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• 肺癌治療中出現(xiàn)耐藥后要如何應(yīng)對(duì)

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現(xiàn)是一個(gè)常見的挑戰(zhàn)。目前來說耐藥治療已經(jīng)有很多種解決辦法了，關(guān)鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發(fā)生耐藥以后，找到病灶區(qū)進(jìn)行二次活檢以及MET基因檢測。當(dāng)患者涉及到MET基因異常時(shí)，耐藥性的處理變得尤為復(fù)雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴(kuò)增、MET點(diǎn)突變（主要是激酶區(qū)突變）、MET融合及MET蛋白過表達(dá)等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會(huì)根據(jù)耐藥機(jī)制的不同，采取不同的應(yīng)對(duì)策略。當(dāng)MET非依賴性耐藥機(jī)制或更換MET抑制劑后效果欠佳時(shí)，如果局部或寡部位進(jìn)展，也可以考慮聯(lián)合局部治療。對(duì)于無法明確耐藥機(jī)制或雖可明確但無對(duì)應(yīng)靶向治療方案的患者，如出現(xiàn)明顯癥狀或廣泛的疾病進(jìn)展，則應(yīng)考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯(lián)合治療。對(duì)于非MET依賴型耐藥機(jī)制，聯(lián)合應(yīng)用MET-TKIs與靶向其他靶點(diǎn)的藥物可能是一個(gè)有效的策略。例如，當(dāng)下游RAS/MAPK通路激活時(shí)，聯(lián)合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細(xì)胞的生長。對(duì)于下游PI3K/AKT通路的激活，聯(lián)合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴(kuò)增、HER2擴(kuò)增、BRAF擴(kuò)增，同樣可以通過靶向聯(lián)合治療來克服。目前針對(duì)MET異常的第三代抑制劑已進(jìn)入臨床，建議耐藥患者優(yōu)先通過NGS進(jìn)行多基因檢測，結(jié)合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術(shù)迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進(jìn)。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-13 104055次

• 如何應(yīng)對(duì)突發(fā)分娩

  一般的孕婦到孕晚期，都要知道自己的預(yù)產(chǎn)期大概是什么時(shí)候，臨近孕產(chǎn)期的時(shí)候不要遠(yuǎn)距離的旅行，如果突發(fā)分娩狀況的話，會(huì)措手不及。還有就是在孕晚期，首先要調(diào)整心情，心情緊張、焦慮會(huì)造成難產(chǎn)的幾率增加，所以需要家人的關(guān)愛。一般在孕晚期，盡量不要讓孕婦一個(gè)人待在家里，如果發(fā)生了破水或者陰道出血的情況下，需要有人照顧和呼救。所以一般孕婦，在孕晚期盡量避免個(gè)人獨(dú)自在家，還有就是孕晚期，要準(zhǔn)備好自己分娩所需要的東西，放在一個(gè)箱子里，把證件、病例、保健冊、醫(yī)保卡這些重要的東西，全部收拾在一起，如果突然發(fā)動(dòng)分娩的情況下，可以不用過于緊張。一般的情況，孕婦生一個(gè)孩子大概都要是十幾個(gè)小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦可能時(shí)間會(huì)短一些，但是在三個(gè)小時(shí)之內(nèi)分娩的才叫做急產(chǎn)，所以大部分孕婦，分娩的時(shí)間都有10個(gè)小時(shí)左右，所以不要緊張和慌亂。

  

  01:51
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-20 3313次

• 請(qǐng)問這個(gè)對(duì)食道癌有用嗎
  食道癌的治療有:一，手術(shù)治療，針對(duì)患者這種早期的食道癌而言，一般是首先考慮進(jìn)行手術(shù)切除，還要看是否全身情況良好，有較好的心肺功能儲(chǔ)備，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，一般以頸段癌長度小于3厘米、胸上段癌長度小于4厘米、胸下段癌長度小于5厘米切除的機(jī)會(huì)較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官如主動(dòng)脈、器官等緊密粘鄰而不能切除者，對(duì)較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大，癌患者全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待流體縮小后再做手術(shù)。手術(shù)的禁忌癥:全身的情況已經(jīng)比較差，或者有惡性病變或者是有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全者。?二，放射療法，放療和手術(shù)綜合治療是可以增加手術(shù)的切除率的，同時(shí)也能提高遠(yuǎn)期的生存率，術(shù)前放療后休息三到四周再做手術(shù)較為合適，對(duì)術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做基礎(chǔ)標(biāo)記一般在術(shù)后三到六周開始術(shù)后放療。
  語音時(shí)長 1:33”
  徐春玲 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

  2018-10-12 1501次

• 惡心引起咳嗽請(qǐng)問這是什么??？
  惡心引起的咳嗽多見于胃食管反流性咳嗽，胃食管反流性咳嗽屬于慢性咳嗽常見的病因之一，患者通常除了咳嗽咳痰之外，多有胸骨后燒灼感，反酸水，惡心以及下腹部悶脹不適等臨床癥狀?？人远嘁蛭竷?nèi)的胃酸以及食物殘?jiān)戳髦潦彻埽碳ぞ植可窠?jīng)反射誘發(fā)咳嗽。另外，患者因咳嗽較為劇烈，且治療起來難以緩解，患者此時(shí)多需要完善胃鏡以及食管的胃酸監(jiān)測等，才能明確診斷。當(dāng)然反復(fù)的劇烈的咳嗽也會(huì)加重惡心感。此類咳嗽患者多應(yīng)予以護(hù)胃藥物奧美拉唑以及抗反流藥物多潘立酮，必要時(shí)加用胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片等綜合藥物治療。只有通過抑酸，護(hù)胃，抗反流配合必要的止咳藥處理，其臨床癥狀才會(huì)更好的控制和緩解。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:15”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-11-17 1544次

• 最近發(fā)現(xiàn)手心總是紅白相間，請(qǐng)問這是怎么回事？
  最近發(fā)現(xiàn)手心總是紅白相間，可能是手掌的各部位血管收縮、舒張的狀態(tài)不一致導(dǎo)致的，也可能是內(nèi)臟疾病伴隨癥狀、手部炎癥等導(dǎo)致的。由于患者手掌各部位的血管收縮和舒張狀態(tài)不一致，收縮部分呈蒼白，而擴(kuò)張部分呈充血和紅色，因此呈現(xiàn)紅白相間的外觀。如果不影響患者的正常生理功能，則無需治療。當(dāng)患者患有肝炎、肝硬化等內(nèi)
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-07-26 656次

• 胃炎后吃了四聯(lián)，瘦了十斤請(qǐng)問這是怎么回事？
  胃炎后吃了四聯(lián)，瘦了十斤可能是因?yàn)樗幬锔弊饔?、胃功能紊亂、胃癌等原因。1、藥物副作用：四聯(lián)是指四聯(lián)療法，需要吃大量的藥物，可能是因?yàn)樗幬锏脑驅(qū)е律眢w消瘦，一般停止使用藥物后，癥狀就會(huì)緩解。2、胃功能紊亂：可能是因?yàn)槌粤舜罅康乃幬飳?dǎo)致胃腸功能紊亂，影響患者食欲，造成身體消瘦?；颊呖稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-07-26 1892次

• 后腦勺也有，請(qǐng)問這個(gè)是濕疹嗎？
  你好，麻煩提供一下患處照片
  楊猛 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-03-30 600次

• 后腦勺也有，請(qǐng)問這個(gè)是濕疹嗎？
  您好，請(qǐng)發(fā)幾張圖片過來看一下。
  肖春才 副主任醫(yī)師鄭州市中心醫(yī)院

  2020-03-30 700次