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      2. 

      
    
      

        
      
            
        
      

        

        
        
    
      

      

      
    
      
        
        
      
            
            
        
      
        
        
    
      

      



      
    
    
      
        
      
            
            
      
                
      
                    
      
                        問(wèn)每天早上體溫36.6左右，下午5點(diǎn)到晚上
                        
      
                            
                                2020-03-17                            
                                                            2075次
                                                    
      
                    
      

                
      
                
      
                    
      病情描述：
      
                    
      
                        每天早上體溫36.6左右，下午5點(diǎn)到晚上10點(diǎn)體溫37.3-37.5持續(xù)數(shù)天。無(wú)其它癥狀                    
      
                
      
            
      
            
            
            
      
                
      
                    提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!
                
      
                
      
                    
      
                        答咨詢實(shí)錄
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
      
                                    
                                        林允偉                                    
                                     副主任醫(yī)師
                                
      
                                
      
                                    武警總醫(yī)院
                                    
                                        內(nèi)科                                    
                                
      
                            
      
                              
                        
                    
      
                
      
                
      
                                                                            
      
                                    
                                    
      夜間發(fā)熱白天是正常的情況，還是要明確引起發(fā)熱的根本性病因。

主要是進(jìn)行血常規(guī)和c反應(yīng)蛋白的化驗(yàn)檢查，看是否有細(xì)菌和病毒的感染，同時(shí)也結(jié)合患者是否有一些其他的癥狀來(lái)進(jìn)行明確病情。

如果同時(shí)伴有咳嗽咳痰的情況，還需要進(jìn)行胸片的檢查，看是否有氣管和肺部的炎癥、是否有結(jié)核等情況。

明確病因后，才能夠進(jìn)行對(duì)癥治療，有利于發(fā)熱的恢復(fù)。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      白天正常出現(xiàn)，晚上發(fā)燒一定要注意檢查是不是有細(xì)菌性炎癥，可以通過(guò)血常規(guī)和c反應(yīng)蛋白檢查，確定是否存在感染，如果是有感染引起的發(fā)燒，需要積極的抗感染，同時(shí)注意觀察是否有尿頻水腫或者是咳嗽咳痰，一定要根據(jù)病情來(lái)檢查確定最終的病因，尤其是存在感染的情況下，必須要選擇敏感抗生素。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      白天的時(shí)候沒(méi)事，晚上出現(xiàn)發(fā)燒，可能是由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的，如精神壓力大、煩燥等，都有可以引起發(fā)熱的情況。另外，如果體溫過(guò)高，那么就有可能是因?yàn)檠装Y或者是感染導(dǎo)致的，腸胃炎、支氣管炎都是可能會(huì)引起發(fā)燒的。那么最好去檢查血常規(guī)和CT檢查來(lái)搞清楚發(fā)燒的原因。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      發(fā)燒多是由細(xì)菌或病毒感染引起的，治療以抗生素為主，單純的使用退燒藥，是治標(biāo)不治本！建議看一下血常規(guī)中白細(xì)胞的情況，看淋巴細(xì)胞是否升高，如果淋巴細(xì)胞升高可見(jiàn)于病毒感染導(dǎo)致，建議確定感染病因再治療。多喝水。反復(fù)發(fā)熱一個(gè)是炎癥未得到控制，再就是所用抗生素不合適！

      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      發(fā)燒了要檢查找原因，如果是病毒感染引起的發(fā)燒可以考慮使用些抗病毒的藥物如利巴韋林等進(jìn)行治療！如果是細(xì)菌感染引起就需要考慮使用些消炎藥了，可以考慮去醫(yī)院查查血常規(guī)明確發(fā)燒的原因，然后進(jìn)行對(duì)因治療，注意多溫水擦浴降溫，多飲水利于退燒；
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      一部分患者白天體溫正常，而晚上發(fā)熱常見(jiàn)于多種疾病，如肺結(jié)核等感染性疾病，功能性發(fā)熱也可能會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)，感染因素也可以出現(xiàn)白天體溫相對(duì)正常而晚上體溫升高的情況。

