦房產(chǎn)證那幾天坐立不安，焦慮擔(dān)心的不行不行，但也沒有吃藥，一直挺著過了春季，病情自己就減輕了。但今年是完全沒有什么事情，就完全沒來由的不安，緊張，焦慮，提心吊膽。主要的感覺是不太好控制。但又可以控制，逼著自己轉(zhuǎn)移注意力，大多數(shù)時間也還可以做到。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      所以現(xiàn)在想問大夫的是，現(xiàn)在這種很難過，但又可控的情況，您的建議是重新吃藥，還是堅持到春季過了再看？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      目前又是焦慮狀態(tài)，最好現(xiàn)在治療，過春季后，有可能加重
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      好的知道了大夫。但我吃帕羅一直感覺不是很好，作用是有一點(diǎn)。但是感覺吃上后早上特別特別不愛起床，總有那么幾天影響工作。而且腦袋反應(yīng)遲鈍，有時話都說不利索。我只吃一粒就是這樣。剛發(fā)病時吃過兩粒一個多月，完全不行。要昏昏沉沉到下午四點(diǎn)才清醒。和醫(yī)院的大夫溝通過，就是建議減量不建議換藥。說帕羅是治焦慮癥比較好的藥。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我想問問我已經(jīng)帕羅停了一年多。我是否換個藥試試？如果換，換哪種藥比較好。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      現(xiàn)在吃曲唑酮，只睡覺有用。別的癥狀沒有用。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      可以換藥，但是如果換藥的話，最好到醫(yī)院去看一下醫(yī)生，讓醫(yī)生個你換
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      大夫您有什么好的建議或方法嗎？焦慮癥患者除了用藥，有沒有其他有效的方法？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      主要是藥物治療，還有物理治療，但是都要在醫(yī)院進(jìn)行
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      不用藥，只是做心理疏導(dǎo)，可以嗎？我對這個藥真的是夠了。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      不是害怕副作用。而是反感副作用。吃了后等于從這個病轉(zhuǎn)到了那個病。反正都是不舒服。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      主要是以藥物治療為主，也可以進(jìn)行心理疏導(dǎo)，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      權(quán)衡利弊的話，我的焦慮也不是很嚴(yán)重。還能控制點(diǎn)。尤其戶外的時候還不錯。大夫你是說如果現(xiàn)在不吃藥，過了春天只是有可能加重嗎？還有可能減輕的吧？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      不好判斷，不知生活中還會遇到什么事情
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我的想法是趁目前不重，治療一下 就會很快恢復(fù)，干嘛要忍受著疾病去度過春天哪
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      大夫，你說的對，可是這種藥吃上就不讓停藥啊，就算好了也得再鞏固半年才停藥。所以這個真不是治療一下下的問題，是一吃藥吃一年的問題。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      要不大夫你給我推薦一個副作用最小的抗焦慮藥行不？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      沒有辦法說那個藥的副作用最小
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      服藥時間的長短不是醫(yī)生說了算，是有疾病決定的
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      啊，那大夫也就是說我這種情況假如吃兩個月后癥狀消失啦也可以兩個月就停藥，是不是這樣
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我家遺傳史。我奶奶就是這個病，當(dāng)時沒有焦慮癥這一說，也不敢送他去精神病院，內(nèi)時候精神病院挺可怕的。所以一直沒有用藥，就發(fā)展成精神病了。我爸現(xiàn)在吃西酞普蘭和米氮平，我大姐現(xiàn)在吃文拉法辛緩釋片。我看著他們，副作用確實和我的感覺一樣，都是愛困愛累，還反應(yīng)遲鈍記性極差。我的癥狀確實沒他們那么嚴(yán)重，但也總是發(fā)神經(jīng)，遇到一點(diǎn)點(diǎn)事就胡思亂想提心吊膽，我想問問大夫，像我們這種遺傳的情況，是不是徹底治愈是沒有可能了
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      是這樣
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你說的你家人出現(xiàn)的副作用不一定是藥物副作用 有時疾病的本身也會有這樣的反應(yīng)
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      哦。我現(xiàn)在全身無力，每天一到下午就覺得很累。出去走走回來就累的腿疼。而且沒有精神。看中醫(yī)說是脾虛，現(xiàn)在喝湯藥調(diào)理。喝了兩天感覺精神上好了些，早起渾身無力的癥狀好了一些。但還是會覺得累。所以這個全身無力容易疲勞，除了脾虛外，焦慮癥也有可能有這個癥狀是嗎？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      有什么軀體疾病嗎
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      身體緊張，放松不下來。
心慌，氣短，乏力。
腦袋里不清醒，昏沉沉的。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      有心臟病嗎 糖尿病，高血壓，腦血管?。?/div>
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      沒有那些病。而且甲亢甲亢甲狀腺類疾病也沒有。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      焦慮情緒有時會讓人感覺疲乏無力
      
                                
      
                                                                                        
      
            
      
            
            



            

            
            
            
            

            
                        
            
            
      
    
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