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    1. 自免性腦炎意識朦朧,睜眼可隨人移動,不自主運動增多

      2020-03-01 4498次

      病情描述:

      自免性腦炎意識朦朧,睜眼可隨人移動,不自主運動增多,昨夜下肢肢體震顫,今天雙臂張開,感覺要爆發(fā),瞬間恢復,怎么回事?快要蘇醒嗎?

      提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

      發(fā)病多久了?什么時候診斷的?男性還是女性?
      男,48,發(fā)病一個多月
      經過了一些什么治療?
      能否提供更多更詳細的資料
      1,有肺部感染,低熱38.4~37.4,,1月24號晚上有3次抽搐,每次大約1分鐘,2上鼻管飼流,睜眼(呼之不應),模糊意識,咀嚼,磨牙厲害,3、曾服奧氮平,無效4、腦脊液,白細胞40。5、用了激素,丙球蛋白6、因為肺部感染上過呼吸機,現在已脫離呼吸機,身體指標(血壓90__60,心率60--90,血氧飽和度96,鼻插管通氧氣)。7、肌肉有力,皮膚干。還在ICU,總想坐,想拔管,不時躁動,躁動時打
      兩次核磁檢查沒有問題,1,磨牙厲害,不停咀嚼,流口水,吞咽空氣,胃里脹氣2.多躁動,扭動身體3.癲癇還好,間斷低燒,心率70,血壓85,呼吸正常,血氧飽和度正常,有間斷低燒,昨天腦脊液檢查白細胞30,原來40,腦脊液抽查別的正常,眼睛睜開轉動,看見愛人的身影,眼睛追隨,似乎尋找
      醫(yī)生處理:1.排除細菌性腦炎,排除結核性腦炎,目前按病毒英腦炎和自免性腦炎治療2.磨牙躁動嚴重時用鎮(zhèn)靜劑。昨夜下肢震顫運動,今天上午張開雙臂,感覺萬爆發(fā),以前沒有這種情況,所以想問問,這種情況說明病情好轉嗎?前幾天醫(yī)生說,他的眼睛跟著醫(yī)生轉動
      自免腦是有可能引起繼發(fā)性癲癇發(fā)作,甚至癲癇持續(xù)狀態(tài),奧氮平對此效果不佳,需要規(guī)律藥物抗癲癇治療,有的患者癲癇持續(xù)狀態(tài)甚至需要麻醉鎮(zhèn)靜藥物。目前您提供的情況看來生命體征指標尚可,自免腦的治療包括激素,丙球都用上了。現在仍有間斷發(fā)熱,如果感染指標也高,還需要繼續(xù)肺部抗感染治療。
      如果眼睛能隨著指令各向活動,意識在向好的方向發(fā)展
      不是根據指令移動
      如果不是隨指令活動,呼之不應,不睜眼,那可能意識狀態(tài)就并沒有大的改善!
      醫(yī)生說他不自主運動時體溫升高
      眼睛看見他愛人時會跟著移動,看見別人不移動
      眼睛看見拳頭灰躲閃
      我想如果在醫(yī)院,尤其是ICU,抗癲癇和鎮(zhèn)靜的治療都是沒問題的。這樣的病人意識是有部分保留的,并沒有完全的深度昏迷,所以腦功能部分保留,可能會出現你所說的親近的人在周圍眼睛能隨之活動
      那是正常的反射
      不自主運動,無意識的反射動作,不隨意動作,震顫運動,這些醫(yī)學表述有區(qū)別嗎?
      在醫(yī)學上是有區(qū)別的,這個講起來需要結合腦部的解剖結構和功能,對于非專業(yè)人聽起來很困難。
      昨夜下肢震顫運動,今天上午張開雙臂,感覺要爆發(fā),這是屬于上述哪一種?
      昨夜兩天腿運動飛速,看著令人揪心,
      可能是不自主的活動,還有可能是癲癇發(fā)作!
      昨夜下肢運動不是震顫運動媽?
      不自主的活動還是癲癇發(fā)作是要結合病人更多的東西來判斷,甚至這樣的病人我們是需要腦電監(jiān)測的。
      之前沒有發(fā)生昨夜下肢活動和今早雙臂張開的情況,現在出現了,意味著病情好轉還是發(fā)展?
      這樣出現一兩次,不能作為判斷病情好壞標準。
      再多觀察幾天,結合其他的指標和表現,尤其是醫(yī)生對患者意識程度的專業(yè)判斷才能確定
      為什么兩次核磁檢查都正常?
      自免腦核磁是有可能正常的
      之前總呼吸機,現在已經脫離呼吸機,但還是要吸氧,肺功能沒有完全恢復嗎?
      您都說了還在發(fā)燒,肺部感染沒有痊愈,尤其是臥床的患者肺部感染遷延時間較長,能脫離呼吸機證明肺部感染有所控制,呼吸功能有所恢復
      剛入院時腦脊液檢查白細胞400一個療程結束后腦脊液檢查白細胞30,是不是有好轉?
      目前病人沒有生命危險吧?
      如果仍然在ICU里的患者都是還不穩(wěn)定的,有可能存在生命危險的。
      脫了呼吸機的也有可能再上。只是希望您的親人不是,能夠逐漸好轉,到普通病房
      綜合判斷,康復幾率有多大?他能恢復意識嗎?
      抱歉,這樣的判斷大夫都給不了。
      腦脊液檢查白細胞40可以判斷是一免腦嗎?
      自免腦
      不能
      目前醫(yī)院沒有條件做腦脊液抗體
      任何單獨一項檢查都不是判斷標準,大夫會下這個診斷,應該是通過癥狀、體征、很多的檢查結果綜合的判斷
      我想也是的
      腦電波有必要嗎?疫情期間做不了,關閉了
      可以作為一項評判依據,但是現在醫(yī)院都關了。
      您的意思是其他醫(yī)院都關了嗎?
      想轉院呢
      您可以推薦一下,哪里的醫(yī)院治療自免腦更有效果?
      我所知道的大部分醫(yī)院關了。現階段轉運患者風險高,轉運接收手續(xù)繁瑣都困難,尤其是ICU患者,請謹慎考慮
      謝謝醫(yī)生,祝您平安
      這項檢查都不是缺了不可,所有檢查對于醫(yī)生來說都是輔助!
      明白了,謝謝

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