這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開(kāi)胸，總覺(jué)得這個(gè)開(kāi)胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開(kāi)胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺(jué)得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹(shù)根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺(jué)得我有糖尿病不能開(kāi)胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開(kāi)胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺(jué)得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說(shuō)的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說(shuō)得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開(kāi)胸的，支架不開(kāi)胸，你們回去想想，給個(gè)說(shuō)法，我覺(jué)得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒(méi)有愿意開(kāi)胸的。往往回來(lái)說(shuō)那就支架吧，別開(kāi)胸了。所以我對(duì)患者，我覺(jué)得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦?，搭橋它的?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過(guò)一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺(jué)得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問(wèn)題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

全國(guó)沒(méi)有任何一所學(xué)校說(shuō)癲癇兒童不能上學(xué)，沒(méi)有任何醫(yī)院規(guī)定，教育主管部門(mén)也沒(méi)有任何文件說(shuō)，癲癇兒童不能上學(xué)，這個(gè)問(wèn)題都是家長(zhǎng)自己提出來(lái)的，或者是老師稀里糊涂問(wèn)出來(lái)的，不存在這個(gè)前提，癲癇孩子就不能上學(xué)，很多人孩子能上學(xué)，你要詳細(xì)的調(diào)查的話，每個(gè)學(xué)校都有癲癇兒童，他們都在上學(xué)，所以癲癇兒童他們完全可以上學(xué)，他發(fā)作完了，接著上就行就可以了，一般情況下這樣的，當(dāng)然有極個(gè)別發(fā)作很?chē)?yán)重，發(fā)作很頻繁，那就暫時(shí)休學(xué)，那你先把病治好再來(lái)上。如果發(fā)作很少的話，你完全不耽誤你這個(gè)學(xué)習(xí)，或者學(xué)習(xí)不好，那你也可以去學(xué)，因?yàn)槟X子里面有癲癇的話，放電的話，學(xué)也學(xué)不好的，也就是在里面混日子，有的是中下游這樣的混，但也有發(fā)作很少的，學(xué)習(xí)成績(jī)也很好的，也有這樣的。所以說(shuō)癲癇并不要求不能上學(xué)，我們有一些家長(zhǎng)也是，大夫你給我開(kāi)個(gè)那個(gè)可以上學(xué)的證明吧，老師開(kāi)學(xué)需要一個(gè)復(fù)學(xué)證明，其實(shí)這個(gè)老師要復(fù)學(xué)證明就是不合理的，不應(yīng)該要這種東西，艾滋病的孩子都可以上學(xué)，那癲癇孩子為啥不可以上學(xué)，沒(méi)有問(wèn)題的，所以不存在這個(gè)前提，不存在這個(gè)概念，如果你發(fā)作很頻繁，影響他的學(xué)習(xí)，影響到別的孩子，或者老師覺(jué)得你老發(fā)病，老在癲癇，一會(huì)抽了一會(huì)抽了，你就別上了，去把病看好，說(shuō)明你沒(méi)控制滿意，你該做手術(shù)做手術(shù)，該調(diào)藥調(diào)藥，你別那啥不管嘛，我們有這類(lèi)家長(zhǎng)，那孩子一天發(fā)好幾次，他也不管就那樣了，那就不愿意做手術(shù)，所以說(shuō)還是把病看好再上學(xué)。