所以白天體溫正常，晚上發(fā)熱的時(shí)候需要進(jìn)行具體的原因篩查，需要查血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢測(cè)，同時(shí)結(jié)合患者的癥狀。如果表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀時(shí)，需要進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)以明確診斷，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      白天沒(méi)事晚上發(fā)燒與病菌感染有炎癥，感冒，著涼等有關(guān)，如病毒細(xì)菌感染，支原體衣原體感染，再就是結(jié)核感染引起的肺結(jié)核等情況，還容易引起全身酸痛，咳嗽，嗓子疼，食欲不振，乏力，沒(méi)精神等情況，身體虛弱沒(méi)有老師等發(fā)病率高，首先需要到醫(yī)院檢查血常規(guī)和拍胸片看看，排除肺結(jié)核等情況，如果明確診斷細(xì)菌感染，感冒等，可以服用阿莫西林，阿奇霉素，清開(kāi)靈顆粒等藥物治療，用藥在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，物理降溫多喝溫水有利于恢復(fù)，再就是服藥期間不要喝酒和避免著涼，一般服藥恢復(fù)預(yù)后良好。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      出現(xiàn)晚上發(fā)燒、白天正常的現(xiàn)象是十分常見(jiàn)的，晚上發(fā)燒往往是由于夜間的體溫本來(lái)比白天稍微高一些，一旦出現(xiàn)發(fā)燒的情況，人體更容易表現(xiàn)出來(lái)，會(huì)表現(xiàn)為晚上發(fā)燒、白天正常。此外，白天機(jī)體的代謝活動(dòng)都是比較快的，身體的抵抗力也是比較強(qiáng)的，肝臟、腎臟的解毒功能也是比較強(qiáng)大的，一旦存在導(dǎo)致發(fā)燒的病因，一般不太容易侵犯人體。但是在晚上的時(shí)候，身體各項(xiàng)機(jī)能會(huì)恢復(fù)平穩(wěn)，所以抵抗力也是相對(duì)比較薄弱的，很容易出現(xiàn)發(fā)燒的表現(xiàn)。但是無(wú)論是晚上發(fā)燒，還是白天發(fā)燒，都需要對(duì)體溫進(jìn)行針對(duì)性的退燒治療，比如體溫大于38.5度的時(shí)候，建議口服布洛芬混懸液，或者對(duì)乙酰氨基酚顆粒進(jìn)行退燒的治療，效果才是比較好的。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      物理冷卻和藥物降溫可以結(jié)合起來(lái)迅速降低發(fā)熱的情況。如果體溫高于38.5度，可以選擇用熱水泡過(guò)的毛巾對(duì)腋窩進(jìn)行擦拭，如果條件允許，也可以用酒精進(jìn)行擦拭。用干凈的毛巾包住冰袋，并將其放在腋窩、前額、腹股溝等部位或直接浸泡在熱水中，通過(guò)物理冷卻方法可以有效的快速把溫度降下來(lái)。上述的這些方法之外，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下配合服用阿司匹林或者布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)，記得多喝溫開(kāi)水，補(bǔ)充身體體液，可以使身體血液循環(huán)加快，小便次數(shù)增加，出汗增加，可以排出身體多余的熱量，可以快速退熱。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      成人出現(xiàn)低燒的時(shí)候不用經(jīng)過(guò)特殊處理，多喝一些水，多休息一下就可以。如果出現(xiàn)病毒性感染引起的低燒，可以服用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，比如利巴韋林或者蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液、四季抗病毒合劑。如果是細(xì)菌性感染引起的低燒，可以口服頭孢拉定、頭孢羥氨芐或者阿莫西林進(jìn)行消炎治療。此外，如果低燒的癥狀感覺(jué)比較難受，可以服用解熱鎮(zhèn)痛類的中成藥類藥物進(jìn)行退燒，比如羚羊角顆粒、感冒清熱顆?；蛘唪N清熱顆粒，退低燒的效果都不錯(cuò)；也可以采用物理降溫的方法，比如在額頭貼一個(gè)退燒貼，或者用涼毛巾敷在患者的額頭上退低燒，效果也很好；用溫?zé)岬拿聿潦没颊呷砥つw，用來(lái)退低燒也是很好的方法。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      先物理降溫！明天去檢查做個(gè)血常規(guī)看看
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      基本上就5 6點(diǎn)37.3左右到8 9 點(diǎn)37.4  5左右。十點(diǎn)溫度就回到36度多)
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這個(gè)去什么科進(jìn)行查詢？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      可以去呼吸內(nèi)科檢查就診
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這沒(méi)有什么癥狀，可能是啥原因呢
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      做個(gè)血常規(guī)看看是否感染炎癥
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      如果確實(shí)排除病原體感染，可考慮體溫調(diào)節(jié)中樞受到壓迫造成的發(fā)燒。 
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      如果你以后有什么疑問(wèn)！可以到搜索妙手醫(yī)生公眾號(hào)！再搜索林允偉就是我！
      
                                
      
                                                                                        
      
            
      
            
            



            

            
            
            
            

            
                        
            
            
      
    
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